小儿推拿治疗过敏性鼻炎体质辨别很重要

小儿推拿治疗过敏性鼻炎体质辨别很重要

王营营

北京小汤山医院儿童诊疗中心 100000

过敏性鼻炎是生活中比较常见的一种过敏性疾病，在医学上称为变态反应性 过敏性鼻炎，临床主要表现为突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，或伴 眼痒、嗅觉降低、泪流不止等，易反复发作，症状迁延难愈。可发于任何年龄， 近年来，过敏性鼻炎在儿童中发病率亦呈升高趋势，大多与体质因素有关。在治 疗方面，西医治疗主要包括环境改善、药物及免疫治疗和健康宣教等；中医特色 治疗包括中药及针灸、推拿等。

一、中医和西医对过敏性鼻炎的认识

西医认为小儿过敏性鼻炎病因较为复杂，与遗传、环境、精神、情绪等因素 有关。另外，鼻结构的发育异常如鼻中隔偏曲等也可加重过敏性鼻炎的症状。发 作时间上，小儿过敏性鼻炎可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两大类。前者由季节 性过敏原引起，例如花粉症；后者则由常年存在的过敏原引起，多与螨虫、霉菌 等有关。此外某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾，以及灰尘、动物皮屑、香烟、汽车 尾气、某些药物等过敏原都可能引起过敏性鼻炎。

中医认为本病属于“鼻鼽”范畴。病因主要归为外感风寒或风热；素体肺气 虚弱复感风寒；饮食不节损伤脾胃；先天或久病伤肾；肾气虚弱，致肺、脾、肾 三脏功能失调等。病机主要归为“肺气虚寒，卫表不固”“脾气虚弱，清阳不 升”“肾阳不足，温煦失职”“肺经伏热，上犯鼻窍”等类型。

二、 中医治疗过敏性鼻炎的优势

中医治疗小儿过敏性鼻炎方法多样，历史悠久。通过中医治疗来改善、降低  过敏反应，纠正小儿过敏体质，消除本病反复发作的病因，使机体对过敏原的反  应降低。中医疗法在纠正过敏体质方面有独到优势，本着“急则治标，缓则治本” 的原则，从急性期控制症状、缓解期改善体质入手，强调“标本兼治”。其中小  儿推拿作为一种中医特色外治法，具有安全、无痛、简便等特点，同时可以有效  防止药物的不良反应，还可以有效降低复发率。

三、根据小儿体质特点进行小儿推拿

小儿体质不同于成人，具有脏腑娇嫩、形气未充等特性，较成人更易受先天 禀赋及后天环境、饮食调护、疾病及药物等因素的影响。根据小儿“阳常有余， 阴常不足”的生理特点，将小儿过敏性鼻炎体质分为肺脾气虚、阳虚、阴虚、食 积、痰湿水饮等类型。临证中在辨证施治的基础上结合患儿特殊体质类型进行治 疗，能达到事半功倍的效果。

1、肺脾气虚质

此类患儿特点为形体偏瘦或虚胖。常见面色萎黄或面白无华，精神不振，易 于疲倦，自汗易感，食欲欠佳，大便正常或偏稀。鼻炎多表现为遇冷风或感冒后 易反复鼻痒、鼻塞、喷嚏，清涕量多，嗅觉减退。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

治疗以补益肺脾、振奋机体的手法为主。

推拿手法：宜轻柔和缓，不宜使用强刺激手法。

取穴：按揉印堂、迎香、鼻通、二人上马；分推阴阳；揉小天心、一窝风； 补脾经、清板门、推三关、摩腹、分推腹阴阳；按揉中脘、气海、足三里；捏脊； 按揉风池、风府、风门临证加减。

