中西医怎样治疗慢阻肺

中西医怎样治疗慢阻肺

张龙

崇州市街子镇卫生院   四川成都   611242

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一类患病率比较高的慢性呼吸系统疾病，可能与遗传、年龄、疾病、环境和不健康生活方式等多方面因素相关，在呼吸道感染易发的季节也容易出现病情加重的情况，对患者健康和生活质量造成比较大的影响。慢阻肺的防控是一个长期的过程，采用中西医结合的方式，能更好实现慢阻肺症状的缓解和治疗。

1关于慢阻肺，这些基础常识需要知道

慢阻肺有一定的遗传性；患病几率与年龄、性别有一定关系，40岁以上中老年群体患病几率更大；肺部疾病患者（如肺部生长发育不良）、呼吸道疾病患者（如支气管哮喘、慢性支气管炎）的患病率更高；环境因素是该疾病的主要诱因之一，长期处于不良环境下（如有毒有害气体、粉尘、有毒颗粒、阴湿环境等），会增大肺部损伤和患上慢阻肺的几率，在呼吸道感染易发的季节，也容易出现病症、病情加重的情况；不健康生活方式会引起各种疾病，如大量吸烟引起慢阻肺。

慢阻肺临床上主要表现为慢性咳嗽，尤其是晨起和夜间的时候，更容易出现阵咳情况；咳嗽咳痰，痰液呈白色黏液浆液性，急性加重情况下会导致痰液黏液脓性、不易咳出；气短或呼吸困难，尤其是在运动和活动之后，急性加重还可能造成肺功能下降，导致病死率和病残率增加；疾病晚期患者还可能出现一些全身性症状，如体重明显下降、食欲明显减退、易疲劳虚弱、功能障碍、焦虑抑郁等情况。

2中西医结合治疗慢阻肺

2.1西医治疗慢阻肺

西医治疗慢阻肺主要采用药物治疗的方式，用于缓解、改善或消除临床症状，提高患者活动耐力，减少急性发作次数。例如：1）支气管扩张剂。通过胆碱能受体阻断剂、沙丁胺醇等β2受体激动剂、甲基黄嘌呤等药物的联合应用，以帮助慢阻肺患者扩张和松弛气道，从而减缓和改善气短症状。2）糖皮质激素。高风险患者可以采用布地奈德等糖皮质激素类药物，用以增加运动耐量，不至于一运动就出现呼吸急促和困难的情况，吸入糖皮质激素是一种安全性比较高的治疗方式，药物可以直接作用到患者气道上，产生的全身副作用比较小。3）抗生素治疗。急性加重期的治疗（尤其是呼吸困难加重、脓痰增多等），可以采用口服阿莫西林、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素类药物辅助治疗，严重病症患者如果身体条件允许，还可以服用三代头孢菌素。4）祛痰药。对于急性发作且痰液不易咳出的患者，通过服用盐酸氨溴索等祛痰药帮助患者排痰。5）PDE4抑制剂。通过罗弗斯特等药物的使用，起到预防急性发作的作用。

需要注意的是，患者需要坚持做到长期、规范服用药物，过程中需要做好疾病监测工作和身体状况监测工作，结合病症表现得科学调整药物使用。具体而言，要注意以下误区：1）随意停药。服药要谨遵医嘱，不能因为服药时间过长、害怕药物副作用、自我感觉症状得到暂时性缓解就随意停药，规范用药才能最大程度降低不良影响。2）激素恐惧。吸入性糖皮质激素治疗是一种安全性比较高、全身副作用比较小且有效的方式，高风险患者和严重病症患者可以长期使用。3）滥用药物。慢阻肺上没有根治的方法，千万不要相信一些号称可以“根治”的保健品。4）口服优于吸入。吸入式治疗能保证药物更直接作用于患者肺部，起效更迅速，全身副作用更小，但采用吸入式治疗一定要保证吸入装置使用规范，以防出现因盐酸沙丁胺醇气雾剂未摇匀而导致药剂量不足、噻托溴铵粉吸入剂忘记刺破胶囊或刺破后不松开按钮而引起无法吸入的情况。

2.2中医治疗慢阻肺

中医治疗慢阻肺，既能对临床症状有所缓解和改善，也能起到调节患者机体免疫和改善患者体质的作用，以及减少西药大量服用而产生的各种副作用和不良反应。中医治疗慢阻肺讲求辨证施治，结合症状表现和病因采用适合的中药汤剂和方剂，以及针灸治疗、中医推拿、穴位疗法等辅助手段治疗。

1）中药治疗。慢阻肺属于中医“咳嗽”“肺胀”“喘病” 等范畴，《黄帝内经》中记载该病症治疗要以扶正固表为重，针对不同病理时期的疾病采用适合的药物。例如，急性期慢阻肺可以选择温宜、祛痰、利气等功效的药物辅助治疗，针对阳虚水泛、痰热郁肺、痰浊壅肺等不同类型患者的治疗要做到“对症下药”，如痰热郁肺型患者可取用桔梗、桃仁、杏仁、薏苡仁、苇根等熬成苇茎汤服用，以起到化痰、平喘、清肺等功效；痰浊壅肺型患者选取甘草、茯苓、陈皮、射干、竹茹、法半夏及杏仁等药物，以起到益肺、降气、化痰和健脾功效等。缓解期慢阻肺的治疗，要针对肺脾肾虚型、气虚血瘀型等不同类型病症对症下药，如肺脾肾虚型患者可采用金匮肾气丸，以起到益肾健脾、纳气温阳功效。

2）其他治疗方式。中医治疗慢阻肺，还强调通过打简化太极拳、八段锦、五禽戏等传统健身运动，用以改善身体状况和增强免疫；通过针灸、推拿等方式，以促进患者气血运行，起到改善肺腑功效；通过穴位敷贴疗法、穴位注射法和穴位埋线法等方法辅助治疗，以更好地稳定病情和改善患者症状。

综上所述，当出现慢阻肺一些常见临床症状的时候，需及时到医院诊断治疗，坚持做到“早发现、早治疗”，主要是因为慢阻肺尚没有完全治愈的方法，只能通过科学用药、加强护理管理等以缓解和改善症状，早发现和科学治疗能最大化降低慢阻肺对患者造成的不良影响。