零缺陷护理在血液科输血风险控制中的应用

零缺陷护理在血液科输血风险控制中的应用

刘娇

江西省赣州市人民医院血液科， 江西 赣州341000

摘要：目的：本文就主要分析研究在血液科住院患者输血过程当中使用零缺陷护理的具体效果以及风险控制的应用情况。方法：本次研究选择了我院从2022年1月到2023年1月在我院血液科住院接受输血治疗的100名患者作为本次的研究对象，按照组件基线资料匹配的原则划分为对照组和实验组，对照组使用常规护理，实验组使用零缺陷护理模式，经过一段时间的护理之后对比两组患者的满意度，不良情绪评分以及患者输血不良反应和不规范事件的出现几率和情况。结果：通过一段时间护理之后，实验组患者护理满意度明显超过对照组患者，组间差异具有统计学意义。在护理干预之前，两组患者的SDS评分和SAS评分对比差异不具备统计学意义，经过一段时间的护理之后，实验组SDS评分和SAS评分明显低于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义。实验组输血不规范情况的发生率是明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义。结论：血液科住院输血患者临床治疗选择零缺陷护理干预方案，可以明显降低输血出现不规范的情况，全面缓解不良情绪的出现，全面提高治疗的积极性和主动性，得到良好的护理效果。

关键词：零缺陷护理；血液科；输血风险；控制；应用

1.研究对象和方法

1.1.研究对象

本次研究选择了我院从2022年1月到2023年1月在我院血液科住院接受输血治疗的100名患者作为本次的研究对象，按照组件基线资料匹配的原则划分为对照组和实验组，对照组使用常规护理，实验组使用零缺陷护理模式，对照组男女比例为26/24，年龄从19岁到66岁不等，平均年龄为45.28+-2.54岁，实验组男女比例为25/25，年龄从20岁到66岁不等，平均年龄为41.52+-1.54岁，组间差异不具备统计学意义，本研究已经申报了伦理委员会得到了批准。

1.2.纳入和排除条件

纳入条件：满足血液病指南的血液病诊断标准，都属于异体输血者，所有患者都签署了知情同意书。排除条件：合并有恶性肿瘤患者，存在重要脏器严重功能不全的患者，存在神经病类疾病。

1.3.护理方法

 对照组使用常规护理模式，实验组使用零缺陷护理模式，具体如下

（一）护理人员的职责：

严格执行输血操作流程及无菌技术，在输血前认真做好查对制度，查对患者和供血者的身份、血型及交叉配血试验，严格执行无菌技术操作，防止交叉感染，严格执行输血查对制度，输全血时必须做交叉配血试验，加强输血前准备，防止输血反应发生，加强输血技术培训，提高输血技术水平。

（二）输血护理的管理：

建立健全规章制度和各项操作规程及质量控制措施，制定《输血护理质量控制标准》，并严格执行，建立血液制品的“三级核对制度”：患者床号、姓名、血型；输血器编号及有效期；血制品名称及批号，对高危人群，如孕妇，新生儿等做好宣教工作，严格掌握输血适应症和禁忌症，做好与临床医生的沟通，保证患者安全输血。

（三）血液制品的储存：

建立血液制品的储存管理制度和标准操作规程：血液制品严格按国家有关规定储存和管理，有效期内使用。血液制品有效期过长时，应进行检查；发现有溶血、凝血等异常现象时应及时处理。

血液制品在使用前必须做好质量检查，同时做好贮存管理工作：（1）专人负责保存；（2）每周检查血袋内血液质量；（3）定期检查血袋有无破损和渗漏；（4）发现溶血或凝血等异常情况时及时通知临床医生；（5）发现异常时立即通知血库做相应处理。

使用后的血袋应按要求做好标记和记录：（1）上一次使用的血袋标签上应有编号及日期；（2）上一次使用的输血器具的标签上应有使用记录。

2.结果

2.1.两组护理满意度比较

实验组患者的护理满意度明显超过对照组，组间差异明显，具有统计学意义。

2.2.两组患者不良情绪评分比较

在护理干预之前，两组患者的SDS评分和SAS评分对比差异不具备统计学意义，经过一段时间的护理之后，实验组SDS评分和SAS评分明显低于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义。

2.3.两组输血不规范事件发生情况比较

实验组输血不规范情况的发生率是明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

零缺陷护理是在质量管理中广泛使用的一种新理念，它强调消除质量缺陷，强调人人参与和全员质量控制，强调改进和持续质量改进。

零缺陷护理的核心思想是通过对过程中的潜在问题进行分析，确定可能出现的问题，并制定防范措施和对策，从而达到预防问题发生、降低风险、减少失误、提高护理质量的目的。

零缺陷护理与输血风险控制的关系：

血液科在进行输血工作中会涉及到很多环节，其中包括输血前患者信息的核对、输血器的选择、血制品的选择及使用、输血操作流程及安全措施、输血后不良反应的观察与处理等环节，因此在进行输血工作中必须要进行严格管理，控制好各个环节的风险。

血液科在实施零缺陷护理管理时，通过建立完善的质量管理制度、风险控制制度及质量监督与评价机制等一系列措施来确保患者在进行输血治疗时能够获得安全可靠的护理服务。

零缺陷护理对血液科输血风险控制工作中存在问题进行分析：

由于血液科涉及到科室众多，因此在日常工作中会存在各种问题，在实际工作中必须要加强对护理人员的培训力度，定期对医护人员进行考核并评价，进而不断提高护理人员的工作水平。

血液科在实施零缺陷护理管理时需要制定科学合理的质量管理体系以及考核标准，进而有效规范医护人员的行为规范。

零缺陷护理管理在实际工作中需要通过落实相关制度来保障工作质量与效率，从而减少因操作不当引起的医疗纠纷，避免医护人员发生不良事件。

零缺陷护理是一种以持续改进为目的的先进管理理念，强调通过建立完善的质量管理制度、风险控制制度及质量监督与评价机制来对输血工作进行严格管理，从而有效降低输血工作中可能出现的问题和风险，确保患者安全。

输血工作中存在的风险：血液科在进行输血工作中会涉及到很多环节，其中包括患者信息核对、输血器的选择及使用、血制品的选择及使用、输血操作流程及安全措施、输血后不良反应的观察与处理等环节。

参考文献

[1] 零缺陷护理管理理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的干预效果. 王永莉;宁园;吴丽娜.护理实践与研究,2021

[2] 零缺陷护理干预对血液科输血的影响分析. 仲琦.中国医药指南,2019

[3] 患者血液管理国际专家共识(2018年)的主要推荐及其启示. 董航;谢秀巧;黄雪原;郭永建;李希盛;尚雪菱;陈赛;刘乐平;桂嵘;纪宏文.中国输血杂志,2019