关于消化内镜你知道多少？

关于消化内镜你知道多少？

邓济

蓬溪县人民医院，四川 蓬溪，629100

在消化系统疾病的检查中，内镜检查是疾病确诊的重要手段之一，其中包括胃镜、肠镜、胶囊内镜等多种分类。那么，检查种类这么多，检查前后有没有注意事项呢？带着这些问题，让我们一起聊一聊消化内镜。

1. 什么是消化内镜

消化内镜指的是通过肛门、口腔等人体孔道或者从造瘘口、切口等通道将内镜放入到人体消化系统内，对与之相关的消化系统疾病进行检查、诊断及治疗的一种方法。消化内镜主要有胃镜、肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、超声内镜及磁控胶囊内镜等。

2. 为什么需要做内镜精查

做内镜精查的主要目的有两种，第一种是为了可以尽早的发现更多的早期癌症，在内镜技术没有普遍之前，大多数胃癌患者被发现的时候都已经不是早期癌症了，也因此错过了内镜最佳治疗时机。近些年随着内镜技术的发展与内镜设备的更新换代，应用内镜检查出癌症的概率得到大幅度提高。第二种原因是为了术前评估做支撑。所谓的内镜精查，用患者理解的角度来讲就是检查的更细致、全面、消耗的时间更长、更多。而从专业的角度分析，就是根据具体的情况，除了做内镜检查之外，还有进一步的应用图像来增强内镜的技术，其中包括窄带成像技术、蓝激光成像技术及放大胃镜等，使医生可以进一步观察到患者病灶表面黏膜微结构和微血管结构，以此来帮助更好的确定病变的范围、性质及浸润程度等，评估是否符合内镜治疗的指征及切除判定。

3. 胃镜

3.1哪种情况需要做胃镜检查

（1）有反复烧心、上腹痛、嗳气、上腹不适、呃逆腹胀等；

（2）有哽咽感、胸骨后疼痛、吞咽困难、吞咽时疼痛；

（3）呕吐物呈咖啡样物、大便呈柏油样便、吐血；

（4）经检查已经确定为上消化道疾病，需要在内镜下进行治疗者；

（5）做过上消化道肿瘤术后的患者需要定期做随诊复查；

（6）怀疑是上消化道肿瘤的高危人群（家族成员或家族史有胃癌等）；

（7）曾经感染过幽门螺杆菌，现在想进一步检查是否有病变者。

3.2做胃镜检查需要准备什么

（1）检查之前需要空腹8小时以上；

（2）检查时建议穿宽松衣物，不建议自己独自来院检查；若做无痛检查，需要有家属陪同，以免检查后药物影响出现意外；

（3）检查之前需要去除假牙、摘掉眼镜、放松领带等。

3.3检查前需要注意什么

（1）不要紧张，做到全身放松；

（2）在做胃镜检查的时候经过喉部会有明显的异物感，在此同时还有恶心、呕吐的反应，但此情况一般时候可以忍受。此时需要我们使喉部呈放松状态，并且可以尝试用鼻进行深吸气后再缓慢吐出，此时不要做吐口水或吞咽，让口水自然流出，以免出现误吸引起呛咳；

（3）做检查时若有不适感也不可将胃镜自行拔出，防止出现消化道大出血现象。

3.4检查后注意什么

（1）由于麻醉药物的作用可能在做完检查的短时间内喉咙会有异物感出现，此时不建议用力咳嗽，防止损伤喉黏膜；

（2）检查以后喉部黏膜的麻醉还没有消失，因此不建即刻进食，可在半小时以后少许饮水，若没有呛咳出现在选择进食；

（3）有些患者在做了病例活检检查后喉咙会有明显的疼痛，此时建议其在检查完2小时以后尝试进食以下清淡、温凉的半流食物，在3天以内也不要食用过刺激的食物，防止出现黏膜出血；

（4）检查后为了方便观察患者情况，在检查的时候会同时注入一些着色液体，导致在后面排便排尿时会有轻微颜色改变及烧心感，此时不必担心，很快便会好转。

4. 结肠镜

4.1出现哪些症状后必须做结肠镜

（1）出现不明原因的便秘或慢性腹泻；

（2）有不明原因的便血；

（3）腹部有肿块需要明确病因者；

（4）不明原因的贫血、消瘦；

（5）经X线钡餐灌肠造影怀疑结肠出现病变；

（6）做过直肠、结肠手术后要随诊检查。

4.2检查后须知

（1）检查以后如果受检者会有轻度的腹痛或腹胀情况，请不要过于担心，属于正常情况，与检查时注入的空气等有关；

（2）若有严重的便血、腹胀、腹痛出现，需要及时医院就诊；

（3）若此时的受检者没有了腹痛或腹胀情况，可以选择少量的进食进水，食物应选择像稀饭、粥一类的软食，不要进食辛辣刺激食物。

5.小肠镜

5.1小肠镜适应症

（1）消化道出血患者，做过胃肠镜检查没有发现病变，但临床诊断有小肠疾病。

（2）自述有腹痛或慢性腹泻，小肠疑似有气质性病变，经检查有小肠肿瘤或小肠吸收营养不良者。

（3）做小肠造影或胶囊内镜检查提示小肠有异常，需进一步检查。

5.2小肠内镜与胃肠镜有何不同

人体内小肠的长度是所有器官中最长的也是操作难度最大的，所以一般在诊治过程中比普通的胃肠镜的时间要久一些，而且大多数患者的小肠镜检查都是在麻醉下进行的，因此，是否需要做小肠镜还是要经过专业医生诊断后决定的。

6.胶囊内镜

6.1适应症有哪些

当患者出现不明原因的消化道出血 、疑似小肠肿瘤、不明原因的缺铁性贫血、监测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤、疑似或难以控制的吸收营养不良综合征。

6.2禁忌证有哪些

（1）绝对禁忌症：无手术条件或拒绝接受做任何腹部手术的患者（一旦胶囊出现滞留需要通过手术将其取出）；

（2）相对禁忌证：目前已知或现在怀疑有狭窄、瘘管或胃肠道梗阻者；安装了心脏起搏器或电子仪器植入者；有吞咽困难者；孕妇。

6.3术前检查准备

（1）检查前禁食10-12小时，检查前给肠道做清洁；

（2）术前半小时服用少量祛泡剂，减少泡沫对视野的影响；

（3）受检者在服用了胶囊内镜2小时以后可以少量饮用些清水，在4个小时以后可以吃少许清淡食物；

（4）胶囊电池电量消耗尽或胶囊经回盲肠进入结肠后此项检查结束。

消化内镜检查有很多，但具体选择哪项检查还是要听医生的建议，不要对内镜过于恐惧，当有不适症状后，尽快就医，选择适合的检查更重要哦。