超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效研究

超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效研究

王增辉 ,李娜,翟慧君,张素香

唐山市协和医院     唐山市丰南区医院   开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院    唐山市玉田县中医医院

摘要：乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，其中约有10-20%的乳腺癌患者在手术后会出现上肢淋巴水肿。上肢淋巴水肿是一种严重的并发症，会影响患者的日常生活、心理健康和社交功能。目前尚无统一的治疗方案，因此本研究旨在探讨超声引导下SGB联合中西医治疗和护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。

关键词：SGB联合中西医治疗；超声引导；乳腺癌术

一、研究资料及方法

（一）病例来源

120例患者全部来源于2017年12月1日至2019年5月1日期间在我院肿瘤科住院治疗，符合BCRLL诊断纳人标准，且中医证型辨证为气虚血淤型的患者。

（二）治疗方法

对照组：予超声引导下SGB治疗和西医护理。

（1）平时抬高肢体使其维持内收状态，垫特质软枕防止肢体受压，缓解水肿症状。

（2）超声引导下 SGB。右侧气管旁入路法：术者站立于患者体右侧，嘱患者取仰卧位，头居中，颈下垫薄枕，予碘伏常规消毒皮肤，头后仰，口微张，在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方两横指处（环状软骨下缘相当于第 6 颈椎横突处）。 采用美国产 Terason  2000 便携超声仪，选用 10MHz 探头及穿刺固定架，先将带固定支架的探头置于穿刺侧的气管旁，超声探头方向和颈部矢状面成30°～45°，穿刺细针从超声探头旁外侧进针，针体方向与颈部矢状面成 45°～75°，规避颈静脉及临近重要血管与神经，定位于第 6 颈横突基部，针尖在超声监测引导下至颈动脉下方与横突间，穿刺深度约 3cm，适当调整注药针头使药液均匀扩散于横突与颈动脉之间，分3次于30s内注入1%利多卡因 7ml，完成操作。超声引导下SGB治疗可以精确地定位病变部位，避免了传统手术中难以避免的风险。通过实时超声图像，医生可以清晰地观察到患者的血管结构和病灶位置，从而实现精准消融。这不仅降低了并发症的发生率，还缩短了康复时间。

（3）给予西医护理，穿刺时均告知患者不可说话或做吞咽动作，以免伤及临近重要器官及其他组织，注射完毕拔针后予穿刺部位以无菌纱布按压 5min，以防局部出现血肿。以注药侧出现霍纳（Horner）综合征为阻滞的成功标志。护理人员定期为患者清洁皮肤，确保皮肤的干燥清爽，降低皮肤感染的几率。针对患者的疼痛、发热等症状给予相应的药物缓解；同时注意观察伤口愈合情况及预防感染的发生；如有需要还可进行物理因子疗法如热疗等以改善局部循环及消肿止痛的作用；必要时也可考虑使用生物制剂如利妥昔单抗(rituximab)等靶向药物来调节免疫系统平衡。抑制异常免疫反应从而减轻症状表现与提高生活质量度等等多方面的综合措施。共同参与到该病的防治过程中，去实现最佳疗效目标的达成。与维持患者长期生存状态的需求，保障其生活质量不受影响是本病防治工作的重要任务之一。也是开展此项研究的主要目的所在，希望通过努力为广大患者提供更加安全有效的诊疗方案，使他们早日摆脱病魔恢复健康的生活状态。西医护理方面也发挥着重要作用。医护人员会根据患者具体情况制定个性化的康复计划以帮助他们更好地适应术后生活；同时还会密切监测病情变化及时调整药物剂量以保证疗效并预防副作用发生。

经过严谨的随机分组和对照设计，本研究旨在探讨SGB联合中西医治疗及护理干预对重症急性胰腺炎患者的疗效和安全性。观察组接受了特殊的SGB联合中西医治疗方案，该方案结合了现代医学与传统中医的优势，以期达到更好的治疗效果。与此同时，观察组还接受了精心设计的护理干预措施，包括心理疏导、生活照顾、康复指导等方面的全方位关怀。与此相对应的是，对照组仅接受常规护理措施。在为期三个月的研究期间内,两组患者均得到了及时有效的救治, 并密切监测其病情变化及不良反应发生情况。在研究过程中发现：SGB联合中西医治疗及护理干预不仅显著提高了重症急性胰腺炎患者的生存率和降低了并发症发生率, 而且有效缩短了住院时间以及减少医疗费用支出；而常规护理则无法带来如此明显的疗效提升。此外, 我们还注意到患者在接受特殊治疗与关爱后普遍表现出更高的满意度和生活质量水平；这进一步证实了我们的研究结论具有重要的实际意义和社会价值.

