尿中有泡沫，一定是肾脏病吗？

尿中有泡沫，一定是肾脏病吗？

韩存恩

雅安市中医医院  四川雅安   625000

笔者在肾病门诊中，经常会遇到有患者提问这样的问题：“医生，我解小时有好多泡沫，是不是我肾脏出问题了？”。现在大家越来越重视自己身体发生的异常情况，这当然是很好的事情，但是也不要过度的焦虑和恐慌。今天笔者就和大家细聊一下尿中有泡沫究竟是怎么回事？一定是肾脏出了问题吗？如果真是肾脏出问题，我们该怎么办呢？

『尿起泡沫的原因』

我们健康人排出的尿液通常来说是淡黄色、清亮的液体，尿液颜色的深浅会随着我们每次排出尿量的多少而有所变化。泡沫尿的形成与尿液表面的张力强弱有关，尿液张力越高就越容易形成泡沫。当我们尿液中的蛋白、黏液、有机物质（如葡萄糖、脂肪）、无机物（钾、磷）等成分增多时，也会导致泡沫的产生，这可能是生病的预兆。

对于大部分人来说，偶尔小便出现少许泡沫，是正常生理现象，大多时候能够找到引起小便产生泡沫的诱因：

『生理性泡沫尿不必担心』

① 当排尿过急或排尿时站得过高时，容易形成泡沫尿，但此时泡沫多较大，约10-30分钟后会自行消散，此类情况多见于男性。

② 人体在剧烈运动、发热、高温、精神紧张，脱水等因素影响下，引起肾脏血管痉挛或充血时，会导致肾小球滤过膜通透性增大而使蛋白大量漏出而出现泡沫尿，多见于青年人。

③正常孕妇尿中蛋白也可轻度增加，也表现为尿中有泡沫，这与肾血流量加大、肾小球滤过率增加有关。

④尿液浓缩。当我们饮水过少、运动出汗过多或吃坏肚子呕吐、腹泻等情况下，人体会因水分不足引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高，尿中也会出现泡沫。

⑤其他原因。便池中加入消毒剂和去垢剂时，也是使尿液形成泡沫的原因之一。

当然，生理性泡沫尿常为一过性的，在诱因解除后会自行消失，我们不必过多担心，也不需要特殊处理，1-2周后复查蛋白尿多恢复正常。

『病理性泡沫尿需及时就医』

① 蛋白尿：尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一。蛋白尿一般都会继发出现泡沫尿，这种泡尿主要表现在尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，类似于啤酒泡沫，持续时间经久不消失。

② 泌尿系统感染：常见的泌尿系统感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状；

③ 尿糖增多：糖尿病患者因血糖升高，继发尿糖升高，易产生泡沫尿，但这种泡沫一般较大，且很快就消失。

④ 泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生泡沫。

⑤ 其他原因：如果男性尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎症分泌物等，这样会在尿液的表面有油珠，呈现出小泡泡多的泡泡尿状态。此情况，病人会有下尿路或前列腺疾病的临床表现，尿沉渣镜检可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别。

『经久不散的细密泡沫要警惕』

如果尿液表面漂浮着一层细密的泡沫，且久久不能消散（半小时，甚至几个小时都不散的那种），很可能是蛋白尿。自己鉴别的最好方法是，取一个小瓶装约20毫升尿液，用手反复振荡后，如尿液表面出现细小而经久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿。此时应及时去医院肾病门诊进一步检查确诊，如尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化（包括肾功、电解质等）以及泌尿系统彩超等检查。对于有糖尿病、高血压基础疾病病史的患者，需行尿微量白蛋白的检测(尿白蛋白/肌酐)，因为它比尿常规更敏感，可发现早期糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏病变，是肾脏损伤早期诊断的敏感指标之一。

『生活中要如何保护肾脏』

① 预防感冒。肾病患者由于肾气虚弱，抵抗力差，稍不注意就会受凉感冒，而感冒会加重肾病蛋白尿的发生而使病情恶化。另外，对于老年人，对天气的变化适应性和耐受性均较差，感冒发生的几率明显增加。最后，大家一定要注意，若不慎感冒，症状较轻时，可在医师指导下服用中成药的感冒颗粒冲剂或中药汤剂，切记慎用西药感冒药片和胶囊，因为西药感冒药大多含有非甾体类抗炎药或解热镇痛药，可能会加重肾损害。若感冒症状较重，要及时就医，和医生说明自己患有肾脏疾病，方便医生选择用药。

② 科学饮食。限制蛋白质的摄入。由于肾病的特殊性，应在肾病科医生指导下制定科学合理的食谱，蛋白质量要适中，过多的蛋白质摄入会增加肾脏负荷，加重蛋白尿或加剧病情恶化，但过少又可能导致营养不良和低蛋白血症。简单来说，肾病患者每日蛋白质摄入量为：早餐一个鸡蛋，250ml牛奶，午餐肉类不超过100mg(以优质动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼肉等)，晚餐不要再进食肉类；控制钠盐的摄入。对严重水肿及高血压病人，钠盐的摄入量要控制在2g/日以下（相当于1个啤酒瓶盖的氯化钠），甚至给予无盐饮食，一般以低盐为宜。多吃些富含纤维素的食物，对保持大便畅通、排毒有利。

③ 适当锻炼。根据自身体情况选择合适的运动使全身气血通畅。运动以微微汗出为好，不要大汗淋漓。可进行一些动作舒缓、简单易行的体育锻炼以增强抵抗力、预防感冒，如八段锦、太极拳、五禽戏、散步等。英国医生在对一个6个月内规律散步（30分钟/天，5次/周）

的肾病患者和同一时间内没有增加常规活动水平的肾病患者进行对比研究中发现，规律运动的患者免疫细胞激活次数和全身性炎症发生的频次明显下降。此结果表明，规律的适度运动对肾脏病患者有抗炎作用，可能通过这种方式可以减少患心脑血管疾病的发生风险。