消化性溃疡知多少

消化性溃疡知多少

杨琳娜

信阳职业技术学院附属医院

夏天到了，吹着风，喝着啤酒，吃着小烧烤，要多惬意就有多惬意。可是随着夏天来的还有胃肠道疾病，如果出现上腹部饭前疼、饭后疼、空腹疼、夜间疼、反酸、烧心等症状，您就要警惕了，可能得了消化性溃疡。今天就一起看看消化性溃疡的哪些事。

什么是消化性溃疡

消化性溃疡是常见的消化疾病之一，指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层次。主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，此外亦可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口等。

消化性溃疡的发病机制复杂，可有多种分类方式。

1、溃疡的数目分类：

（1）单发性溃疡：消化性溃疡大多数是单发的，即仅有一个溃疡。

（2）多发性溃疡：少数患者在胃和（或）十二指肠有≥2个溃疡并存。

2、按溃疡的大小分类：

（1）一般溃疡：溃疡的直径一般＜2cm。

（2）巨大溃疡：直径≥2cm的溃疡，常见于老年人及服用过非甾体类抗炎药的人。

3、按发病年龄分类：

（1）老年人溃疡：表现不典型，与青壮年消化性溃疡不同。

（2）儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。

导致消化性溃疡的原因

消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。以下是导致消化性溃疡的原因：

1、幽门螺旋菌感染是消化性溃疡的重要病因和复发因素之一。

2、长期使用非甾体抗炎药和阿司匹林是消化性溃疡的主要病因之一，而且在上消化道出血中起重要作用。

3、胃酸在消化性溃疡的发病中起重要作用。

4、其他药物，如糖皮质激素、部分抗肿瘤药物和抗凝药的广泛使用也可诱发消化性溃疡，亦是上消化道出血不可忽视的原因之一。

5、吸烟：吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力。烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力减低，导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜保护屏障。

6、生活因素：暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太凉、不规则等不良饮食习惯，均可导致溃疡的发生。

7、精神因素：消化性溃疡属于典型的心身疾病。

8、遗传、胃十二指肠运动异常等在消化性溃疡的发生中也起一定作用。

消化性溃疡的症状及危害

消化性溃疡患者表现为中上腹部疼痛和反酸，疼痛具有长期性、周期性、节律性。

1、长期性，由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点；

2、周期性，上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更突出；

3、节律性，溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性；

4、疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方；胃溃疡，疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处；

5、疼痛性质：多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔；

6、影响因素常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等诱发或加重。

首先消化性溃疡患者出现上腹痛、消化不良的症状，会让患者不舒服，影响患者的生活质量；另外，消化性溃疡主要的危害是会发生严重的并发症，主要有穿孔、出血、幽门梗阻、癌变，发生穿孔时会引起急性腹痛、急性腹膜炎；并发出血或大出血的时候，会出现呕血、黑便，还可能危及生命，尤其是癌变的时候会产生较严重的影响，会有生命危险。

消化性溃疡的辅助检查

1、内镜检查：是确诊胃、十二指肠溃疡的首选方法，可明确溃疡部位。

2、X线钡餐检查：此项检查现已较少使用。

3、胃酸测定：胃酸测定前必须停用抗酸药。

消化性溃疡的治疗原则

1、一般治疗

避免过度劳累和精神紧张；避免刺激性饮食，戒烟酒，少饮浓茶、咖啡及进食辛辣、酸甜食物，勿暴饮暴食，避免使用易导致溃疡发生的药物。

2、药物治疗

（1）使用抑制胃酸的药物，缓解临床症状，促进溃疡愈合

（2）使用胃黏膜保护药，主要是增强黏膜抵抗力，增加胃黏液分泌，中和胃酸及胆汁，改善胃黏膜血流，促进保护因子生成。

（3）增加胃动力药：部分胃溃疡患者伴有胃动力不足，胃排空延缓。增加胃动力可促进胃排空，减胃窦扩张及改善临床症状。

3、根除Hp治疗

幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。一般情况下可以在医生指导下进行治疗,一般需要服用2周，定期复查。

4、特发性溃疡的治疗

临床上Hp阴性、NSAID阴性的溃疡也占有一定比例，称为特发性溃疡，这类患者溃疡出血率、死亡率高于Hp阴性的溃疡，往往需要高剂量的PPI治疗和维持治疗。

5、外科治疗

由于内科治疗的进展，目前外科手术主要限于少数有并发症者。

消化性溃疡的预防措施

1、调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累，精神上避免紧张焦虑，保持乐观平和的心理；养成良好的生物钟，保证睡眠质量。

2、饮食管理的预防：规律饮食，避免暴饮暴食，食物的选择上应选择营养充足、易消化食物，保证蛋白质的摄入，维生素的使用，忌辛辣刺激、生冷硬、油腻食物，避免浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌饮料。

3、避免使用损伤胃肠道黏膜的药物，如阿司匹林、皮质类固醇等，以免加重溃疡，如不可避免使用，则需加用保护胃黏膜药物，同时应谨慎使用止痛类的药物，如必要，需咨询医生后服用。

4、精神、心理调整的预防：善于调整心情，解除心理负担，缓解焦虑；适当的发泄情绪，不可保持抑郁的情绪，这样不利于溃疡的愈合。

5、做些可以放松心情的运动，如太极、散步、瑜伽等，促进胃肠道的蠕动。

6、戒烟，抽烟不利于溃疡愈合，同时会导致溃疡复发。

7、若您的幽门螺旋杆菌试验呈阳性，则应定时服用三联抗HP治疗，详细可以询问医生，同时定期复查，在日常生活中，注意做好与家人的碗筷隔离，避免感染他人或被他人感染，可以用开水进行碗筷的消毒或分开放置，但其他无需过度紧张。

8、若出现呕血、大便颜色发黑或者腹痛等应立即来院就诊，以免延误病情。

9、按医生要求定时定量服药，定期进行门诊随访。

消化性溃疡是可以有效预防并能够治愈的疾病，积极改善生活方式，合理服用药物，根除幽门螺杆菌，把胃镜检查作为常规体检项目，一旦发生溃疡，要积极规范治疗并定期胃镜复查（即使溃疡痊愈也要定期复查），警惕恶性溃疡的发生。