系统性护理干预在手足显微外科断指再植术患者围手术期的应用效果研究

系统性护理干预在手足显微外科断指再植术患者围手术期的应用效果研究

陈梦霏

上饶市广信区人民医院334100

摘要:目的：本研究旨在探究系统性护理干预在手足显微外科断指再植术患者围手术期的应用价值。方法：研究选取了2019年11月至2020年11月期间的32例手足显微外科断指再植术患者作为研究对象，其中16例患者接受常规护理作为参照组，另外16例患者接受系统性护理干预作为研究组。比较两组患者在血管危象发生率和再植成活率方面的差异，并进行疼痛评分的对比分析。结果：研究组患者的血管危象发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组的再植成活率明显高于参照组，差异也具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者在护理后的第1天和第3天疼痛评分均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用系统性护理干预对手足显微外科断指再植术患者进行护理能够有效预防血管危象的发生，提高再植成活率，并缓解术后疼痛，具有显著的护理效果。

关键词：手足显微外科断指再植术；系统性护理干预；血管危象

手足显微外科断指再植术是一种针对手指再植的手术，其包括重新吻合不完全或完全断离的手指，并进行肌腱、皮肤、神经和骨的整复，旨在促使再植手指功能的恢复。在断指再植术的治疗过程中，血管重建的成功对于再植手指的成活至关重要，因为若动静脉循环的吻合出现障碍，将导致血管危象的发生，直接影响再植手指的成活率。因此，手足显微外科断指再植术患者需要加强护理干预，以预防血管危象的发生，并促进手指的恢复。本研究将选取32例手足显微外科断指再植术患者作为研究对象进行深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了32例手足显微外科断指再植术患者作为研究对象，研究时间为2021年11月至2022年11月。其中，16例患者组成了对照组，其中10例为男性，6例为女性；年龄范围为22岁至63岁，平均年龄为（49.62±5.18）岁；断指情况中，6例为完全离断，10例为部分离断；断指的缺血时间范围为2至6小时，平均缺血时间为（4.16±0.52）小时。观察组包括了另外的16例患者，其中12例为男性，4例为女性；年龄范围为23岁至66岁，平均年龄为（49.34±5.52）岁；断指情况中，7例为完全离断，9例为部分离断；断指的缺血时间范围为2至8小时，平均缺血时间为（4.34±0.49）小时。通过对比分析，两组患者在年龄、性别等基本资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受系统性护理干预，包括以下措施：积极与患者沟通交流，化解不良情绪，消除患者的紧张感；提供具体问题的解答和安慰鼓励，增强患者的治疗信心；密切关注患者的体征变化，监测血压、心率等指标，并及时处理异常情况；加强血管危象预防管理，密切观察皮瓣颜色、温度等变化，如有异常情况及时通知医生处理；采取抬高患肢、按压皮瓣等措施促进静脉回流；进行疼痛管理，使用氟比洛芬酯缓解疼痛；加强饮食管理，早期提供营养易消化的饮食，后期提供高钙、高铁、高膳食纤维和高维生素的食物，鼓励患者多饮水、多摄入蔬菜；密切监测血液循环情况。

1.3 观察指标

（1）详细统计两组患者血管危象发生率，其评价标准如下所示：肢体温度降低，颜色发白，指腹张力降低，且无毛细血管充盈，表示动脉危象；指体温度减低，颜色发紫，指腹张力升高，且毛细血管的充盈时间延长，表示静脉危象。之后，详细统计再植指成活率。（2）评估疼痛程度，在护理后1天、护理后3天分别进行评估。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0分析，P<0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 血管危象、再植成活率比较

观察组患者血管危象发生率低于对照组，差异P<0.05，观察组再植成活率明显高于对照组，差异P<0.05。如表1所示。

表1：血管危象、再植成活率比较（n/%）

2.2两组患者疼痛程度对比

对照组护理后1天疼痛程度评分是（3.46±.37），护理后3天是（1.97±0.37）；观察组护理后1天疼痛程度评分是（2.25±0.43），护理后3天是（1.08±0.53）。观察组护理后1天、护理后3天疼痛评分低于对照组，P<0.05（T=4.9234，T=5.0956）。

3 讨论

观察组患者接受了系统性护理干预，包括积极与患者沟通交流，化解不良情绪，提供解答和安慰，增强患者的治疗信心；密切监测患者的体征变化，及时处理异常情况；加强血管危象预防管理，密切观察皮瓣的颜色、温度等变化，及时通知医生处理；采取措施促进静脉回流，如抬高患肢、按压皮瓣；在必要时采用替代治疗，如乳酸林格液；进行疼痛管理，使用贴剂和静脉药物缓解疼痛；进行饮食管理，提供适当的饮食；密切监测血液循环情况，记录相关指标。与对照组相比，观察组在血管危象发生率、再植成活率和术后疼痛方面表现出显著优势。因此，采用系统性护理干预可以有效预防血管危象，提高再植指的成活率，并减轻术后疼痛，具有明显的护理效果。

综上所述，手足显微外科断指再植术患者通过系统性护理干预可以取得良好的治疗效果，预防血管危象，提高再植指的成活率，并改善患者的生活质量。

参考文献

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