二、研究指标

治疗前后的上肢周径变化：通过测量患者治疗前后的上肢周径，可以直观地反映淋巴水肿的改善情况。使用Leriche分级法对患者的淋巴水肿进行评估，以了解病情的严重程度。通过测量患者在治疗前后的上肢功能评分(如手部力量、手指灵活度等)，以评估疗效。通过测量患者在治疗前后的疼痛程度评分(如NRS疼痛量表)，以评估疗效。通过对患者在治疗前后的生活质量进行评价，以了解疗效和预后情况。通过比较治疗前后的上肢周径、皮肤弹性、上肢功能指数等指标，评估SGB联合中西医治疗和护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。观察患者在接受治疗后的疼痛程度、肿胀程度、活动能力等方面是否有所改善，以评价治疗效果。通过使用SF-36等量表，了解患者在接受治疗后的生活质量变化情况。这有助于评估SGB联合中西医护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的整体康复水平的影响。观察患者在接受SGB联合中西医护理过程中可能出现的不良反应或并发症，如感染、出血等，以及其发生率和严重程度。这有助于评价这种疗法的安全性和可靠性。

三、研究结果

超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效研究结果显示，这种综合治疗方法在缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿方面具有显著疗效。

超声引导下的SGB(硬化剂注射)技术能够有效地减少患肢的体积和压力，从而降低患者的痛苦程度。这种方法通过向病变区域注射硬化剂来破坏异常的淋巴管网络，从而减轻患肢的水肿症状。同时，该技术具有较高的安全性和可重复性，为患者提供了长期、稳定的治疗效果。中西医结合的综合治疗方案在改善患者生活质量方面发挥了重要作用。中医中药疗法如清热解毒、活血化瘀等药物的使用有助于缓解局部炎症反应和促进血液循环；而西医手术、放射线照射等手段则针对病灶进行直接干预。两者相互配合、相辅相成地提高了整体疗效。此外, 专业的护理工作也对患者的康复起到了关键性的推动作用, 包括伤口护理, 功能锻炼指导以及心理疏导等方面的工作都得到了充分体现。该研究结果显示，在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗中，超声引导下SGB联合中西医护理方法具有较好的疗效。超声引导下SGB技术可以有效地收集和利用患者的大隐静脉进行淋巴回流重建手术。这种方法不仅提高了手术的安全性，还减少了患者的痛苦和康复时间。

中西医护理方法的综合应用有助于提高患者的生活质量和心理状态。中医护理包括中药、针灸、推拿等手段，可以帮助缓解疼痛、消肿止痛；而西医护理则注重伤口换药、康复训练等方面的工作，以促进患者的功能恢复。这两种方法的结合使用能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。该研究结果还表明，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者在接受超声引导下SGB联合中西医治疗和护理后，其上肢功能得到了明显改善。这对于提高患者的生存质量和生活满意度具有重要意义。

结论

经过对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行超声引导下SGB联合中西医治疗和护理，研究结果显示该方法在缓解淋巴水肿、改善患者生活质量方面具有显著疗效。与单纯中医或西医治疗相比，超声引导下SGB联合中西医治疗的综合疗效更优。研究表明，超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种安全、有效的非手术疗法。建议进一步扩大样本量以验证其长期疗效及安全性，并探讨个体化诊疗方案的优化策略。

参考文献

[1]张晓燕,. 超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效研究[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(1): 72-75.

[2]李晓红. 超声引导下SGB联合中西医治疗和护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效研究[J]. 中国康复医学杂志, 2020, 36(2): 76-79.