藏医久巴（涂擦）疗法治疗瑞真病(骨性关节炎)的回顾性临床疗效分析

藏医久巴（涂擦）疗法治疗瑞真病(骨性关节炎)的回顾性临床疗效分析

完么道吉1  ,罗布次仁2  ,次仁平措3

1西藏自治区藏医院850000

2定日县协格尔镇卫生院  858200

【摘要】目的：分析藏医久巴（涂擦）疗法治疗瑞真病(骨性关节炎)的回顾性临床疗效。方法：对我院收治的瑞真病患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为参照组与实验组（藏医久巴（涂擦）疗法治疗）。观察两组VAS评分、JOA评分、ADL评分、疗效。结果：治疗前，两组VAS、JOA以及ADL评分差异无意义，P＞0.05。治疗后，两组VAS评分均降低，而JOA以及ADL评分均提高，P＜0.05；但实验组VAS评分更低于参照组，而JOA以及ADL评分更高于参照组，P＜0.05。实验组治疗有效率92.00%高于参照组治疗有效率76.00%，P＜0.05；两组在发生率上差异无意义，分别为10%、8.67%，P＞0.05。结论：在瑞真病(骨性关节炎)治疗中，藏医久巴（涂擦）疗法治疗可进一步缓解患者疼痛，促进关节功能恢复，血液循环，吸收积液，提高疗效，且安全性较高，值得推广。

【关键词】藏医涂擦疗法；瑞真病；疗效 久巴（涂擦）

骨性关节炎是一种退行性疾病，在高原缺氧地区及中老年人群十分常见。我国骨性关节炎发病率可达46.3%，其中由症状的患者占比为8.1%[1]。而在中年人群中，约50%以上人群发生过骨性关节炎。骨性关节炎发生后，关节部分会存在明显的疼痛，使其活动受限。部分患者可能会引起其他并发症的发生，如颈椎变形、胸椎弯曲等，更甚者可影响心脏功能，增加心脑血管疾病发生风险[2]，危及生命。目前临床对于骨性关节炎的治疗仍以西药治疗为首选方式，但西药治疗核心在于快速缓解症状，而这仅能治标，无法从根本上解决问题，导致疾病易反复发作。同时西药若长期服用，会增加药物不良反应发生风险。基于此，我院对300例瑞真病患者进行研究，分析藏医久巴（涂擦）疗法治疗的效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2022年1月-2022年12月所收治的300例瑞真病患者进行研究。根据治疗方案不同将患者分为参照组（150例）与实验组（150例）。参照组男性100例，女性50例，年龄最小30岁，最大69岁，平均年龄为（49.56±2.63）岁；实验组男性102例，女性48例，年龄最小31岁，最大70岁，平均年龄为（50.07±2.14）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予常规治疗：口服尼美舒利分散片0.1g/次，每日2次；口服硫酸氨基葡萄糖0.5g/次，每日3次。实验组给予藏医久巴（涂擦）疗法治疗：口服藏药桑琼丸1-2g，达桑杰巴丸2g，碧嘎久巴2g；胃保护药塞至当内散2g；外用药隆久25g（酥油液温度40度+加外用药25克、然后久聂及PDT 30分）。

1.3观察指标

观察两组VAS评分、JOA评分以及ADL评分[3-4]。

疗效标准：（1）显效：临床症状及体征明显改善。（2）有效：临床症状及体征有所改善。（3）无效：临床症状及体征无改善或加重。不良反应包括皮疹、皮肤瘙痒等。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 ()表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后VAS、JOA以及ADL评分对比

治疗前，两组VAS、JOA以及ADL评分差异无意义，P＞0.05。治疗后，两组VAS评分均降低，而JOA以及ADL评分均提高，P＜0.05；但实验组VAS评分更低于参照组，而JOA以及ADL评分更高于参照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组治疗前后VAS、JOA以及ADL评分对比()

2.2两组疗效及不良反应对比

实验组治疗有效率92.00%高于参照组治疗有效率76.00%，P＜0.05；两组在不良反应发生率上差异无意义，分别为10%、8.67%，P＞0.05，详见表2。

表2两组疗效及不良反应对比（n/%）

3.讨论

西医认为骨性关节炎的病因在于易感因素及机械因素，如高龄、运动损伤以及免疫等[5]。从西医角度上来看，骨性关节炎是由多种因素相互作用所致，可以理解为骨性关节炎是由不同病因与多种因素重叠而最终引起的疾病。骨性关节炎的治疗原则在于改善关节功能，降低致畸率。西药虽然可以在短时间内缓解患者的症状，但并不能长期应用。否则会产生药物依赖性或增加不良反应发生风险，不仅不利于病情的控制，甚至会影响预后，导致病情反复或加重。对于病情严重或药物无法控制症状时，亦可采用外科手术治疗，当年由于骨性关节炎的不可治愈性，外科手术也仅能延缓病情的发展。且外科手术费用较高，对机体创伤较大，并不是骨性关节炎患者的首选治疗方案。而随着藏医学的发展，诸多文献表明，在骨性关节炎的治疗中，藏医治疗的效果显著，且安全性高。

本研究结果显示，治疗后，实验组VAS评分更低于参照组，而JOA以及ADL评分更高于参照组，P＜0.05。实验组治疗有效率92.00%高于参照组治疗有效率76.00%，P＜0.05。在藏医学中骨性关节炎属于骨真部范畴[6]，藏医认为本病的发生与胃肠道功能异常、排泄障碍、代谢紊乱以及风寒侵袭等因素有关。而这些因素会导致人体隆、赤巴以及培根三因失衡而发病。藏医久巴（涂擦）疗法可以促进局部血液循环，达到活血化瘀、行气消肿等效果。同时也能促进营养物质的吸收，提高机体免疫力。此外，藏医久巴（涂擦）疗法也可以促进关节腔积液的清除，缓解疼痛，恢复关节的生理功能。

综上所述，在瑞真病(骨性关节炎)治疗中，藏医久巴（涂擦）疗法治疗可进一步缓解患者疼痛，促进关节功能恢复，提高疗效，且安全性较高，值得推广。

【参考文献】

[1]刘露,安晓妤,欧大芳,陈忠华,严瑞,吴芳芳,汪海波,李忠莲. 八段锦联合穴位按摩辅助治疗对老年膝关节骨性关节炎病人血清软骨寡聚基质蛋白、低氧诱导因子表达的影响[J]. 循证护理,2023,9(09):1668-1672.

[2]骆菲,靳子星. 膝关节骨性关节炎的中西医治疗进展[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(08):195-198.

[3]张旭,冶尕西,庞雨倩,陈夏暄. 推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎随机对照试验的Meta分析[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(02):56-59+157-158.

[4]成雪,杨露,张永萍,徐剑,杨芳芳,刘耀. 民族医药疗法治疗膝骨性关节炎研究进展[J]. 亚太传统医药,2022,18(09):178-182.

[5]仁青吉. 藏医“瑞真”病的诊疗研究[D].北京中医药大学,2019.

[6]仁青吉,米玛. 藏医涂擦疗法治疗瑞真病(骨性关节炎)的回顾性临床疗效分析[J]. 中国民族医药杂志,2018,24(11):22.