2、阳虚质

此类患儿特点为面色白，手足凉、常伴乏力、多困，白天易多汗、平素易感 冒。鼻炎多表现为遇冷风或感冒后易反复鼻痒、鼻塞、喷嚏连作，清涕量多。

推拿手法：以温补阳气为主，调整气血阴阳，以使小儿恢复到阴平阳秘的生 理状态。

取穴：按揉印堂、迎香、鼻通；揉百会；补脾经、肾经；揉二人上马；推上 三关；揉外劳宫；揉一窝风；运内八卦；捏脊 6 次；按揉脾俞、肾俞临证加减。 3、阴虚质

此类患儿特点为偏瘦，夜间易盗汗，口唇红。鼻炎多表现为鼻干作痒，喷嚏 时作，空气干燥时尤为明显，涕少质黏，易涕中带血。

推拿手法：此类小儿对疼痛的感觉比较敏感，推拿手法宜平和渗透，不可选 用力道重但渗透力较差的手法，多选择养阴清虚热的手法。

取穴：开天门；推坎宫；揉太阳、印堂、迎香、鼻通；补脾经；补肾经；揉 二人上马；分推阴阳；清天河水；推揉肾俞、血海、三阴交；捏脊；按揉肺俞、 脾俞、 胃俞、肾俞临证加减。

4、痰湿水饮质

此类患儿特点为多偏胖，易乏力，少动，易头部汗出。鼻炎多表现为鼻塞、 鼻痒时轻时重，鼻涕粘稠，易迁延不愈，易合并头晕痰喘。

推拿手法：此类小儿推拿以健脾化湿为主要手法，配合宣通鼻窍、清肺化痰 手法。

取穴：开天门、推坎宫、揉太阳、按揉印堂、迎香，清肺经；清补脾；运内 八卦；推四横纹；揉小横纹；按揉天突；按揉膻中；分推膻中；摩中脘；按揉足 三里、丰隆；捏脊；揉肺俞、脾俞、肾俞临证加减。

5、食积质

此类患儿特点为口臭、磨牙、多动、多闹、大便酸臭、排气臭、腹胀。鼻炎 多表现为易鼻梁骨或眉棱骨疼，喜抠鼻子，鼻涕黄稠或有脓涕、鼻堵、鼻出血。 进食温燥食物后症状尤为明显。

推拿手法： 以健脾和胃，消食导滞，和中理气为主要手法。

取穴：开天门；推坎宫；揉太阳、印堂、迎香，揉合谷、小天心；清肺平肝； 清补脾经；清胃经；揉板门；运内八卦；推四横纹；退六腑；清大肠；清天河水 捏脊临证加减。

不同体质小儿推拿手法及选穴均不相同，需专业医生辨别体质后进行操作。

四、不同体质小儿的日常生活调护

日常生活调护对过敏性鼻炎患儿病情的控制也起着重要作用。

1、肺脾气虚质

此类患儿平时应进行适当的体格锻炼，增强体质，避免过劳，不宜做大负荷的劳 动及大量出汗的运动。注重调养脾胃，纠正患儿厌食、偏食和吃零食的习惯。 2、阳虚质 此类患儿平时要注意保暖，随季节变化增减衣被。饮食上应选择营养 丰富且易于消化的食物，避免食用生冷、寒凉、油腻之品。运动上适合轻缓类运 动。

3、阴虚质 此类患儿饮食调护上忌食辛燥，以甘淡为主，尤其在春秋之季更应注 意。

4、痰湿水饮质 此类患儿饮食调护上应少食肥甘厚腻及生冷之品，增加户外运动 量。

5、食积质 此类患儿平时衣被不宜过厚，少食烧烤油炸之品，保证大便通畅。

小儿过敏性鼻炎是一种慢性反复发作的疾病，病情迁延难愈，可合并鼻窦炎、 过敏性结膜炎、中耳炎、支气管哮喘、抽动障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

等，影响患儿的日常生活和学习。因此要正确认识过敏性鼻炎，争取做到早期预 防与调养。从小儿不同的体质特征出发，通过小儿推拿手法及日常生活调护进行 干预调整，可以达到未病先防、既病防变、病后防复的目的。