早期识别：保护老年重症肺炎患者健康的关键

早期识别：保护老年重症肺炎患者健康的关键

谭云辉

成都市第五人民医院重症医学科   四川  成都 611130

导言：

随着全球老龄化程度的提高，以及全球环境问题的不断出现，老年人的健康问题越来越受到重视。在这其中，老年重症肺炎成为了一项严重的威胁。老年肺炎的临床症状并不典型，容易被忽视；同时老年患者体质减弱，各种生理功能都出现了不同程度的减退，加之多合并其他基础性疾病，使得患者常常出现各种并发症。老年重症肺炎的发病率高、病情发展快，对于老年人的危害极大。然而，如果我们能够及早识别重症肺炎的早期症状，就能采取适当的预防和治疗措施，从而保护老年人的健康。本文将介绍重症肺炎的早期识别标志和一些应对措施。

1.什么是重症肺炎？

重症肺炎是一种严重的肺部感染，主要由病毒、细菌或真菌引起。老年人随着年龄的增加，身体素质降低，其各项身体机能在不同程度上衰退，因此免疫系统功能相对较弱，更容易受到感染的侵袭，因此他们往往成为重症肺炎的高风险人群。

2. 早期识别标志

老年重症肺炎与年轻人不同，早期症状常常不典型，特别是在初期阶段，甚至没有咳嗽、咳痰或发热等症状，老年重症肺炎在一年四季都有可能发生，其中以冬季以及春季的发病率较高，同时老年重症肺炎可能继发于感冒或是其他疾病的病程中，也可能突然发病。最新研究表明，以下症状在早期阶段可能是老年重症肺炎的警示信号：

纳差：老年人如果出现明显的食欲减退、口味变化或者吃得很少，应引起注意。这可能是免疫系统受到感染影响的表现。

呼吸困难：重症肺炎会导致老年人呼吸困难，他们可能感觉气短、胸闷或者呼吸急促。如果老年人在轻度活动时就感觉到呼吸困难，应及时咨询医生。

精神状态改变：老年人重症肺炎早期可能出现精神状态改变，如注意力不集中、混乱、嗜睡等。这种改变可能是由于感染影响了大脑功能所致。在发病后，老年人的睡眠形态会发生紊乱，出现黑白颠倒的情况，夜间睡眠差，白天又开始补睡眠，而且随着病情的发展，病人还会出现不同程度的嗜睡以及昏迷情况。

发热：老年重症肺炎发生后，老年人常常会出现长时间持续性的发热症状，因此若是在发现老年人发热且发热时间较长时，需要考虑重症肺炎的可能性。

症状与体征不平行：一种是“症状重但是体征轻”，在老年人重症肺炎发生后，患者可能出现咳嗽剧烈、高热持续不退、精神不振等症状，但是经胸片显示老年人的肺内炎症反应不严重，在进行听诊时也发现啰音不明显；另一种则是“症状轻但是体征重”，在老年人发病后，在临床上的表现较轻，表现为高热持续时间短，消退快，仅轻咳或是咳嗽不剧烈，精神状况良好，但是胸片检查显示炎症反应严重，在进行听诊时可以发现患者的呼吸音以及啰音非常明显。

3.应对措施：

一旦发现老年人出现早期识别标志，以下是一些应对措施可以帮助保护他们的健康：

就医：如果怀疑老年人患有重症肺炎，应立即就医。医生将根据症状进行诊断，并提供适当的治疗方案。

做好个人防护：老年人和照顾者应注意个人防护措施，包括勤洗手、戴口罩、避免拥挤场所等，以减少感染风险。

加强免疫力：老年人可以通过均衡饮食、适度锻炼和充足睡眠来增强免疫力。此外，接种疫苗也是预防重症肺炎的有效措施，老年人应按照医生的建议及时接种疫苗。

改善生活环境：对病人的居住环境进行清洁打扫，保持居住环境的干净卫生，定期对房间进行通风透气，保持房间内的温度以及湿度在舒适范围内。

活动护理：患病后，老年人需要减少活动，对于前来探视的人员，进行数量以及时间的限制，避免交流过多导致老年人感到疲劳；保证病人有充足的睡眠以及休息时间，这样能够减少耗氧量，减轻疼痛。定期对病人进行体位的更换，这样能够促进肺扩张，减少分泌物在肺部的淤积。

饮食调理：为病人提供高蛋、高热量、高维生素等营养丰富的流质食物或是半流质食物，注意需要保证食物易消化；若是病人症状严重不能够进行自主进食，需要给予病人留置胃管，通过鼻饲来保证病人能够得到充足的营养支持。

保持呼吸道通畅：老年重症肺炎可能没有呼吸道症状，但是不能因为没有症状就忽视对其的护理，定期对病人进行翻身，并对病人进行拍背，一方面促进分泌物的排出，另一方面刺激咳嗽，增加肺部的氧气运输。

呼吸功能训练：老年人呈平卧位或是坐位，一只手放在胸前，另一只手放在腹部，进行深呼吸，将嘴巴闭紧，用鼻子进行吸气，用嘴呼气，呼气时嘴巴做出吹口哨动作，呼吸之间具有一定的节律性，呼气与吸气时间比为2:1或是3：1；用气球或是瓶子作为训练工具，深吸一口气，然后将肺部的其吹进瓶子或是气球中。

关注心理健康：重症肺炎的担忧可能会对老年人的心理健康产生负面影响。因此，亲人和社区应提供关爱和支持，帮助老年人保持积极的心态。

结论：

重症肺炎对老年人的健康构成了重大威胁，但通过早期识别和及时应对，我们可以采取适当的预防和治疗措施，保护他们的健康。重要的是，老年人和他们的照顾者需要密切关注早期识别标志，并尽快寻求医疗帮助。通过我们每个人的努力，我们可以共同为老年人的健康和幸福做出贡献。