基于目标导向的护理干预对2型糖尿病患者低血糖的影响

基于目标导向的护理干预对2型糖尿病患者低血糖的影响

王璐 ,李云

华中科技大学同济医学院附属协和医院西院  湖北武汉 430000

摘要:目的：观察基于目标导向的护理干预对2型糖尿病合并低血糖患者的治疗效果。方法：将80例老年2型糖尿病患者随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上进行护理干预，比较两组的低血糖发生率、糖尿病并发症发生率和患者满意度。结果：组间比较，观察组的低血糖和并发症发生率均低于对照组，观察组患者的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。 结论：护理干预可有效降低老年2型糖尿病患者低血糖的发生率，避免其严重后果，值得临床推广。

关键词:2型糖尿病；低血糖；护理干预

低血糖是糖尿病的急性并发症之一。药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物时发生的不良反应， 随着糖尿病发病率的增加和降糖药物的广泛应用，药物性低血糖的发生率也在上升。 随着人口的增长和老龄化，老年糖尿病患者越来越多，其中2型糖尿病约占90%-95%。 由于生理、病理等原因，老年糖尿病患者在治疗过程中更容易并发低血糖和负面情绪，可诱发心脑血管疾病等各种并发症。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2021年3月-2022年3月收治的2型糖尿病患者80例进行研究，患者的平均年龄为（68.96±9.63）岁，糖尿病平均病程为（7.73±6.15）年，都诊断为2型糖尿病患者。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式，包括血压、血糖监测、用药指导、饮食指导等护理方式。观察组以日常导向为基础，实施有针对性的护理干预，具体方法如下： (1)成立糖尿病护理组，定期对组成员进行目标导向的理论知识培训和技能培训。 (2)建立一个糖友协会，并根据患者控制糖的意愿来决定糖友协会的成员。 然后，基于目标导向的护理计划，严格实施护理过程，做好监督、指导、效果评价等工作，确保护理质量。(3)护理目标的制定：应根据患者的具体情况制定合理的护理目标，并将FPG、2hPG、HbA1c等血糖指标控制在合理的范围内。(4)护理措施实施:①健康指导：定期举办糖友会议，使用多媒体系统地向患者解释糖尿病知识，结合健康视频和手册向患者谈论疾病相关知识，提高患者的自我管理能力和治疗信心，帮助他们发展良好的生活和饮食习惯。老年糖尿病患者因年龄大、记忆差、自我认知能力、自我管理能力差，往往不能按时服药，易引起低血糖。护理人员应提高患者对低血糖反应的意识和治疗能力，对患者进行有针对性的健康知识教育，提高治疗依从性和识别低血糖的能力，认识到合理用药、饮食等因素的重要性，降低低血糖的发生率。②血糖监测。积极与患者沟通，解释血糖监测的目标、时间、实际意义、频率等，以提高患者对血糖控制的关注。同时，指导和演示正确的血糖监测过程、仪器维护和试纸保存。 一般来说，血糖控制不良或病情严重的患者应每天监测血糖4-7次。对于接受胰岛素治疗的患者，每口血糖监测次数应在5次以上。对于标准血糖水平的患者，每口可监测2-4次血糖水平。③警惕夜间低血糖。在住院期间，糖尿病患者的低血糖最多发生在清晨，随后是午餐前。老年患者的反应相对较慢，且有活动困难。一旦夜间发生低血糖，通常非常危险，护士应警惕夜间低血糖的发生。确认低血糖后，可进行以下治疗，睡觉前加一小餐或夜间调整胰岛素剂量。④指导患者及其家属预防低血糖。对于低血糖，“预防比治疗更重要”，对老年人的降糖药物的剂量应谨慎。低血糖的早期症状不明显，但一旦出现，症状非常严重，特别是在接受强化胰岛素治疗的患者中，每次使用胰岛时应仔细检查剂量。患者应养成良好的生活习惯，并注意适当的锻炼。

1.3观察指标

统计分析两组的低血糖率和并发症率，使用自制调查问卷评价两组的护理满意度。

1.4数据处理

应用软件SPSS25.0处理研究数据，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2结果

比较两组的低血糖率、并发症率，观察组均低于对照组；比较两组的护理满意度，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1  对比两组低血糖率、并发症率和护理满意度

3讨论

老年糖尿病患者因生理功能下降、降糖药物和胰岛素使用不当、运动和进食不规律、依从性差等原因，易发生低血糖。低血糖本身及其引起的各种并发症严重威胁着人们的健康，特别是在强化胰岛素治疗中，低血糖更容易发生，其后果不仅会引起反应性高血糖，还会加重糖尿病，如果不及时发现或纠正，可导致昏迷，甚至危及患者的生命。 因此，对老年糖尿病合并低血糖患者实施护理干预是非常必要的。 可显著降低并发症的发生率，显著提高老年糖尿病患者的生活质量，具有重要的临床意义。

本文将基于目标导向的护理干预用于2型糖尿病患者的治疗,治疗后，对比两组低血糖率和并发症率，观察组明显低于对照组；比较两组的护理满意度，观察组显著高于对照组，说明基于目标导向的护理干预对2型糖尿病血糖的控制具有积极意义,可以有效促进患者血糖的控制，且疗效显著，值得进行推广。

参考文献：

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