儿科护理风险管理现状及防范的进展

儿科护理风险管理现状及防范的进展

田佩佩

河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061001

摘要：随着社会发展，对于健康问题的重视与日俱增，对护理的要求也越来越高。在儿科护理中存在诸多护理风险及问题。因各种因素的影响，在护理工作中直接或间接导致患儿伤残或者死亡，即为儿科的护理风险。风险管理具有风险性高、后果严重、不确定性高、复杂程度高等特点。如何降低风险，做好儿科护理的风险管理工作，得到了越来越多的关注，也成为了研究的重点。因此，对儿科进行护理风险管理有着重要意义，值得探究。

关键词：儿科；护理风险管理；进展

前言

    在儿科护理工作当中，因快速变化的儿童疾病种类的增多，风险工作的难度日益增大。幼儿免疫力相对而言较为低下，出现危险的几率也较大。实施安全有效的风险管理工作时降低风险的重要措施，护理安全质量与患儿的健康和安全息息相关，一旦出现安全风险对护患间的信任关系来说也是沉重打击，值得重视。

1 护理风险管理的概念

    护理风险主要是护理工作人员在护理工作中对患者身体造成需要承担经济赔偿和法律责任的医疗侵权行为的风险。护理风险管理则是通过科学合理的识别、评价等措施对存在或潜在的医疗风险进行预防或者应对，降低因医疗风险事故带来重大危害或经济损失的可能性，及时识别风险，减少护理风险的发生概率，保障患者的生命健康安全。

2 儿科护理的风险因素分析

（1）在陈题[1]等人的研究中指出，目前我国儿科护士普遍短缺，无法满足实际需求量。护理人员在进行护理工作时常出现超负荷的状态。并且部分护理人员综合素质较低，缺乏责任意识和正确的工作态度，在进行护理工作时态度敷衍不认真，极大地增加了风险发生的概率。医院每年都会进行新护理人员的引进，但因儿科的特殊性，常存在管理疏漏、安全培训不及时或无人开展培训的情况，导致新护理人员的风险意识无法得到充分培养就加入护理工作，形成恶性循环。在进行输液、心理护理、用药护理等日常护理工作时，护理人员专业水平不够无法及时提供良好的服务，对新设备、新工作环境不熟悉也容易使护理工作出现纰漏。在进行责任分工时分工不明确不具体，会出现疏于管理、工作杂乱的情况。在与患者及家属的沟通过程中，由于护理人员的服务意识较差，可能加剧护患矛盾。护理人员工作负担过重，当责任意识也相对薄弱时，会有较低的职业认同感和较大的思想压力，从而对护理工作造成影响。

（2）近几年医院的负面新闻较多，负面影响较大，患者及家属难以理解护理工作中的风险、难度，当出现较高的费用、较长的医疗周期时，容易情绪激动，产生大量不满。儿科患者大多受到家人的高度宠爱，患者及家属对护理人员的要求都更高，无法满足对方需求时不愿意配合护理工作的概率以及产生负性情绪的概率都更大。因儿童静脉等客观因素影响，在进行静脉穿刺等工作的过程中难以做到一次性完美完成，进一步导致患者及家属产生不满情绪。大部分患儿无法准确表述自己的病情，与家属进行沟通时用词或态度不当，都会影响沟通效果导致沟通不畅，影响治疗和护理，还会导致家属的不信任。

（3）在进行仪器使用时，操作不规范也容易造成不良后果，例如蓝光箱内没有温湿度表，护理人员如果巡视不及时，会导致湿度过高或过低，温度不符合规范等。各类仪器未进行定期维修保养，在使用时出现故障的可能也会上升。护理记录是重要的依据，在进行病情记录时不够及时、准确、全面，或者进行代签名、出现漏记、错记的情况，也会引发护理纠纷，并且在纠纷发生之后因护理记录有误无法提供有效的法律依据，陷入更加不利的地步。

（4）儿科人流量大，疾病种类繁多，流动性大，容易发生交叉感染。外源性医院感染通常由病原菌在患者间或患者和护理人员间传播导致。若护理人员防感染意识薄弱，未严格执行洗手等消毒隔离措施，交叉感染、爆发疾病院内感染的概率都会上升。患者在院内感染其他疾病的概率也在增加。

3 儿科护理风险管理的实施方法和进展

完善制度：目前很多医院没有建立系统安全管理网络，虽然设立了安全管理制度，但缺乏整合和协作，在实际使用中不具备有效的沟通协作机制，效果较差。需规范护理风险管理组织机构，落实风险管理制度和措施，打造系统安全的管理机制。

遵守规范：儿科护理风险管理，需要严格遵守三查七对制度和交接班制度。三查七对制度即操作前查、操作中查、操作后查、查对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法。在交接班时仔细核对患儿病情、用药情况，如有特殊情况也需及时反馈。及时消毒，不管是手部还是仪器，甚至是玩具等，都应及时消毒。

护理人员：儿科护理人员工作内容多，负担大，需要制定科学合理的排班制度。根据过往经验以及出现的问题，寻找护理工作中的漏洞，梳理可能存在的风险，采取针对性的措施进行预防或处理，减轻工作负担。进行人员培训，树立护理人员以患者为中心的服务意识，加强专业技能的掌握，增强专业知识的学习，全面提升护理人员的综合素质。加强风险意识和法律意识，降低风险事件的发生概率，减少护患纠纷。同时尽可能配备更充足的人力资料，增加高质量人才。

医患关系：进行心理学相关知识的学习，对沟通交流能力进行培训。从患者及家属的角度出发，及时进行心理疏导，缓解对方负性情绪，建立信任的护患关系，提升护理满意度。积极采纳患者及家属的意见，对护理工作进行改善。表现对患者的重视，增加信任度，减少医疗纠纷发生的可能性，建立和谐的氛围。

3 结论

综上所述，儿科护理风险管理是当前护理工作的重难点，需要提升护理安全水平，强化风险管理质量，对护理工作中存在或潜在的风险问题高度重视，制定科学合理的管理制度和措施。赵丹[2]的研究结果也指出，要根据过往经验和实际情况不断进行完善和改进，总结护理工作中存在的不足，全面提升护理人员的综合素质，以人为本，重视患者及家属的需求和意见。通过对风险的预防和处理措施，提高应对风险的能力。将儿科护理风险管理落到实处，提升风险管理质量，以满足日益增长的儿科护理的需求。

参考文献

[1]陈题,谢映红,林雪梅.全面护理风险管理在儿科护理管理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2021,37(21):113-114.

[2]赵丹.儿科护理风险管理质量中采取PDCA循环护理的效果及护理管理质量影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1538-1539.