益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

范洪阳

（洪雅县高庙镇卫生院，四川 眉山，620365）

摘要：目的：分析对冠心病心绞痛患者通过应用中医药益气活血通脉汤进行治疗的临床价值。方法：病例抽取时间为2021年1月～2023年1月，地点为我院，诊断结果均为冠心病心绞痛，病例数量72例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为36例，对照组为常规西医治疗，同期观察组则联合应用中医药益气活血通脉汤进行治疗，就2组的临床疗效、硝酸甘油用量以及心绞痛发作情况等进行对比。结果：治疗总有效率比较中，观察组97.22%、对照组86.11%，P＜0.05；施治前心绞痛的平均发作持续时间和发作频率以及硝酸甘油的平均用量2组做对比差异微小P＞0.05，经施治与对照组相比，心绞痛的平均发作持续时间和发作频率以及硝酸甘油的平均用量均为观察组更低/少P＜0.05。结论：对于冠心病心绞痛患者采用中医药益气活血通脉汤进行治疗可有效改善心绞痛发作、减少硝酸甘油药物用量，并显著提升临床疗效。

关键词：冠心病；心绞痛；中医；益气活血通脉汤；价值

冠心病心绞痛属于近年来十分常见的心血管疾病，随着患者冠心病情不断进展干扰其心肌正常血供，使得心肌需氧量和供氧量之间发生失衡，进而引起心肌缺血和缺氧，患者症状表现为心绞痛，具体体现为胸闷、气促、胸痛以及心慌和气短等，该疾病好发于中老年人，随着我国人口老龄化的不断加快，冠心病心绞痛的患病人数逐年增多，并且发病年龄呈年轻化趋势[1]，随患者的病情持续进展，还可能诱发急性心肌梗死以及猝死等，严重威胁其健康与安全，积极探寻冠心病心绞痛患者的科学药物治疗方案，尽快缓解其临床症状，降低心绞痛发作频率等具有重要价值[2]。现阶段对该类患者主要采用西药治疗，其目的是改善心肌缺血、缓解患者的心绞痛症状，并预防并发症等，然而疗效个体化差异较大[3]。祖国中医学将此疾病纳入到“胸痹”或者“真心痛”的范畴之中，通过合理应用中药其优势显著，且用药安全性好。以下将分析对冠心病心绞痛患者通过采用益气活血通脉汤进行治疗的临床价值。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2021年1月～2023年1月，地点为我院，诊断结果均为冠心病心绞痛，病例数量72例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄52～82岁，均值（67.9±4.4）岁；病程1～13年，均值（5.6±0.7）年；体重42.2～81.6kg，均值（61.7±3.6）kg。对照组男、女分别为20例、16例；年龄50～83岁，均值（67.8±4.5）岁；病程1～12年，均值（5.5±0.8）年；体重42.5～81.8kg，均值（61.8±3.5）kg。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对冠心病心绞痛的疾病判定准则，且通过影像学检查以及临床诊断等明确判定；（2）对研究方案知情且取得知情同意；（3）相关的临床资料完善；（4）患者的精神状态、认知功能以及语言沟通能力等均正常；（5）能够配合完成全程治疗以及随访观察；（6）中医辨证分型为心血瘀阻型。排除标准：（1）存在凝血功能障碍者；（2）对所纳入药物有过敏等相关应用禁忌症者；（3）同时应用其他活血化瘀类药物治疗者；（4）研究中途退出、死亡或失访者；（5）具有肝、肺、肾等其他重要脏器功能病变者。

1.2方法

对照组患者为常规西医治疗，如结合患者的实际病情提供调节血压、血脂以及血糖等一系列对症处理，并应用单硝酸异山梨酯缓释片进行口服，50mg/次，1次/天，阿司匹林肠溶片进行口服，100mg/次，1次/天。患者心绞痛发作时硝酸甘油进行舌下含服。同期观察组则联合应用中医药益气活血通脉汤进行治疗，中药方剂如下：赤芍、桔梗、雍白以及红花均为10g，三七为6g，当归、黄芪、川芎、牛膝均各为15g，枳壳与桃仁均各为12g，丹参为30g，檀香6g以及甘草6g，中药煎煮后取汁约300ml，将其等分2份，每日早晚进行温服，1剂/天。2组均于治疗2周后观察疗效。

1.3评价规范

（1）评估2组患者的临床疗效，首先为显效：即胸痛、胸闷等相关症状均完全消失或显著缓解，复查心电图可见ST段回升＞0.15mV，并且主要导联T波由原本的平坦恢复至直立，亦或经复查显示其倒置回升达到50%或以上；有效：患者的心绞痛症状有所缓解，同时发作频率下降，复查心电图可见ST段有所回升；无效：症状表现以及期心电图复查结果等无明显变化或恶化。（2）记录2组患者治疗前后心绞痛的平均发作持续时间和症状的发作频率，并统计其硝酸甘油的平均用量。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间平行对比

