出院准备服务对老年冠心病PCI治疗患者出院准备度的影响

出院准备服务对老年冠心病PCI治疗患者出院准备度的影响

金嘉玲

玉环市人民医院心血管内科    浙江台州   317600

摘要目的：探讨出院准备服务对老年冠心病PCI治疗患者出院准备度的影响。    方法：纳入2021年1月~2022年12月本院心血管内科收治并实施PCI手术的冠心病患者82例，随机分为两组。对照组41例实施常规冠心病PCI术后护理及出院指导，观察组41例则在对照组基础上实施出院准备服务。两组患者干预前后出院准备度的评价和比较采用出院准备度量表（RHDS）。  结果：两组患者干预前的出院准备度相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施出院准备服务后，观察组患者出院准备度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：出院准备服务应用于冠心病PCI患者中，有效提高了患者的出院准备度，对促进疾病预后有着积极意义。

关键词  出院准备服务；冠心病；PCI；出院准备度

冠心病（CHD）是高发于我国中老年人群的一种心脏疾病，由于各种原因造成冠状动脉狭窄、堵塞，影响心肌血供，进而出现胸痛、呼吸困难等症状，如不加以及时、有效的治疗，可能发生急性心肌梗死、冠脉综合征、慢性心力衰竭等严重疾病，危及患者生命。经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的一种有效方式，即将支架在导丝的引导下，经桡动脉、股动脉等外周动脉进入冠状动脉，起到改善冠状动脉狭窄和堵塞，恢复心肌血供，改善症状的作用[1]。PCI术虽可在短时间内有效改善冠心病患者的症状，但疾病相关风险因素仍然存在，术后仍需予以科学、系统、整体的疾病自我管理，方可提高患者的生活质量，预防冠状动脉再狭窄的发生。出院准备服务是指以患者为中心，从患者入院开始，对其进行充分评估，对有后续照顾需求或有出院风险的患者，为患者及其家属提供个体化的健康教育、技能培训，并在其出院后予以连续性的健康咨询和护理服务，确保患者得到完成的医疗照护[2]。本文将出院准备服务应用于冠心病PCI患者中，有效提高了患者的出院准备度。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：纳入2021年1月~2021年10月我院心内科收治并实施PCI手术的冠心病患者82例，随机两组。对照组41例，其中男24例，女17例，平均年龄（63.8±2.7）岁；观察组41例，其中男23例，女18例，平均年龄（64.1±2.6）岁。纳入标准为：（1）符合冠心病诊断标准；（2）接受PCI手术；（3）术后生命体征稳定；（4）沟通、交流正常；（5）可配合随访；（6）依从性良好；（7）知情同意本研究。排除标准为：（1）有PCI手术禁忌症者；（2）合并有其他严重心脏疾病者；（3）合并有严重器质性疾病者；（4）术后生命体征不稳定或发生严重并发症者；（5）不能配合随访者；（6）沟通障碍者；（7）因多种原因脱落研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规冠心病PCI术后护理及出院指导，观察组则在对照组基础上实施出院准备服务。具体方法如下：（1）充分评估：责任护士应在患者入院后即对其进行充分评估，评估患者对疾病及治疗相关知识的掌握情况，如患者有固定照顾者，应同时进行照顾者知识和技能的评估。（2）制定出院计划：从住院期间开始，应有计划地对进行健康教育，向患者及其家属介绍经皮冠状动脉介入治疗的手术大致过程及术后护理相关知识，向患者指出目前的健康问题，如患者BMI超标，应告知患者超重和肥胖可造成血脂升高，从而堵塞血管，是冠心病的独立风险因素，应积极控制饮食、制定运动计划，以减轻体重。长期吸烟的患者应告知其吸烟也可导致冠心病发生和加重，并劝导患者积极戒烟。饮食结构不合理的患者应告知患者合理饮食，低盐少油，食物尽量选择粗粮、新鲜蔬菜、优质蛋白等，以增加蛋白质、纤维素、维生素的摄入，减少油脂的摄入。无规律运动习惯者，应告知患者根据其病情和耐受能力参加力所能及的运动锻炼，以中等强度有氧运动和抗阻运动为主，以提高肌力和心血管能力。（3）出院后服务：患者出院后，护士可通过电话回访等方式了解患者在家中康复情况，包括饮食情况、运动情况、用药情况，有无不适等；对于转诊至下级医疗机构者，应配合相关机构做好资料的转诊，以便相关机构做好衔接；指导患者按要求来院复诊并进行相关检查。

1.3 观察指标：两组患者干预前后出院准备度的评价和比较采用出院准备度量表（RHDS），该量表内容包括患者个人情况、疾病知识掌握、突发事件应对能力、预期得到的社会支持共4个维度、23个条目，采用0~10分，总分0~220分，评分与被测试者的出院准备度成正相关。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS22.0软件，两组患者干预前后出院准备度评分的比较采用t检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2、结果：两组患者干预前的出院准备度相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施出院准备服务后，观察组患者出院准备度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1   两组患者出院准备度的比较（分）

3、讨论

PCI手术是治疗冠心病的重要手段之一，虽能在短期内改善症状，但术后如不能予以科学、有效的疾病管理，可能发生再狭窄等风险，不仅增加患者的身心痛苦和经济负担，还造成医疗资源的浪费。

出院准备服务又称出院计划，即从患者入院开始，整合医疗团队成员，评估患者的具体情况和健康需求，有计划地向患者提供健康照护相关知识和技能培训，以提高患者出院后疾病自我管理能力，并在患者出院后予以连续性的随访和咨询，使护理工作从医院延续到家庭，实现护理的完整性和同质化[3]。出院准备服务于患者方面，有助于患者及其家属学习到居家疾病照护相关知识和技能，确保患者在出院后仍可得到连续性、同质化的护理服务，降低非计划再入院的发生；于医院方面，有助于缩短住院时间，加快床位周转，整合医疗资源，提高患者及其家属的医疗护理满意度[4]。

综上所述，本文将出院准备服务应用于冠心病PCI患者中，有效提高了患者的出院准备度，对提高出院指导质量、促进疾病预后起到了积极作用。

【参考文献】

[1] 金露，刘影，赵平凡，等.冠心病PCI术后病人出院准备度及影响因素分析[J].全科护理，2019，17（22）：2692-2695

[2] 中国老年护理联盟.老年患者出院准备服务专家共识（2019版）[J].中华护理杂志，2020，55（2）：220-227

[3] 喻雅婷，肖峰，陈俊如，等.出院准备服务护理临床实践与研究进展[J].中国实用护理杂志，2018,34（2）：139-143

[4] 刘媛，陈菲菲，费文海，等.老年慢性病患者出院准备服务的研究进展[J].中华护理杂志，2021,56（9）：1420-1425