经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

吴德海

枣阳市鹿头镇中心卫生院 441200

【摘要】：目的：探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用意义。方法：在2022年3月至2023年3月期间于本院接受胎儿先天性心脏病筛查的孕早期高危产妇中抽取137例作为研究对象。全部研究对象均开展经腹部超声心动图检查。观察全部研究对象检查后的各常规切面检出情况，并分析经腹部超声心动图检查的先天性心脏病诊断准确性及具体疾病类型检出率。结果：依据各常规切面检出结果可得知，四腔心切面检出率为94.9%（130/137），左心室流出道切面检出率为90.5%（124/137），右心室流出道切面检出率为89.1%（122/137），三血管气管切面检出率为84.7%（116/137），主动脉弓切面检出率为82.5%（113/137）；与其他常规切面检出率相比，四腔心切面的检出率占比最高。依据137例孕早期高危产妇的经腹部超声心动图诊断结果可得知，该诊断方法的胎儿先天性心脏病检出率为2.2%（3/137）；将上述超声检出结果与研究对象的产后确诊结果进行对比后发现，经腹部超声心动图的胎儿先天性心脏病诊断准确率为75.0%（3/4），对比结果显示无明显差异（P＞0.05）。在经腹部超声心动图确诊的3例胎儿先天性心脏病研究对象中，疾病类型为复杂型胎儿先天性心脏病的研究对象共有2例，其中，具体疾病分型为法洛四联症的有1例，为完全型房室间隔缺损的有1例；疾病类型为单纯型胎儿先天性心脏病的研究对象共有1例，其具体疾病分型为室间隔缺损。结论：经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值较高，可有效明确胎儿的心脏异常表现，其诊断结果可为先天性心脏病的后期临床诊断提供重要的参考依据。

【关键词】：经腹部超声心动图；孕早期；胎儿；先天性心脏病；诊断

前言：先天性心脏病是一种较为常见的先天性畸形表现，该病主要是指胚胎发育时期受心脏及大血管形成障碍或发育异常影响所引起的解剖结构病理性改变，相关研究数据指出，上述疾病的新生儿群体发病率约为3%~11%，进而可对新生儿的发育情况及健康水平均产生严重的不良影响[1]。因此，尽早给予先天性心脏病患儿准确的病情诊断及治疗干预是十分必要的，但由于胎儿孕早期阶段的各机体器官均尚未发育完全，进而导致该病患儿的疾病初期诊断难度明显增加[2]。而近年来，随着现代医学水平的不断提升，超声心动图检查现已在临床范围内得到了有效应用，该诊断方法具有操作简单、诊断准确性高等临床优势，其诊断结果可为后续的病情确诊提供重要的参考依据[3]。为进一步探讨上述检查方法的实际应用价值，本文主要分析了经腹部超声心动图检查在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用意义，现报道如下。

1资料及方法

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资料

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在2022年3月至2023年3月期间于本院接受胎儿先天性心脏病筛查的孕早期高危产妇中抽取137例作为研究对象，其年龄为24~43岁，平均年龄为（35.1±4.5）岁；上述研究对象均为单胎妊娠。

纳入标准：（1）均已签署研究知情同意书；（2）具有基本认知水平；（3）可积极配合开展研究内容。排除标准：（1）合并患有严重的系统性疾病；（2）合并存在精神障碍相关症状表现；（3）中途无法继续研究。

1.2方法

全部研究对象均开展经腹部超声心动图检查，具体检查方法如下：将美国通用电气公司所生产的彩色多普勒超声诊断仪选为检查仪器，检查开始前，将超声探头频率设置为5~8MHz。之后应用超声诊断仪为参与本研究的137例产妇依次开展常规产科超声检查，检查期间需准确测量胎儿颈项透明层厚度，同时有效明确胎心率及外周血流相关指数。

