研究高分辨率CT在膝关节半月板及前交叉韧带损伤诊断中的应用价值

研究高分辨率CT在膝关节半月板及前交叉韧带损伤诊断中的应用价值

范连强

黑龙江省逊克县人民医院  放射科  164400

【摘要】目的 研究高分辨率CT在膝关节半月板及前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。方法 选取2021年6月-2023年2月在我院进行治疗的42例膝关节半月板及前交叉韧带损伤患者为研究对象，均进行关节镜检查和高分辨率CT检查，以关节镜检查为金标准，评估高分辨率CT 检查的应用价值。结果 通过对比可以看出，高分辨率CT诊断半月板损伤的诊出率为92.68％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05），高分辨率CT诊断前交叉韧带损伤的诊出率为95.24％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05）。结论 使用高分辨率CT诊断膝关节半月板及前交叉韧带损伤和关节镜诊断的差别不大，准确性比较高，可以作为膝关节损伤患者的初次诊断方法推广应用。

【关键词】高分辨率CT、膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤、应用价值

[Abstract] Objective To investigate the application value of high-resolution CT in the diagnosis of knee meniscus and anterior cruciate ligament injuries. Methods A total of 42 patients with knee meniscus and anterior cruciate ligament injuries treated in our hospital from June 2021 to February 2023 were selected as the study objects. Arthroscopy and high-resolution CT were performed in all of them. Arthroscopy was used as the gold standard to evaluate the application value of high-resolution CT. Results By comparison, it can be seen that the diagnosis rate of high resolution CT for meniscus injury was 92.68%, with little difference compared with arthroscopy (P > 0.05); the diagnosis rate of high resolution CT for anterior cruciate ligament injury was 95.24%, with little difference compared with arthroscopy (P > 0.05). Conclusion There is little difference between the diagnosis of knee meniscus and anterior cruciate ligament injury with high-resolution CT and arthroscopy, and the accuracy is relatively high. It can be used as the first diagnosis method for knee injury patients.

【 Key words 】 high-resolution CT, knee meniscus injury, anterior cruciate ligament injury, application value

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节【1】，承担着人体重量。由于在运动过程中造成，外界碰撞、长期劳损、骨质疏松、过度劳累等均可诱发膝关节损伤【2】，其中半月板和前交叉韧带的损伤最为常见。会导致膝关节肿胀、疼痛、影响运动，如果不及时干预会加剧关节失稳，导致关节积液或者是关节畸形，进而出现关节周围组织的病变，可能导致残疾【3】。所以在膝关节受损后尽早开展诊断治疗十分关键。临床上主要通过关节镜诊断膝关节损伤，准确率很高，但是这种方法会对患者造成一定的创伤，所以还需要探究其他准确诊断方法【4】。本研究旨在研究高分辨率CT在膝关节半月板及前交叉韧带损伤诊断中的应用价值，具体分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1资料

选取2021年6月-2023年2月在我院进行治疗的42例膝关节半月板及前交叉韧带损伤患者为研究对象，其中男25例，女17例，患者年龄范围（20~62）岁，平均（43.26±2.16）岁。受伤原因为交通事故19例、摔伤15例、外力撞击8例。

1.2方法

患者均进行关节镜检查，使患者保持仰卧位，进行硬膜外麻醉后，使用骨科关节镜检查膝关节半月板形态、损伤程度以及前交叉韧带形态和走形程度，并且在镜下摄像。

所有患者均进行高分辨率CT检查，具体操作为：使用螺旋CT扫描仪进行影像学诊断，叮嘱患者保持仰卧位，暴露出膝关节，并且协助患者将膝关节伸直呈0度角后固定，对膝关节进行高分辨率扫描，扫描范围为股骨髁以下，胫骨髁以上，将扫描参数设置为层厚度0.75毫米，螺距0.75，FOV136mm×136mm，矩阵512×512，将扫描后的原始数据上传，经过分拆成层厚更薄（0.3毫米）的横断位图像，再进行多平面重建，得出图像结果。

1.3观察指标

观察高分辨率CT和关节镜诊断半月板损伤结果相比：0度为半月板形态没有异常，表示正常；1度为半月板处有点状或者团片状阴影，但是没有到达关节边缘；2度为关节边缘出现线状信号阴影，但是没有到达关节面；3度为信号影到达关节面，半月板撕裂，1-3度为半月板损伤。

观察高分辨率CT和关节镜诊断前交叉韧带的结果比较：0度为韧带走行、形态和信号均未见异常；1度为韧带走行和形态基本正常，伴有轻度增粗肿胀或者是小片、条带状异常，但是损伤区域不超过50％；2度为韧带连续性不佳，但是保持部分纤维连续，韧带局部或者弥漫性增粗；3度为韧带中断，断裂端位移，断端起点和终点为团块状，无法显示正常韧带，1-3度为损伤。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理本次实验数据，概率表示计数资料，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比高分辨率CT和关节镜诊断半月板损伤的结果

通过对比可以看出，高分辨率CT诊断半月板损伤的诊出率为92.68％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05），见表1：

表1 高分辨率CT和关节镜诊断半月板损伤的结果比较（n，%）

2.2对比高分辨率CT和关节镜诊断前交叉韧带的结果

通过对比可以看出，高分辨率CT诊断前交叉韧带损伤的诊出率为95.24％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05），见表2：

表2对比高分辨率CT和关节镜诊断前交叉韧带的结果 （n，%）

3 讨论

半月板是维持膝关节力量的重要结构，前交叉韧带具有维持膝关节膝关节稳定的功能，半月板和前交叉韧带损伤早期无特异症状，很容易延误最佳治疗时机，影响膝关节整体功能，为治疗带来难度【5-7】。所以就需要开展早期诊断，分辨半月板和韧带的损伤及程度，进而开展治疗。关节镜是诊断膝关节损伤最准确的方法，但是操作比较复杂，而且对患者身体存在一定的创伤，适用于重度损伤的诊治【8】。而CT诊断操作比较方便，对患者身体无创伤诊断结果准确率比较高，应用价值更高。

通过对比可以看出，高分辨率CT诊断半月板损伤的诊出率为92.68％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05），高分辨率CT诊断前交叉韧带损伤的诊出率为95.24％，与关节镜相比差异不大（P＞0.05），说明使用高分辨率CT准确性比较高，应用三维重建能够更加直观、立体观察半月板和韧带损伤部位，检查准确性比较高。

总之，使用高分辨率CT诊断膝关节半月板和韧带损伤的准确性比较高，能够用于初期诊断和损伤程度比较轻的膝关节轻度损伤，值得推广应用。

参考文献

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[2]管英,刘春岭,李继兵.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床意义[J].健康必读2020,15(29):214-214.

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