颅脑术后下肢静脉血栓预防护理引入Caprini风险评估模型的实施效果观察

颅脑术后下肢静脉血栓预防护理引入Caprini风险评估模型的实施效果观察

王萍萍

吉林市中心医院神经外科，吉林吉林 132001

【摘要】目的：观察颅脑术后下肢静脉血栓预防护理引入Caprini风险评估模型的实施效果。方法：对照组给予常规术后护理，观察组在对照组基础上引入Caprini风险评估模型来实施下肢静脉血栓的预防性护理。对比两组护理前后神经功能缺损（NIHSS）评分、焦虑抑郁评分，对比两组下肢静脉血栓发生率，对比两组护理意度。结果：观察组护理后各个评分改善幅度显著好于对照组（P＜0.05）。观察组下肢静脉血栓形成低危风险率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：颅脑术后下肢静脉血栓防控护理引入Caprini风险评估模型可显著促进患者神经功能恢复，改善其焦虑抑郁状态，降低下肢静脉血栓形成风险，提升护理满意度。

【关键词】颅脑术后；下肢静脉血栓；预防护理；Caprini风险评估模型

临床研究资料显示，下肢静脉血栓是颅脑术后常见的并发症之一[1]，遏制该并发症是促进预后的关键，这有赖于术后需实施精心的护理干预，我院近年来针对颅脑术后患者的下肢静脉血栓预防护理引入Caprini风险评估模型进行针对性干预，效果显著，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料：本次研究患者均系我院选取我院2020年6月~2023年6月收治并给予颅脑手术110例患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。纳入标准：（1）符合颅脑手术实施条件者；（2）临床资料完善未缺失者；（3）1周内未使用任何可能会影响结果评判的中药或西药药物者。排除标准：（1）精神状态异常、无清晰意识或存在沟通障碍者；（2）合并有多种严重器官功能障碍疾病者；（3）不配合护理者。对照组男32例，女18例，年龄22～65岁，平均（50.77±10.47）岁；交通事故伤占42例，高空坠落伤占5例，暴力击打伤占5例，肿瘤疾病占3例。观察组中男、女性患者分别为30例和20例，年龄23～68岁，平均（51.20±10.24）岁；交通事故伤占38例，高空坠落伤占4例，暴力击打伤占10例，肿瘤疾病占3例。两组性别、年龄、致伤因素比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：对照组术后施以常规护理干预，主要包括常规生命体征监测、病房环境管理、指导用药、健康宣讲及出院指导等；观察组采取基于Caprini风险评估模型的护理干预预防对策，在以上常规护理干预的基础上实施以下护理，将其血栓发生风险细分为低危、中危、高危及极高危四种类型，根据评估出的不同风险层制定针对性的预防方案整个护理干预方案的重点在于预防术后下肢静脉血栓发生风险，干预时间为1个月，1个月后对其干预效果进行综合评价。

1.3  观察指标[2]：比较两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分、术后下肢静脉血栓发生风险及对护理的满意度。(1)神经功能缺损采用美国国立卫生研究院（NIHSS）神经功能缺损评分量表进行评估。该量表评分分值在0～42分，分值越高，神经功能损伤越严重。(2)心理状态采取抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评测。SDS标准分的分界值为53分，低于此分值表明患者无抑郁情绪，高于此分值且分值越高，表明抑郁情绪越严重；SAS标准分的分界值为50分，低于此分值表明患者无焦虑情绪，高于此分值者且分值越高，表明焦虑情绪越严重。(3)术后下肢静脉血栓发生风险根据Caprini风险评估量表进行评估，该量表包含了大概40个不同危险因素，每个危险因素根据其危险程度将其评分范围划分为1～5分。0～1分者表示低危发生风险；2分者表示中危发生风险；3～4分者表示高危发生风险；5分或以上者表示极高危发生风险。(4)护理满意度通过自制问卷调查的形式进行评估，发放与回收问卷均为110份。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4  统计学方法：采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者护理前后神经功能缺损、心理状态评分比较：两组护理前NIHSS、SAS和SDS评分水平无显著差异（P＞0.05），护理后两组上述评分比治疗前均显著改善（P＜0.05），观察组各个评分改善幅度显著好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组神经功能及心理评分对比

注：与对照组相比，aP＞0.05，cP＜0.05，与治疗前相比，bP＜0.05

2.2  两组患者术后下肢静脉血栓发生风险比较：观察组下肢静脉血栓形成低危风险率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组下肢静脉血栓风险分级对比

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.3  两组护理满意度对比：观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3  两组护理满意度对比

注：与对照组比较，*P＜0.05

3  讨论

颅脑手术是神经外科临床的专属手术类型，但该类术式创伤较大，术后仍然可能发生各种各样的并发症或者不良反应，为进一步提高治疗安全性和疗效，促进患者术后更快恢复，需在手术治疗之余制定合理科学的护理干预方案。但在颅脑术后常规性的护理方案针对性较差，难以在预防术后下肢静脉血栓方面起到良好作用。

Caprini血栓风险评估量表是一种静脉血栓栓塞的风险计算器[3]，在评估血栓发生风险中具有较高的准确性，能够从评估数据中直接显示风险等级，对于临床鉴别下肢静脉血栓的效果良好，同时具有预警作用，可为后期预防方式做好相关数据方面的调研准备；另基于Caprini风险评估模型护理方案重视患者的个性化差异，突出了护理的针对性，把握降低术后下肢静脉血栓发生风险的护理重点，对降低其神经功能的损伤也有良好效果，有助于促进患者脑部功能恢复。

综上，颅脑术后下肢静脉血栓防控护理引入Caprini风险评估模型可显著促进患者神经功能恢复，改善其焦虑抑郁状态，降低下肢静脉血栓形成风险，提升护理满意度。

参考文献

[1]袁媛,张冉,李桂云.颅脑肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].北京医学,2020,42(03):210-213.

[2]邵富莲.颅脑外伤术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理应用满意度评价[J].现代诊断与治疗,2021,32(15):2517-2518.

[3]王钧,刘延荣.颅脑肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].血栓与止血学,2020,26(05):801-803.