治疗总有效率比较中，观察组97.22%、对照组86.11%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间平行对比[n(%)]

2.2心绞痛发作情况、硝酸甘油用量组间平行对比

施治前心绞痛的平均发作持续时间和发作频率以及硝酸甘油的平均用量2组做对比差异微小P＞0.05，经施治与对照组相比，心绞痛的平均发作持续时间和发作频率以及硝酸甘油的平均用量均为观察组更低/少P＜0.05。

表1 心绞痛发作情况、硝酸甘油用量组间平行对比（±s）

3讨论

冠心病心绞痛已逐渐成为近年来的常见病以及多发病，患者存在冠状动脉狭窄，再加上心肌负荷异常增加，使得心肌出现剧烈的缺血以及缺氧，表现为前胸压榨性、剧烈性的疼痛感，通常疼痛部位处于患者胸骨后侧，可进一步放射至患者的心前区，甚至左上肢尺侧，尤其是劳力负荷增加时容易出现病情发作[4]，通常症状可持续若干分钟，通过卧床休息或应用硝酸酯制剂治疗后症状可缓解并消失。对于冠心病心绞痛患者目前通常以西药进行治疗，例如给予阿司匹林肠溶片有助于抑制血小板聚集并预防血栓形成，给予胆硝酸以山梨酯有利于舒张患者的血管平滑肌，促进动静脉扩张[5]，然而单纯应用西药治疗仍存在一定的局限性，例如部分患者长期单一应用西药易出现不良反应，并且患者之间的疗效存在较大的个体化差异。近年来，中西医结合疗法在心血管疾病的治疗中应用广泛，且取得了较为满意的临床疗效，本次研究中在常规西医治疗基础上，遵循活血化瘀的基本原则[6]，对于冠心病、心绞痛患者采用中医药益气活血通脉汤来进行口服治疗，取得了较为满意的临床疗效。祖国中医学将冠心病心绞痛归入到“胸痹”或者“真心痛”等范畴之中，认为其发病机理往往在于气血失调、血脉闭阻以及经脉不通等[7]，除此以外，患者年老体弱、寒邪内侵、饮食不当或者日常情志失调等均可诱发病情发作，以上相关病理结果产生淤血，并逐渐阻于患者心脉，所以在治疗中需遵循活血化瘀的基本原则[8]。益气活血通脉汤是对于缺血性心脏病进行治疗的常用方剂，该方剂当中丹参属于君药，有利于活血化瘀、疏通经络，方剂中檀香能够活血通络，黄芪有利于益气疏血，并帮助调节机体循环功能，对于各类心血管疾病均可发挥确切的治疗作用。方剂中三七能够去瘀损，有利于消肿定痛，并促进祛瘀生新，当归、川芎、赤芍、生地黄以及红花等中药可进一步提升行气养血的治疗功效，雍白以及桔梗等可促进通阳散结，加用甘草能够调和诸方。而本研究中观察组通过联合应用该中药方剂治疗，患者的治疗总有效率明显提升，且高于对照组，同时观察组的心绞痛发作频率以及症状持续时间少于对照组，硝酸甘油用量少于对照组，进一步表明益气活血通脉汤的应用可提升冠心病心绞痛患者的整体治疗价值。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用中医药益气活血通脉汤进行治疗可有效改善心绞痛发作、减少硝酸甘油药物用量，并显著提升临床疗效。

参考文献：

[1] 邢冬梅. 益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效评价[J]. 健康大视野,2022,11(3):143,145.

[2] 魏永娜. 益气活血通脉汤联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的治疗效果[J]. 河南医学研究,2020,29(7):1290-1291.

[3] 高廷国. 益气活血通脉汤联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(7):186.

[4] 闫志伟. 中西医结合治疗痰瘀互结型冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 国际临床研究杂志,2022,6(9).

[5] 高璟. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床心电图变化情况影响分析[J]. 饮食保健,2020,7(34):6.

[6] 钟人运. 中西医结合治疗冠心病心绞痛对症状及心功能改善的影响[J]. 家有孕宝,2020,2(11):152.

[7] 马宏伟. 中西医结合治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁症90例临床观察[J]. 养生保健指南,2020,14(33):16.

[8] 钟晓华,郝淑新,么丽洁,等. 美托洛尔联合曲美他嗪与益气活血通脉汤治疗冠心病心力衰竭的效果[J]. 特别健康,2021,13(33):99.