调补脾肾汤加减治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床效果探讨

调补脾肾汤加减治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床效果探讨

张晓娟 ,贾姗姗 ,耿静然, ,薛淼淼

河北生殖妇产医院   河北   石家庄  050000

[摘要]目的：探讨PCOS不孕症辩证分型脾肾两虚者予调补脾肾汤加减的效果。方法：2021年1月~2022年1月，80例PCOS不孕症择取，随机规范分组，针对行西医治疗对照组40例综合疗效、中医积分记录，并与行调补脾肾汤加减医治观察组40例所获相关数据对比。结果：观察组所纳病例对总有效率评估，其值更高（P<0.05）。对中医症候积分分析，观察组治疗后所获数据值居更低水平（P<0.05）。结论：对PCOS不孕症中脾肾两虚型病例，对调补脾肾汤加减运用，可对症状改善，促疗效优化。

关键词：调补脾肾汤加减；脾肾两虚；多囊卵巢综合征不孕症；效果

多囊卵巢综合征（PCOS）发病呈多因性，其隶属生殖内分泌代谢紊乱，病症多态，不孕为其主要并发症。这对于黄金期育龄女性而言，可造成巨大心身压力。研究指出，中医辩证施治于该病应用，可平衡脏腑阴阳，并对气血经脉有效调节，促使机体状态整体改善[1]。中医认为，PCOS不孕症主责在肾，肾虚淤血可致生殖轴紊乱，而脾阳仰赖肾阳暖煦，二者相辅相成、相互影响，而致痰湿瘀阻脉络。本文自调补脾肾汤加减入手，探析运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月~2022年1月，80例PCOS不孕症择取，随机规范分组，对照组40例涉及年龄范围：22~32（26.57±2.14）岁，病程短则1年，长则5年，均（3.24±0.58）年；观察组40例涉及年龄范围：21~33（26.16±2.37）岁，病程短则1年，长则5年，均（3.17±0.97）年。可比（P>0.05）。纳选病例均确诊，有生育需求，无器质性病变且非配偶因素而致不孕，均知情同意；无精神、认知异常及用药禁忌者、其他严重疾病者。

1.2方法

观察组予调补脾肾汤加减：山药克重30g，党参、黄芪与熟地黄克重均15g，白术12g，山茱萸、茯苓克重均10g。在行经期，对基本方运用的同时，加服丹参、赤芍与益母草，克重均15g，并服用10g当归，在经期首日服用，连服5剂。当处经后期，基本方之上对菟丝子、女贞子加用，克重均10g，紫河车克重为9g、五味子克重5g，自经期第6d服用，直至测得优势卵泡或宫颈黏液12分及以上，停服。当处排卵期，基本方之上对当归、白芍、鹿角片、赤芍、菟丝子、五灵脂服用，克重均10g，红花取5g，测得优势卵泡至其排出，停用。对照组所用为氯米芬、补佳乐，前者于经期第5d口服，50mg/次，每日1次，共5d，随后口服补佳乐，1mg/次，每日1次，连服10d。两组均持续3个经期。

1.3观察指标

（1）综合疗效：各症消失，行以中医症候积分评估，减少95%以上，且6个月内妊娠，即治愈；虽未妊娠，但各症显著减轻，中医减分率70%~94%间，划定显效；未妊娠，中医减分率30%~69%间，各症减轻，划定有效；未达以上，即无效。（2）统计中医症候积分，越呈高分显示，症状越严重。

1.4统计学分析

    在SPSS22.0中分析数据，计数运用（%），以χ²检验，计量运用（），以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1综合疗效

观察组所纳病例对总有效率评估，其值更高（P<0.05）。见表1。

表1 综合疗效[n(%)]

2.2 中医症候积分分析

    对中医症候积分分析，观察组治疗后所获数据值居更低水平（P<0.05），见表2。

表2 中医积分分析（）

3讨论

   PCOS不孕症不仅可使育龄期女性健康受损，同时可影响其心理状态，降低生活质量。本文所用调补脾肾汤相关研究较少，其自四君子汤、六味地黄丸演化而来，重视脾胃健运水湿之力恢复，旨在强健脾胃、充盛肾气。基本方中山药的运用，可双补脾肾，并养胃。党参多用以调补，可健脾益气，养血生津。黄芪运用是因治痰需先治气，当气顺了，痰自然而然便消除，故借黄芪以实现益气健脾之用，达痰湿不生作用[2]。白术在补气健脾中为首选药，并可燥湿利水。熟地可补血养阴，归于肾、肝经，可填精益髓。山茱萸运用之后，可使精微有源，具调充天葵作用，旺盛肾气，助力胞宫得养，进而促使经行成孕[3]。用茯苓以健脾，山药以滋补脾胃。同时结合月经周期规律加减用药，在行经期，用当归以活血化瘀，用丹参与赤芍以养血调经，用益母草以祛瘀生新。当处经后期，重视女贞子，以促滋养肝肾精血之用，可促卵泡增长；菟丝子运用，发挥补肾助阳之用；用以紫河车，达养血益精目的；用以五味子，可达固精养气作用，促卵泡正常发育

[4]。排卵期，因势利导，对鹿角片运用，以助阳化气，五灵脂、红花运用，以起活血化瘀效用，白芍可调畅气机，同时于养血活血方面有突出作用，对卵子排出有利。本文结果，观察组所纳病例对总有效率评估其值更高，对中医症候积分分析所获数据值居更低水平（P<0.05）。

    综上，对PCOS不孕症中脾肾两虚型病例，对调补脾肾汤加减运用，可对症状改善，促疗效优化。

参考文献

[1]薛丽君,贾妙柱,李清,等.自拟调经汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致内分泌异常临床疗效及对血清FSH、LH等激素水平的影响[J].四川中医,2023,41(2):170-173.

[2]何晓霞.健脾补肾活血法治疗脾肾两虚兼痰瘀阻滞型多囊卵巢综合征临床研究[J].新中医,2021,53(9):81-85.

[3]郭森,胡晓颖,高艳玲.施茵从脾肾论治肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕症经验撷要[J].中国针灸,2021,41(04):429-432.

[4]江银.郑惠芳温补脾肾法论治肥胖型多囊卵巢综合征致不孕症经验[J].山东中医杂志,2022,41(01):13-17.