一例使用呼吸机患者、2型糖尿病合并Ⅳ期压力性损伤的护理

一例使用呼吸机患者、2型糖尿病合并Ⅳ期压力性损伤的护理

沈琴

江阴英智澄江康复医院 江苏省无锡市214400

摘要

目的：总结一例使用呼吸机患者、2型糖尿病合并Ⅳ期压力性损伤患者的护理体会，为类似患者的治疗、护理提供一定的参考。

方法：在回顾患者既往病史、疾病情况等因素的前提下展开护理干预，护理干预措施包括呼吸支持、糖尿病管理、压力性损伤护理以及心理护理四个方面，从而保证患者的恢复效果。

结果：通过多方面的综合护理干预，该患者的恢复效果良好，血糖处于理想范围内，压疮情况减弱，基本不再出现新的压疮。

结论：通过精细的综合护理，有效的改善了患者的生活质量，在很大程度上促进了患者的康复，处理此类病例时，应重视团队合作，提高护理效果。

关键词：呼吸机；2型糖尿病；压力性损伤

引言

本病例介绍了一个长期使用呼吸机的患者，同时患有2型糖尿病和Ⅳ期压力性损伤的护理实践。这是一项复杂的挑战，需要综合管理和优质的护理。

一、病例报告

患者，男性，年龄不详，2月前因突发“意识障碍伴发热”在当地医院接受治疗，经过治疗后意识无明显好转，转院至人民医院。患者病程中痰多，血氧饱和度下降，发生呼吸衰竭，接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，继续接受抗感染和解痉平喘治疗。既往有“脑梗塞后遗症”、“帕金森病”、“高血压病”以及“2型糖尿病”病史。

二、护理干预

（一）呼吸支持

鉴于患者血氧饱和度下降，需要接受呼吸机辅助呼吸，护理人员需要定期检查气管套管和呼吸机的工作状态，确保氧气供应不间断。同时，需要定期清理痰液，防止呼吸道堵塞。

（二）糖尿病管理

患者有2型糖尿病病史，需要定期监测血糖，按照医嘱调整胰岛素和口服降糖药物的使用，保持血糖在理想范围内。饮食方面，需要提供低糖、高纤维的食物，帮助控制血糖。

（三）压力性损伤护理

患者存在Ⅳ期压力性损伤，护理人员需要定期翻身，改变患者体位，减轻压力点的压力，防止损伤扩大。对于已经形成的压疮，需要定期清洁，保持伤口干燥，使用适当的敷料，促进伤口愈合。

（四）心理护理

长期病床生活和疾病的压力可能会对患者的心理产生影响，护理人员应提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压力。

三、结论

本病例突显了综合护理在处理复杂疾病情况下的重要性。通过精细化的日常护理，可以有效改善患者的生活质量，减轻病痛，促进疾病的康复。患者需要持续的呼吸支持、糖尿病管理和压力性损伤护理，每一项都需要护理人员具备专业知识和熟练的技能。在处理此类病例时，我们应重视团队合作，共同为患者提供最好的护理。

四、讨论

对于此类病例的护理，需要充分认识到每一种并发症对患者的生活质量和康复进程的影响，以及它们之间可能存在的相互作用。例如，2型糖尿病可能会影响患者的伤口愈合能力，因此在管理压力性损伤时，必须考虑到这一点。同样，长期卧床和使用呼吸机也可能加重压力性损伤的风险。

在这种情况下，患者的呼吸支持是至关重要的。由于患者长期需要接受机械通气，因此有必要对气管插管和呼吸机的状态进行定期监控，以防止可能出现的并发症，如气管炎、肺部感染或气管损伤。同时，痰液的管理也非常重要，以防止气道阻塞和感染。

对于糖尿病的管理，除了常规的药物治疗和血糖监测外，饮食管理也很关键。需要提供低糖、高纤维的饮食，以帮助控制血糖水平。

压力性损伤是此类病例中的常见并发症，需要特别关注。护理人员需要定期改变患者的体位，以减轻压力点的压力，并防止新的压疮的形成。对于已经形成的压疮，需要进行适当的伤口护理，以促进伤口的愈合。

此外，长期卧床和疾病的压力可能对患者的心理健康产生影响。护理人员需要提供适当的心理支持，帮助患者应对这些压力，并尽可能保持积极的心态。

参考文献

[1]黄小芬.全程健康教育在糖尿病护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):123-125.

[2]常鑫.人性化护理在肝病合并糖尿病患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):189-191.

[3]贾倩姿,杨玥,杨海萍等.院外延续护理在糖尿病足高危患者中的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):192-193.

[4]张洁,刘乐乐.整体护理对糖尿病患者血糖及饮食依从性的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):24-26.

[5]慕丽连,梁靖,潘碧等.1例危重症VAV-ECMO支持病人陆地救护车超长途转运的护理[J].全科护理,2023,21(19):2726-2728.

[6]吉双对,张竹英,郑栋莲等.心脏外科术后病人呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析[J].循证护理,2023,9(13):2295-2300.

[7]王蒙蒙,柏亚妹,朱玉洁等.考虑护理工作量的呼吸内科DRG分组探索研究[J].中国医院,2023,27(07):69-72.

[8]胡秋亚,庄超凤,吴红利等.术前护理专案在降低术后获得性压力性损伤的作用[J].浙江创伤外科,2023,28(06):1199-1201.

[9]鄢祖霞.压疮风险预警护理对重症脑梗死患者压力性损伤的预防效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(18):145-147.

[10]左晓霞,郝静瑜,白文辉等.“互联网+护理服务”对压力性损伤患者居家行为及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):46-49.

[11]杜娟.雾化吸入治疗急性咽炎患者的护理体会[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):186-188.

[12]付丽明,林小珍,杨海燕等.医院—社区—居家联动压力性损伤预警干预护理方案及其应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(01):141-146.