新生儿黄疸表现与护理

新生儿黄疸表现与护理

姚尧

苍溪县妇幼保健院  四川省广元市  628400

新生儿黄疸，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸的发病率高，大约有60%的足月儿和80%早产儿都会出现。它是新生儿科常见病，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在宝宝出生后2—3天出现，4—5天达到高峰，7—10天消退，一般不会影响宝宝的健康。病理性黄疸是指新生儿时期由于体内胆红素代谢异常，导致血清总胆红素浓度升高，常见于宝宝出生后24小时内出现黄疸，如果治疗不及时，就可能引发宝宝神经系统方面的问题，所以家长们一定要注意新生儿黄疸的症状与护理。

一、新生儿黄疸的常见原因

婴儿在母亲的腹中，依靠的是脐带，而婴儿则是在“相对低氧”的情况下，需要更多的红细胞，为婴儿提供氧气，因此，婴儿的红细胞，要比成人多。在此期间，红细胞的生命周期相对较短，宝宝刚出生就可以通过肺部进行呼吸，吸收到了大量的外部氧气，机体已经不需要携带太多的红细胞，所以宝宝一出生，体内的红细胞就会在短时间内被大量地破坏，导致胆红素生成过多。但是由于宝宝的肝脏功能尚未发育完全，肝细胞处理胆红素的能力特别弱，新生儿出生的时候，肝细胞内的相关蛋白含量极少，肝脏中处理胆红素转化的关键酶活性只有成人的1%，所以没有办法及时地处理生成大量的胆红素，最后就会造成宝宝出现黄疸。随着宝宝的逐渐长大，肝功能逐渐发育完善，这些蓄积的胆红素会逐渐全部排出，黄疸就自行消退了。

二、黄疸的表现

出现黄疸的婴幼儿首先可表现出皮肤黄染，巩膜发黄，小便发黄等。在临床上可观察到患儿的皮肤颜色，比正常婴幼儿的皮肤颜色更黄，皮肤黄染的程度一般为，仅是面部黄染，为轻度黄疸，躯干部皮肤黄染，为中度黄疸，如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸，这些为表面上可观察到的症状。部分患儿可以表现出反应不好、不吃、不哭，甚至发热等症状，可化验检查血胆红素，部分患儿可能伴有惊厥等较为严重的黄疸症状。黄疸可分为生理性和病理性两种，生理性黄疸是新生儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。一般生后2周左右自行消退，如果超过两周还未消退的话，就是病理性黄疸。病理性黄疸的原因比较多，有溶血性黄疸、胆道阻塞等情况。在治疗上一般通过照光或者是换血等方式来进行治疗。母乳性黄疸：主要表现为母乳喂养的新生儿，在出生3～5天后出现，大约两周会达到高峰，之后会慢慢消退。

三、新生儿黄疸对宝宝的影响

生理性黄疸不会对婴儿造成任何影响，病理学性黄疸在得到及时的处理后，通常不会对婴儿的生长发育造成任何的影响，但一旦延误了治疗，则会对婴儿的神经系统、脑力发育、运动系统、听力发育造成严重的影响。

病理性的黄疸如果不及时的处理，可能会导致胆红素性脑病的发生，胆红素脑病，也就是所谓的核黄疸，主要是因为新生儿出现了严重的高胆红素血症，游离胆红素透过血脑屏障，进入到中枢神经系统，并在基底神经节、脑干神经核等部位，造成神经细胞中毒变性，从而引起脑损伤。具体的症状包括：精神萎靡、嗜睡、拒奶、吐奶、恶心，如果黄疸持续恶化，那么就会产生神经系统的症状，而且还会导致四肢肌张力显著增加，有时候还会出现抽搐，严重的话甚至会导致呼吸衰竭甚至死亡。

四、护理措施

1.注意观察患儿的精神、吃奶、大小便、皮肤颜色、黄疸变化等情况，及时发现新生儿的异常情况，防止宝宝出现缺氧、窒息等危险情况。只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，就要及时去医院检查。还有一个小技巧，新生儿妈妈在观察宝宝皮肤时，可以采用按压的方式去观察，只要按压身体的任何部位，按压部位呈现白色就没有关系，若按压部位呈现黄色就要注意。

2.保持病室安静，温度适宜，保持空气新鲜，注意保暖，防止受凉感冒。宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，利用适当的阳光照射可以使宝宝皮肤内的胆红素的结构变化，有利于黄疸的排出，但是一定要做好皮肤和眼睛的防护，以防皮肤晒伤或眼睛灼伤，晒太阳期间注意补充水分。

3.观察患儿体温变化，防止高热发生。要注意新生儿身体的保暖工作，可以预防新生儿感冒发烧等疾病。要加强对皮肤的护理，着重对脐部及臀部的护理。因为这时婴儿抵抗力差、细菌侵入易引起感染，感染是黄疸加重的原因之一，预防皮肤及脐部感染，去除引发病理性黄疸的因素。

4.多给宝宝喂奶。多喂母乳或牛奶，可以有效的增加母乳的分泌，避免让宝宝出现饥饿的情况。由于宝宝的胎便里含有很多胆黄素，母乳喂养得越早，胎便就会早排多排。另外，也要喂给宝宝充足的温水，保证宝宝一天排尿6—8次，便于宝宝在排泄的同时尽可能地排掉体内的胆黄素。但注意喂奶量不宜过多，以免发生吐奶现象。充足的睡眠可以提高宝宝的免疫力，有利于身体机能的恢复，从而减少疾病发生的几率。

5.照蓝光。如果是病理性黄疸，宝宝就需要在医生的指导下进行住院照蓝光，必须在保温箱中进行照蓝光的治疗，光照时间根据病情决定，一般的情况照24—48小时即可获得满意疗效。

6.不可随便用药。有家长还会用到一些药物来给宝宝退黄，效果是有的，但往往弊大于利。部分药物是通过促进宝宝排便，甚至腹泻来达到减低胆红素来退黄，很有可能会破坏宝宝肠胃平衡。

综上所述，以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。新生儿要保证充足的睡眠，喂奶时要注意保暖，防止受凉感冒。定期给新生儿进行体检，要定期复查肝功能、胆红素等项目，加强母乳喂养，注意观察患儿的精神反应，如发现黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗。