高频超声联合超声弹性成像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

高频超声联合超声弹性成像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

董伟

武汉真爱妇产医院   湖北省  武汉市430070

【摘要】目的：本文探析高频超声联合超声弹性成像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法：此次参与研究的样本均是2016年6月-2023年6月在我院接受检查的83例甲状腺乳头状癌患者，观察并对比高频超声、超声弹性成像及联合检测准确率。结果：高频超声、超声弹性成像及联合检测准确率分别为：89.16%、96.39%和100.00%，P＜0.05,说明存在对比意义。结论：高频超声和超声弹性成像均具有诊断效率高、操作简单、无创性、无痛性、可重复性高等特点，将两种诊断方法联合应用，能起到1+1＞2的效果，因此，值得在临床上广泛应用。

【关键词】甲状腺乳头状癌；高频超声；超声弹性成像；诊断；应用价值

甲状腺乳头状癌是临床中发生率较高的一种甲状腺癌，受遗传、辐射等多种因素的影响，导致甲状腺乳头状癌的发病率逐年增长，该疾病可引发机体出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，若病情严重可出现病灶转移，如肺部、骨关节等器官，进而引发患者机体出现呼吸困难、咯血、骨痛等症状，该疾病具有隐匿性，以及淋巴结转移，因此尽早对疾病进行干预非常有必要【1】。随着影像学技术的不断发展，高频超声以及超声弹性成像是临床上筛查、辨别与诊断主要手段，可为医生提供准确的病况数据，从而有利于医生对症治疗方案的制定及实施，但单独使用一种诊断手段对诊断病灶具有一定局限性，而多数联合诊断比单独诊断效果较好【2】。基于此，我院针对2016年6月-2023年6月期间收治的甲状腺乳头状癌患者进行研究，旨在分析高频超声联合超声弹性成像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值，现汇报如下，望对临床诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次参与研究的样本均是2016年6月-2023年6月在我院接受检查的83例甲状腺乳头状癌患者（符合《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》【3】诊断标准，经过手术或穿刺病例证实），所有患者中男性与女性比例为37:46，平均年龄（38.53±1.49）岁，所有患者症状表现为甲状腺肿块31例、气管压迫17例、吞咽受阻10例、无明显症状25例，均依次采用高频超声和超声弹性成像进行检查，病历资料完整，生命体征正常，能够积极参与研究，并已在相关文件上进行签字说明。研究对象排除精神或心理障碍者、合并咽喉或者咽部恶性肿瘤患者、重要脏器功能障碍者、临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1高频超声检查：设定探头的频率为5~15MHz，指导其脱去影响检查的异物及金属饰品，医护人员协助患者呈仰卧位，充分暴露自身颈部，使用扫描仪设备扫描患者病灶横切面、纵切面、斜切面并进行反复观察，对于甲状腺结节的大小、位置、形态、边界、内部回声、边缘回声、钙化、囊化等情况，观察患者病灶处血液流动情况以及动脉收缩峰值速度和阻力指数，以及采用脉冲多普勒对PSV和RI进行测定，并做好记录，判断结节良恶性。

1.2.2超声弹性成像检查：切换成超声弹性成像模式，显示甲状腺结节并调节感兴趣区域（ROI）范围为病灶的2～3倍，垂直病灶方向对组织施加一定压力，压力指数3~4，使图像稳定维持3~5s，截取相关图像，并分析颜色分布情况（与样框组织的平均硬度一致则以绿色表示，比平均硬度更软则以红色表示，比平均硬度更硬则以蓝色表示），判断结节良恶性。

1.3 观察指标

观察并对比高频超声、超声弹性成像及联合检测准确率。

1.4 统计学分析

应用SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1  高频超声、超声弹性成像及联合检测准确率[n(100%)]

3.讨论

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤当中的一种，在所有甲状腺恶性肿瘤疾病中，甲状腺乳头状癌所占比例高达80%-88%，其中有30%-80%的甲状腺乳头状癌伴有颈部淋巴结转移，对患者的身心健康、生活质量和生命安全均造成了非常严重的不良影响和威胁【4】，但由于该疾病早期症状无特异性，因此早期诊断对疾病治疗、预后结局均具积极意义。

近年来，超声的应用较为广泛，成为甲状腺结节常用诊断方法，具有无辐射、重复性强、经济、简单以及操作方便等优点【5】，但常规高频彩色超声对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断存在一定局限性，而超声弹性成像可实现对组织硬度信息的定量化、可视化，进而能够更加准确的判断肿块是良性还是恶性，能对病灶的硬度做出分析以补充传统超声的不足。

综上，高频超声和超声弹性成像均具有诊断效率高、操作简单、无创性、无痛性、可重复性高等特点，将两种诊断方法联合应用，能起到1+1＞2的效果，因此，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]李雄,林裕霖.高频超声与CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2020,11(18):120-122.

[2]冯键华,沈飞,蔡文松,等.弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的诊断策略[J].国际外科学杂志,2017,44(12):832-836.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)[J].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(1):1-15.

[4]Hou C J,Wei R,Tang J L,et al.Diagnostic value of ultrasound features and sex of fetuses in female patients with papillary thyroid microcarcinoma[J].Sci Rep,2018,8(1):124-127.

[5]刘雨宁,曹军英,高越,等.超声弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].中国临床实用医学,2022,13(3):15-17.