徐州市2017-2021年儿童手足口病流行病学分析

徐州市2017-2021年儿童手足口病流行病学分析

姜小花1，陈利娟1＊，陈敏1，张静1

1. 徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏徐州，221002；

2.＊通讯作者：陈利娟,E-mail:xzaxiu@126.com

摘要:目的统计分析2017--2021年徐州市儿童手足口病流行病学特点，为手足口病防控提供参考。方法通过徐州市疾控中心提供本市上报的手足口病例数据作为研究对象，采用EXCEL表格和SPSS22.00软件，从总体发病率、发病年龄、职业、性别及地域上进行统计分析。结果2017-2019年徐州市手足口总体发病率呈上升趋势，而2019年后年发病率呈明显下降趋势；近5年所有病例中，主要高发人群集中在0～6岁儿童，占总发病人数的97.25%（19626/20181）；其中以散居儿童最多，占发病例数的73.5%（14836/20181）；病例中男性发病率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），男女性别比1.50：1；地域分布上提示主城区（云龙区、鼓楼区、泉山区）发病率高于周边地区。结论徐州手足口病年发病率自2019年后呈现明显下降趋势，手足口病高发年龄0-6岁，以散居儿童为主；男童发病率显著高于女童；主城区发病率高于周边地区；加强家庭、幼教机构健康防护宣教及疫苗接种理念，有助于降低手足口病的发病率。

关键词：手足口病；流行病学特征；地域分布

Epidemiological Analysisof hand-foot -mouth disease in Xuzhou City ,from2017 to 2021

Chen Lijuan 1, Jiang Xiaohua 1*, Han Wei 2 *, Zhao Yang1, Chen Min1, Zhang Jing1

1. The affiliated Xuzhou Municipal Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu 221002;

2. Xuzhou Center for Disease Control and Prevention, Xuzhou, Jiangsu 221003

Corresponding authors:Han Wei,E-mail: 31369350@qq.com;JiangXiaoHua,E-mail: ajiangxiaohua0@126.com

Abstract: ObjectiveThe epidemiological characteristics of HFMD among children in Xuzhou from 2017 to 2021 were statistically analyzed to provide reference for the prevention and control of HFMD.MethodsThe data of HFMD cases reported by Xuzhou City Center for Disease Control and Prevention were provided as the research object. Using EXCEL and SPSS22.00 software, statistical analysis was carried out from the overall incidence rate, age of onset, occupation, gender and region.Results The overall incidence of HFMD in Xuzhou City from 2017 to 2019 showed an upward trend, while the annual incidence showed a significant downward trend after 2019. As for population distribution, children aged 0-6 years had the highest number of HFMD cases and accounted for 97.25% (1 9626/20181) of all cases, and scattered children had the highest number of cases and accounted for 73.5% (14836/20181) of all cases. The incidence of male cases was higher than that of female cases, and the difference was statistically significant ( P < 0.05 ).The ratio of male to female was 1.50 : 1. The geographical distribution suggested that the incidence rate in the main urban areas (Yunlong , Gulou , Quanshan district) was higher than that in the surrounding areasand, the differences were statistically significant (P<0. 001).

Conclusion The annual incidence of HFMD  in Xuzhou show a significant downward trend since 2019. The high incidence of HFMD disease is found in children aged 0–6 years old.Hand-foot-mouth disease high incidence age 0-6 years old, mainly scattered children.The incidence among boys was significantly higher than girls; The incidence rate in the main urban area was higher than  surrounding area.Strengthening health protection education in families and early childhood education institutions, and the concept of vaccination will help reduce the incidence of HFMD.

Key words:Hand - foot - mouth disease ; epidemiological characteristics ; geographical distribution

手足口病（Hand - foot - mouth disease）主要由肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)与柯萨奇病毒A组(coxsackie virus A，Cox A)16型等多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。患者和隐性感染者为主要传染源，隐性感染率高，其传播途径主要以密切接触、呼吸道、消化道等途径为主，传播速度快，传播能力强，大多数患者预后良好，少数可并发神经系统及心肺系统并发症，严重者可导致死亡[1]。鉴于手足口病在我国严峻的流行形势，2008年5月卫生部正式将手足口病纳入丙类传染病，通过国家传染病网络直报系统进行监测管理［2］，每年报告手足口病约150-200万例左右，位居各种传染病之首[3]。而且目前尚无特异性药物进行治疗，仅以支持疗法为主，已成为一种严重危害儿童健康的公共卫生问题［4‐6］。为了解徐州市手足口病流行特征及地域分布特点，为今后手足口病防控提供参考依据，现对2017-2021年徐州市手足口病流行特点进行统计分析。

1资料与方法

1.1资料来源

资料由徐州市疾控中心提供，统计本市2017年1月1日至2021年12月31日在中国疾病预防控制信息系统中网报的手足口病例，诊断标准参照卫健委颁发的《手足口病诊疗指南（2018版）》 [2] 。

1.2方法

采用描述性流行病学方法，对2017-2021年徐州市手足口病疫情资料按不同年龄、职业、性别、地区发病率情况进行分类统计分析。发病率=每年发病人数/当年人口数量，以每 10 万人进行统计发病率。

