CysC、尿白蛋白肌酐比、β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤的诊断价值

CysC、尿白蛋白肌酐比、β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤的诊断价值

巩富强 ,陈丙春通讯作者

山东协和学院  山东济南  25109

摘要目的：探讨胱抑素C（CYSC）、尿白蛋白肌酐比（ACR）、β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在早期肾损伤中的诊断价值。方法：选取厦门长庚医院检验科，2022年9月-2023年2月检测的早期肾损伤患者50例作为实验组，另选取同期进行常规体检的50例健康者作为对照组。对所有研究对象进行胱抑素C(CysC )、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、β2微球蛋(β2-MG)检测。其中CysC、β2-MG通过规范操作抽取空腹静脉血离心后进行生化检查，ACR通过规范留取晨尿中段进行生化检查。比较各指标单检与联合检测在早期肾损伤中的灵敏度、特异度、准确率。结果：实验组的血清CYSC及β2-MG两种血清水平及尿白蛋白肌酐比值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合检测灵敏度为86.00%，特异度为88.00%，准确率为87.00%。结果分析可知联合检测的灵敏度、特异度、准确率均高于单项指标检测的灵敏度、特异度、准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：由此可知，CysC、β2-MG、ACR联合检测在早期肾损伤筛查过程中灵敏度、特异度、准确率比较高，适用于对早期肾损伤人群进行检测。

关键词：早期肾损伤胱抑素C  尿白蛋白肌酐比值 β2微球蛋白  联合检测

近年来，早期肾损伤发病率持续增长，且多发于青壮年期，对生命健康造成了严重的影响。由于早期肾损伤在发病初期无任何症状，且病情发展缓慢，身体出现症状时病情已经不能控制。所以早期的检测筛查极为重要，越早的诊断才能越早的进行干预，预后的效果也会比较好。在我国大于18岁成年人群中，横断面调查结果显示我国肾脏病的发病率在10.8%左右。如果肾脏病在早期不能及时的诊断，那么病情发展到后期会严重威胁患者的生命健康。但是目前实验室检测肾功的手段主要以血肌酐的浓度水平、尿蛋白排出量为准检测比较滞后，无法满足早期筛查肾损伤的需求。所以如何提高早期肾损伤的筛查率，并及时的干预是极其重要的。本研究计划将CYSC、ACR、β2-MG三种指标联合检测，希望可以提高诊断早期肾损伤的灵敏度、特异度、准确率，以期为早期肾损伤在临床早期诊断以及治疗工作中提供一定的参考依据。

1、资料与方法

选取2022年9月-2023年2月在厦门长庚医院就诊的早期肾损伤患者50例作为实验组，另选取同期在本院进行常规体检的50例健康者作为对照组。实验组与对照组相比性别、年龄均无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。对所有研究对象进行胱抑素C(CysC )、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、β2微球蛋(β2-MG)检测。

2、实验结果

2.1  实验组与对照组数据对比

对两组受试者的CYSC、β2-MG、ACR进行检测，比较浓度水平，针对数据结果进行有效分析，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2-1.

表2-1  实验组与对照组数据对比

注: ●表示实验组与对照组相比较；P＜0.05。

2.2  单项检测与联合检测灵敏度、特异度、准确率分析

进一步分析，单项检测及联合检测诊断早期肾损伤的灵敏度、特异度、准确率。研究表明，三项指标CYSC、ACR、β2-MG联合检测与单独检测在早期肾损伤灵敏度、特异度、准确率上的差异显著（P<0.05）。CYSC、ACR、β2-MG单项检测时，早期肾损伤的灵敏度、特异度、准确率并无显著差异（P＞0.05）。具体结果见表2-2。

表2-2  两组单项检测与联合检测诊断早期肾损伤的阳性检出率分析（%）

注: 组间采用²检验；a表示三项指标联合检测与单检灵敏度相比，P<0.05。b表示三项指标联合检测与单检特异度相比，P<0.05。c表示三项指标联合检测与单检准确率相比，P<0.05。

3  讨论

3.1 肿瘤标志物对胃癌的表达水平分析

由表3-1可知，通过对比两组受试者的浓度水平，分析三个指标在早期肾损伤诊断中的应用价值。将实验组与对照组浓度水平进行比较可以得知，实验组的CYSC、ACR、β2-MG水平明显高于对照组。CYSC、ACR、β2-MG的P值分别为0.025、0.038、0.015三项均为P<0.05，差异具有统计学意义。CYSC、ACR、β2-MG浓度表达水平的升高和降低，在早期肾损伤诊断中具有一定的参考价值。

3.2  各指标单检与联检关于早期肾损伤筛查实验结果的分析

我们比较了CYSC、ACR、β2-MG的单项检测与联合检测的灵敏度、特异度、准确率，结果显示，三种指标CYSC、ACR、β2-MG的联合检测的灵敏度、特异度、准确率显著高于单独检测。这一发现，进一步确认了，联合检测CYSC、ACR、β2-MG，可以显著增强对于早期肾损伤的筛查能力，具有重要的临床意义。

3.3  各指标单检与联检关于早期肾损伤筛查实验结果的分析

我们比较了CYSC、ACR、β2-MG的单项检测与联合检测的灵敏度、特异度、准确率，结果显示，三种指标CYSC、ACR、β2-MG的联合检测的灵敏度、特异度、准确率显著高于单独检测。这一发现，进一步确认了，联合检测CYSC、ACR、β2-MG，可以显著增强对于早期肾损伤的筛查能力，具有重要的临床意义。

4、结论

在本研究中，观察到实验组患者的CYSC、ACR、β2-MG浓度水平显著高于对照组（P<0.05）。在单独检测这三种指标CYSC、ACR、β2-MG时，其灵敏度、特异度、准确率并不高。然而，当CYSC、ACR、β2-MG联合检测时，其灵敏度、特异度、准确率显著升高。综上所述，CYSC、ACR、β2-MG联合检测，可以为早期肾损伤诊断提供一定的参考依据。

参考文献

[1]徐刚.尿蛋白与尿肌酐的比值、β2微球蛋白及视黄醇结合蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].实用临床医药杂志，2020,24(21):86-89.

[2]刘倩,朱述阳.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期肾损伤情况及相关因素分析[J].安徽医药,2022,26(02):310-314.

通讯作者：陈丙春