奥瑞姆自护模式在冠心病合并2型糖尿病患者行PCI术后前臂血肿中的观察

奥瑞姆自护模式在冠心病合并2型糖尿病患者行PCI术后前臂血肿中的观察

徐玲利

江苏省宿迁市泗阳医院  江苏  宿迁  223700

摘要：目的 分析在冠心病合并2型糖尿病患者行PCI术后前臂血肿中应用奥瑞姆自护模式，观察其效果。方法 选择50例冠心病合并2型糖尿病患者行PCI术后前臂血肿，随机分成对照组、观察组分别25例，给予对照组常规护理，给予观察组奥瑞姆自护模式，比较两组的平均肿胀消退时间、3d前臂肿胀程度、张力性水疱个数、甘露醇总用量，比较两组焦虑抑郁情绪，比较两组的自我护理能力和不良反应率。结果 护理后，比较两组平均肿胀消退时间、3d前臂肿胀程度、张力性水疱个数、甘露醇总用量，观察组均明显少于对照组（P＜0.05）；比较两组焦虑和抑郁情绪，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组自我护理能力明显高于对照组，观察组不良反应率明显低于对照组，均有显著差异（P＜0.05）。结论 将奥瑞姆自护模式用于冠心病合并2型糖尿病患者行PCI术后前臂血肿，具有很好的效果，值得进行推广。

关键词：奥瑞姆自护模式；PCI术；前臂血肿

PCI是治疗冠心病的主要临床方法。大多数患者在PCI术后可以照顾自己，不需要临床护理。 目前，旨在满足患者自我护理治疗需求的Orem自我护理模式已经出现。本研究以PCI术后前臂血肿患者为重点，探讨奥瑞姆自护模式在前臂血肿中的应用效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2021年2月-2022年2月收治的50例冠心病合并2型糖尿病行PCI术后前臂血肿患者，随机分成对照组、观察组，分别25例。观察组，男性患者14例、女性患者11例，年龄范围35-79岁，平均年龄（60.35±3.27）岁；体质量指数（BMI）19.15-24.91，平均（23.15±0.42）kg /m2 ；术前前臂肿胀程度（38.42± 4.51）%；对照组，男性患者13例、女性患者12例，年龄范围37-76岁，平均年龄（60.32±3.45）岁；BMI 19.27-24.98，平均（23.13±0.48）kg /m2 ；术前前臂肿胀程度（38.61±4.33）%。对比两组的基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组采用Orem自我护理模式。 主要包括以下三个制度：

（1）全补偿护理系统：如果患者完全失去了照顾自己的能力，则采用全补偿护理系统。在接受PCI手术前，应记录详细的病史，并向家属介绍手术过程、风险、预防措施和反应措施。术后观察情绪变化，及时沟通、焦虑，减少负面情绪。大多数老年2型糖尿病患者都可以正确认识糖尿病，并能很好的配合治疗。但也有少数患者对于糖尿病患者存在很多的负面情绪，包括抑郁、焦虑等。在疾病治疗和康复中，情绪具有重要作用，它对治疗效果和康复过程具有很大的影响。护理人员要同患者开展密切沟通，对于负面情绪严重的患者要做好心理疏导，让患者用积极的态度治疗疾病，并增强治愈疾病的信心。

（2）部分补偿护理系统：如果患者没有失去照顾自己的能力，将根据患者的具体情况制定相关的护理计划、康复计划和生活指导。2型糖尿病患者通常是肥胖、缺少体力劳动，通过参与运动能够增强身体对胰岛素敏感性，调整血脂紊乱，降低高血压，还可以加快身体能量消耗。所以，对于老年2型糖尿病患者要根据自身情况，选择合适的运动方案，例如慢跑、登山等，要控制好运动时机和时间，通常在饭后1小时进行，每次时间不能超过1小时。

（3）支持-教育和护理系统：患者采用系统的健康教育，包括加强锻炼、戒烟和饮酒、轻质饮食、健康的生活方式等。患者在接受PCI术前接受心理咨询，解释手术方法、疗效和并发症。对于2型糖尿病患者，要合理控制饮食和自身体重，它关系到患者的康复。老年2型糖尿病患者的饮食要有多样性，营养也要均衡，还要控制饮食中糖分、淀粉等摄入，多进食水果、新鲜蔬菜等，不要饮酒和吸烟，不能暴饮暴食。护理人员要根据患者体重、身高等情况，调整饮食方案，从而加快患者的康复。

1.3评价指标

测量患者最肿胀患侧前臂周长及健侧相同部位周长，前臂肿胀程度 =(患侧周长-健侧周长) ÷ 健侧周长 × 100% ; 张力性水疱个数即为患侧出现直径 ＞ 5mm 的水疱数。根据患者水肿消退时间、前臂肿胀程度、张力性水疱分析患者的恢复情况。

焦虑自我评定量表（SAS）：得分越高，发生焦虑的可能性越大。抑郁自我评定量表（SDS）：共有20个项目，得分越高，患抑郁的可能性越大。使用护理能力测量量表，有4个评分级别，总分为172分。得分越高，自我照顾能力越强。

1.4统计学方法

全部数据采用软件SPSS26.0处理，采用率表示计数资料，使用卡方检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2 结果

2.1对比两组的平均肿胀消退时间、3d前臂肿胀程度、张力性水疱个数、甘露醇总用量

护理后，比较两组平均肿胀消退时间、3d前臂肿胀程度、张力性水疱个数、甘露醇总用量，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1   对比两组平均肿胀消退时间和3d前臂围情况（x±s）

2.2比较两组的焦虑分数和抑郁分数

护理后，比较两组的焦虑和抑郁分数，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3对比两组的自我护理能力

护理后，比较两组的自我概念、自护责任感、自护护理技能、健康知识水平和自护能力总分，观察组均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.4对比两组的不良反应率

护理后，比较两组的不良反应率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

本研究发现，Orem自我护理模式可以提高患者的健康意识，提高参与热情，帮助患者提高自我护理能力。Orem自我护理模式在接受PCI术前与患者进行沟通，以减少不良情绪的发生。在护理过程中，了解患者的血肿知识、预防措施和不良反应的处理方法，使观察组的不良反应发生率低于对照组。采用Orem自我护理模式可以更好地改善和消除冠心病和2型糖尿病患者行PCI术后的前臂血肿的不良情绪，提高自我照顾能力，减少不良反应的发生。

参考文献：

[1] 李江滢,张妍,张海燕.情绪护理结合奥瑞姆自护模式在中老年2型糖尿病患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文), 2023, 9(2):29-32.

[2] 王小燕,张洁,王晓春.奥瑞姆自护模式实施在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果研究[J].四川解剖学杂志, 2020，15(04):028.

[3] 薛冰冰,严锦,周君珺,等.奥瑞姆自护模式在糖尿病肾病患者血液透析护理中的应用及对患者血糖水平的影响[J].国际护理学杂志, 2020, 39(9):4.