1.3统计学处理。

利用 Excel 2016软件进行数据初步处理，采用 SPSS22.0统计软件，运用传统流行病学描述性研究方法分析手足口病发病率、人群分布 。两组数据比较采用配对 t 检验，多组数据比较采用卡方检验 ，P<0.05 表 示 差 异 具 有 统 计 学意义。

2结果

2.1总体发病概况

根据徐州市疾控中心提供的近5年的手足口发病率数据，提示2017年-2019年手足口发病率呈上升趋势，而2019年-2021年手足口发病率明显降低，不同年份间手足口病发病率差异具有统计学意 义 （χ2＝2939.702，P<0.001）。见图1。

图1 2017-2021年徐州市手足口发病率

2.2 手足口年龄和职业分布

    2017-2021年手足口发病年龄主要集中在0-6岁，其中0-3岁最显著；幼托儿童和散居儿童为主，以散居儿童年发病率最高。见图2、3。

图22017-2021年徐州市手足口发病年龄分布

图32019-2021年徐州手足口发病人群职业分布

2.3手足口性别分布

    2017-2021年徐州市每年手足口发病率男童均高于女童，差异有统计学意义（t＝4.626，P＝0.01），男女性别比为1.5：1。见图4。

图42017-2021年男女手足口发病率

2.4 2017-2021年徐州市手足口地域分布

     2017-2021年徐州市手足口发病地区集中在主城区（鼓楼区、云龙区、泉山区）及周围地区（沛县、铜山区），越靠近主城区发病率越高，见图5。

图52017-2021年徐州手足口发病地区分布

3 讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传播途径复杂，传染性强，隐性感染率高。虽目前已有手足口疫苗，但主要是针对肠道病毒EV71型，且该病目前尚无特异性治疗方法，极易发生聚集性疫情，甚至引起暴发流行。通过分析2017-2021年徐州市手足口资料分析显示，手足口总体发病概况，2017-2019年徐州市手足口发病率呈现一定的上升趋势，而2019年后徐州市手足口发病率呈明显下降趋势，与康宁

[7]、李振娟[8]、丁哲渊等[9]的报道一致，考虑主要与2020年年前武汉暴发新冠肺炎疫情后影响有关，暴发疫情后，国内形势严峻，徐州各地严格遵守当地疫情防控政策，家庭及各幼托机构均加强人群防控，公共场所无明显人群聚集；另外近年居民防护意识及疾病认识增强，幼托机构要求或家长自行接种手足口疫苗的人数增加，从而进一步导致手足口年发病率下降。但本研究缺乏了近五年儿童手足口疫苗接种数据的分析，有一定的局限性。

在年龄、人群、性别分布上，通过分析资料显示：近五年徐州市手足口发病人群高发年龄大多集中在6岁尤其是3岁内为主，以散居儿童为主要发病人群，男童发病率显著高于女童发病率，与袁春燕[10]、潘雍[11]、张高芹[12]等报道一致。这可能与该年龄段来自母体的保护性抗体逐渐消失，且自身免疫系统发育不完善，抵抗病原体的能力较弱，易受病原菌侵袭有有关[13]。散居儿童占较大比例，与王颖[14]的研究不符合，主要原因考虑如下：1、散居儿童大多由老年人陪护，卫生意识相对较差；2、临床工作中，患儿患病后，网报传染病资料时，陪护人考虑隐私或其他因素而隐瞒幼托机构名称有关；而对于男童手足口发病率普遍高于女童，考虑可能跟男童天性好动，增加了接触性传染病感染的机会有关。

从地域分布上分析，徐州市手足口病有明显的地区聚集性，主要集中在主城区（鼓楼区、云龙区），且离主城区较近的周边（沛县、铜山区）发病率相对较高，可能与人口密集度与当地经济发展水平有关，该结果与宋开发等[15]的研究相一致，可能的原因：1、手足口病属肠道传染病，人口密集容易接触聚集传播；2、主城区医疗资源丰富，居民健康意识较高，出现病例早就诊、早发现、早报告。故而在地域分布上来看，手足口病防控要抓住重点地区、重点人群，如在手足口病高发季节前对城区散居、幼托儿童监护人加强手足口病宣教、在托幼机构加强晨、午检及环境物品消毒等。

综上所述，通过分析徐州市近五年手足口病流行特点，对于以后该病的疾控工作，首先应该加强家庭及幼托机构疾病健康宣教，减少人群聚集和做好个人防护是切断手足口传播的有效途径之一；另外加大传染类疾病疫苗资金投入，鼓励监护人及时为婴幼儿接种手足口疫苗，减少感染率[16]；最后希望临床工作中能准确收集患儿信息，避免疾病蔓延。

     肠道

参考文献：

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[8]李振娟.儿童手足口病的流行病学及病原学分析[J].健康必读，2022（5）：145-148.

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[12]张高芹，薛士银．涟水县2009--2019年手足口病流行病学特征[J]．江苏预防医学， 2020， 31 (6)： 656—657．

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[16]中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南CNKI:SUN:ZGJM.0.2016-04-020

3.作者简介：姜小花（1987.03—）,女,硕士,研究方向：儿内科