外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比

外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比

李源源

三河燕郊二三医院 065201

摘要：目的：为了更好的探讨在临床上针对重度痔疮患者采取外剥内扎术以及PPH的治疗效果差异性。方法：本文在研究中选取了我院2022年3月-2023年1月的186例重度痔疮患者，并将其随机分为同等数量的实验组和对照组，其中实验组采取的是PPH的治疗方法，对照组采用的是外剥内扎术的治疗方法，通过对比患者的术中以及术后的各项指标，例如手术时间、创面愈合时间、并发症发生率、住院时间、疼痛时间等相关指标，展开临床效果的深入分析。结果：研究数据结果显示，实验组的手术时间创面愈合时间、住院时间、疼痛时间要明显优于对照组，实验组的并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为19.35%，要高于实验组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：总的来看，在重度痔疮患者的治疗中，PPH的治疗方法能够显著优化患者的手术指标，降低并发症的产生，更好的提升临床治疗的安全性。

关键词：外剥内扎术；PPH；重度痔疮；临床效果

1 引言

痔疮是直肠或肛门周围血管扩张和充血导致的疾病，可分为内痔和外痔，重度痔疮是指痔疮病变严重且症状明显的情况，病变严重的痔疮常伴随着严重的肛门疼痛，包括排便时的疼痛和长时间坐立时的不适感。重度痔疮可能会导致大量鲜红色血液出现在大便表面或便纸上，甚至出现血液滴入厕所的情况。同时病变严重的痔疮可导致肛门周围肿块的形成，患者可能会感觉到明显的隆起或突出。对于重度痔疮的治疗，常规的保守治疗方法（如坐浴、局部药物、纤维摄入增加、饮食调整等）往往不能达到满意的效果。手术治疗常被考虑为治疗重度痔疮的选择，其目的是去除痔疮或缩小痔疮的体积，改善症状。其中外剥内扎术和PPH是目前常用的两种治疗重度痔疮的手术方法[1]。外剥内扎术能够通过切除直肠内痔和粘膜下炎性组织，然后内扎病变的痔组织，以达到缩小痔疮和减轻症状的目的。PPH是指经直肠粘膜血管串扎的手术治疗方法，术过程相对较简单，且手术创伤小，通常术后较少疼痛，恢复速度较快[2]。它以其较低的并发症率和良好的疗效而被广泛采用。本文将进一步针对外剥内扎术和PPH两种痔疮治疗方法展开深入探讨，提出更好的临床实践建议。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本文选取了我院2022年3月-2023年1月的186例重度痔疮患者，其中实验组有重度痔疮患者93例，平均年龄45.69±3.48岁，男性46例，女性47例，平均病程6.7±1.6年，对照组中也有同样数量的重度痔疮患者93例，平均年龄45.87±3.61岁，男性47例，女性46例，平均病程6.8±1.7年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 方法

2.2.1 对照组

对照组的重度痔疮患者实施的是外剥内扎术的治疗方法，患者一般采用全麻或腰麻，患者取左侧卧位，下肢屈曲于腹部，臀部向边缘侧移，为手术提供良好的操作空间。外剥内扎术常用的器械包括痔结抓取器、湿法电刀、止血钳、缝线和手术刀等。医生在患者肛门的痔疮周围注射局部麻醉药物，然后进行局部消毒。随后，医生使用手术刀或湿法电刀，沿痔疮边缘切开皮肤和黏膜，暴露痔疮病变组织并使其外露。使用痔结抓取器将痔疮组织抓住，然后用缝线将其内侧的血管结扎。这一过程可以多次重复，将全部的痔疮组织结扎。结扎完毕后，医生使用湿法电刀或手术刀，沿着痔疮的外缘，将其剥除直至正常组织为止，这个过程被称为外剥，可以将堆出的痔疮剥离掉。外剥完成后，医生会检查切口是否有出血情况，进行止血处理。随后，医生会用缝线缝合切口处的黏膜和皮肤。

2.2.2 实验组

实验组的重度痔疮患者采用的是PPH的治疗方法，麻醉：患者一般采用全麻或腰麻，以确保手术期间患者无痛感。患者取俯卧位，下肢屈曲于腹部，臀部高位垫垫起，以便于手术进行。PPH常用的器械包括PPH导管、切割器、缝线、血管串扎装置、止血钳和手术刀等。医生将PPH导管插入患者的直肠内，确保其顶端通过直肠上的痔疮组织。导管具有一个切割装置和一组血管串扎装置。医生逐层逆时针旋转导管，割掉或缝扎堆出的痔结，并将切割线以上的痔疮组织上提。医生使用血管串扎装置，将切割线处的血管进行串扎封闭，以确保止血。串扎完成后，医生将痔疮组织恢复到原始位置，并修复直肠粘膜切口。医生取出PPH导管，确保直肠内无明显出血，并进行必要的止血处理。如果有大出血风险，医生可能会在切口处进行缝合。

2.3 观察指标

2.3.1 术中术后指标

在治疗中针对患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、疼痛时间进行记录对比。

2.3.2 并发症发生率

在治疗中针对患者出现的切口渗血、肛缘水肿、肛门瘙痒、尿潴留等并发症情况进行总计分析。

2.4 统计学方法

通过SPSS26.0软件进行数据统计处理，采用%来表示的各项资料，用方差进行检验；采用(X±S)来表示的各项资料，用t进行检验。若P<0.05，则证明差异具有统计学意义

[3]。

3 结果

3.1 术中术后指标

表1 术中术后指标

表1数据结果显示，实验组的重度痔疮患者采取PPH的治疗方法，患者的手术时间创面愈合时间、住院时间、疼痛时间要明显少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.2 并发症发生率

表2 并发症发生率

表2数据结果显示，实验组重度痔疮患者采取PPH的治疗方法的并发症发生率为6.45%，对照组采取外剥内扎术患者的并发症发生率为19.35%，要高于实验组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 结论

综上所述，外剥内扎术是一种直接将痔疮组织剥离的方法，外剥内扎术通过切除痔核和缝合创口，达到治疗痔疮的目的，其中的切口可能导致术后一定程度的疼痛和创伤，恢复时间也可能较长。而PPH则是通过血管串扎来治疗痔疮，通过环切法切除肛周黏膜组织，消除痔疮，术后创伤较小，疼痛相对较轻，恢复时间相对较快。通过本文的研究发现，针对重度痔疮患者采取PPH的治疗方法，具有更高的临床效果，更加有助于患者的健康恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]石健.在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析[J].中外医疗,2021,40(24):48-50+54

[2]闵松林,夏悦明,蔡娟等.痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮效果分析[J].吉林医学,2020,41(03):655-656.

[3]邬浦洲.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):123.

作者简介：李源源 1986年12月29日 女 河北 汉族 大学本科 主治医师 三河燕郊二三医院 研究方向: 乳腺、甲状腺、阑尾、疝气、痔疮、泌尿外科等普外专业