接着为胎儿开展超声心动图相关检查，检查期间需有效观测胎儿胸部切面局部放大图像，然后依次进行胸部横切及四腔心切面暴露扫查，接着向颈部方向移动横切，直至三血管气管切面充分展现；之后对胎儿左右肩部作适当角度倾斜调整，以完全显示左右心室的流出道切面图像；胸部矢状位需显示出大动脉弓切面，从而有效辨别胎儿心脏四腔及大血管部位具体形态；同时需全面观察心脏所处位置、体积、走形及房室腔内径等方面的具体情况。

1.3观察指标

观察全部研究对象检查后的各常规切面检出情况，并分析经腹部超声心动图检查的先天性心脏病诊断准确性及具体疾病类型检出率。

1.4统计学

应用SPSS21.0软件对本文中出现的各项计数资料（X2检验）进行相应的数据处理，P＜0.05为对比数据差异明显。

2结果

2.1 全部研究对象检查后的各常规切面检出情况观察

依据各常规切面检出结果可得知，四腔心切面的检出占比最高，其余各常规切面检出情况详见表1。

表1： 全部研究对象的各常规切面检出情况观察

2.2 全部研究对象检查后的疾病诊断准确性及具体疾病类型检出率分析

依据经腹部超声心动图诊断结果可得知，在参与本研究的137例孕早期高危产妇中，经超声诊断确诊为胎儿先天性心脏病的例数为3例，占比为2.2%（3/137）；而上述研究对象中经产后确诊为胎儿先天性心脏病例数为4例，占比为2.9%（4/137）。由此可得知，经腹部超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的准确率为75.0%（3/4）；经腹部超声心动图及产后确诊的胎儿先天性心脏病检出率相比，无明显差异（X2值=0.15，P值=0.70）。

在经腹部超声心动图确诊的3例胎儿先天性心脏病研究对象中，疾病类型为复杂型胎儿先天性心脏病的研究对象共有2例，其中，具体分型为法洛四联症的有1例，为完全型房室间隔缺损的有1例；疾病类型为单纯型胎儿先天性心脏病的研究对象共有1例，其具体疾病分型为室间隔缺损。

3讨论

先天性心脏病是一种临床发病率较高的先天性畸形疾病，该病作为新生儿致死的主要原因之一，可对新生儿的生命安全及健康水平均产生较大的负面作用，因此，尽早给予上述疾病患儿积极的疾病诊断及治疗干预是十分重要的。近年来，随着临床影像学诊断技术水平的不断提升，超声心动图检查现已在先天性心脏病诊断中得到了有效应用，该检查方法可在超声检查仪器的协助下，对胎儿的心脏不同切面及结构展开全面扫查，从而获得清晰度较高的心脏四腔超声图像，同时可有效明确机体大血管的具体病变情况，进而可为胎儿的先天性心脏病病情诊断提供重要的参考依据。

依据本文的研究结果可得知，检查后，在研究对象的各常规切面检出结果中，四腔心切面的检出率相对较高，且经腹部超声心动图检查所得到的先天性心脏病检出率与产后确诊检出情况相比无明显差异；进而证明，经腹部超声心动图检查应用于孕早期胎儿先天性心脏病诊断中可有效明确受检者的心脏组织结构异常表现，且具有较高水平的疾病诊断准确性。此外，在经腹部超声心动图检出的3例先天性心脏病胎儿中，疾病类型为法洛四联症及完全型房室间隔缺损的各有1例，剩余1例的疾病类型为室间隔缺损；从而说明，经腹部超声心动图检查可基本明确先天性心脏病胎儿的具体疾病类型，进而可有助于临床方面尽早给予其针对性治疗干预，提升治疗效果。

总而言之，于孕早期胎儿先天性心脏病诊断中开展经腹部超声心动图检查的效果较为理想，可有助于提升疾病早期检出率，其检查结果具有较高的临床诊断参考价值，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]张鑫,涂金晶,王巧云.四维超声时间——空间相关成像技术筛查中孕早期胎儿心脏畸形的应用价值[J].中国数字医学,2018,13(12):34-36.

[2]苏倩,解翔,姜凡.早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值[J].安徽医学,2018,39(8):899-902.

[3]姚润开,项礼,欧冠英.孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床分析[J].微量元素与健康研究,2019,36(6):35-36.