慢病科普之糖尿病

慢病科普之糖尿病

唐凤

都江堰市石羊镇中心卫生院  四川  成都  611830

糖尿病，大家都略有所闻，但是它具体是怎么样的疾病，引发的因素是什么？为什么糖尿病患者需要每天打胰岛素？这些你都清楚多少？

一、糖尿病

糖尿病是全球常见的慢性疾病之一，是由患者体内胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，主要以高血糖为主要标志。

随着疾病进展，患者长期处于血糖超标的状态，体内的血管和末梢神经会发生病变，随着时间的推移组逐渐出现多系统损伤，非常容易引起眼睛、足部、心血管、肾脏、神经等组织器官发生慢性病变，甚至会导致器官功能减退、衰竭，可能导致心血管疾病、失明、肾功能衰竭、截肢等，严重危害着患者的生命安全。

二、糖尿病的分类

常见的糖尿病有两种，一种是I型，另一种是Ⅱ型。遗传因素和环境因素共同导致糖尿病的发生，不管是I型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病它们都存在着遗传的可能性，有研究表明，诱发2型糖尿病的诱发因素是不良的生活方式，包括营养过剩、体力活动不足等。

1 I型糖尿病

青少年阶段比较容易发生I型糖尿病，患者体内的胰岛素β细胞被破坏，失去了它的功能，导致胰岛素绝对缺乏或者显著减少，体内其他组织无法合理利用葡萄糖，从而出现高血糖的现象，诱发患者糖尿病。I型糖尿病在我国糖尿病患者中占比暂时比较少，I型糖尿病的临床特征是“三多一少”：多饮、多食、多尿和体重减少。

2 Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病不同于I型糖尿病，它常发于成年人，病因主要是因为患者体内胰岛素抵抗或分泌不足，抑或是两者都有。Ⅱ型糖尿病占据了我国糖尿病患者总人数的95%以上，Ⅱ型糖尿病患者最明显的特征是肥胖，特别是腹型肥胖，也有三多一少的表现。

三、糖尿病的危害

体内血糖升高并不是糖尿病对机体最后的影响，糖尿病的危害，在于血糖持续升高导致的一系列并发症。糖尿病的并发症是导致患者残疾和死亡的主要原因，也是糖尿病经济负担的主要组成部分，在我国，糖尿病是成人失明和非创伤性截肢的主要原因。

1 心血管疾病

糖尿病会导致患者体内大血管发生病变。糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险更高、时间更早、病情进展更快。动脉粥样硬化主要会对主动脉、冠状动脉、脑动脉等造成影响，从而引起冠心病、缺血性或出血性脑卒中等问题。糖尿病发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的3倍，心血管疾病也是糖尿病患者最常见的死亡原因。

2 肾脏疾病

糖尿病也会导致患者体内微血管的病变，这是糖尿病最常见的并发症。微血管病变可累及全身各个组织器官，对肾脏的危害尤为重要。与血糖正常人相比较，肾脏疾病在糖尿病患者中更为常见，糖尿病引发慢性肾脏疾病的主要因素之一，导致患者肾脏功能下降，甚至发生肾衰竭。

3 眼部疾病

微血管发生病变会影响眼部视网膜，每个糖尿病患者都存在视力下降或失明的风险。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生青光眼的风险增高40%，患白内障的风险增高60%，而且发病的年龄也会呈现年轻化，病情也会发展得更快。

4 神经系统疾病

糖尿病会对患者全身的神经系统造成损害，受损最严重的是四肢，特别是脚。神经系统的病患会导致患者疼痛感丧失。感觉丧失会使患者忽视足部可能受到的伤害，导致溃烂、严重的感染和截肢。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的25倍以上。

5 口腔疾病

如果患者血糖控制不当，糖尿病患者牙龈发炎的风险将会增加。牙周炎是糖尿病患者常见的并发症，也是导致牙齿脱落的主要原因，并且与心血管疾病的发生风险增高有一定的关系。

四、糖尿病患者为什么需要注射胰岛素

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，能起到降低体内血糖的作用，还可以促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。胰岛素的作用效果和剂量、患者自身对胰岛素的敏感度息息相关。外源性胰岛素主要是用来治疗糖尿病。

胰岛素能将患者体内的葡萄糖从细胞外转移到细胞内，从而降低血糖水平，当患者体内胰岛素分泌不足时，血液中的葡萄糖就没有办法顺利地进入细胞内，从而引发高血糖，这时就需要患者体外注射胰岛素要平衡体内的血糖浓度。

目前，糖尿病还无法治愈，只能通过控制患者体内的血糖来缓解症状、预防并发症。由于个体差异，治疗糖尿病需要结合个人情况进行针对性地治疗，选择适合个人的药物。

糖尿病治疗的药物主要有口服降糖药物和注射类药物。上文中提到的Ⅱ型糖尿病患者主要采用口服降糖药物，比如磺脲类和非磺脲类促泌剂、双胍类降糖药；I型糖尿病主要采用注射类降糖药，也就是电视剧中常见的胰岛素注射制剂。胰岛素注射制剂是控制血糖效果最好的药物之一，在治疗糖尿病中起到了非常重要的作用。

I型糖尿病由于体内的胰岛β细胞被破快，胰岛功能完全受损，必须终身使用胰岛素进行治疗，口服降糖药物对患者没有任何效果。如果Ⅱ型糖尿病患者有其他的并发症，口服药物效果不理想或病程长，体内β细胞功能明显减退或处于妊娠期时，也是需要注射胰岛素来对血糖进行控制。

五、总结

正确地认识糖尿病、糖尿病并发症带来的危害以及如何治疗糖尿病，才能帮助我们去重视这个并不“甜蜜”的疾病。