肾癌护理科普知识

肾癌护理科普知识

邓小华

四川大学华西广安医院   四川广安  638000

人们常说的肾癌具体是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，全称为肾细胞癌。这些年全国新发肾癌患者数量在不断攀升，虽然有了强大的医疗技术挽救患者的生命，各种治疗方案也为患者提供了治愈希望。但是治疗后的恢复、护理过程才是重中之重，虽然学界对肾癌患者没有特定的护理规定，但是良好的饮食习惯、积极的心态、规律的作息都对保持身体健康和控制癌症治疗的副作用至关重要。

一、饮食护理

1.保护肾功能

目前肾癌患者的手术治疗大多需要切除一部分或整个肾脏，术后很容易出现肾功能不全，或者术前已经发生肾功能不全的情况。因此饮食护理应将重点放在避免对肾脏造成更大负担上，尤其是一些禁忌食物和药物的使用，需严格听从医生安排。

2.禁烟少酒

据有关科研数据显示，烟草中的有害物质会对肾肿瘤的发生发展有着明显的促进作用，并且对肾功能也会产生不可逆的损伤。而由于肾癌患者肾功能有所损伤，酒精也会对肾脏造成负担，应尽量减少饮酒量，如饮酒量每天不可超过一杯，相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒。

3.控制体重

肾癌患者应保持标准体重，超重或过度肥胖会对肾脏造成负担，减重方法要科学，尽量从饮食、加强锻炼方面着手，不可使用药物减肥。

4.减少红肉摄入

红肉主要是指猪、牛、羊肉的摄入，尤其是一些二次加工的含有大量防腐剂的肉制品，例外红肠、罐头等。应摄入优质蛋白质，包括鱼、家禽等。

5.减少含糖量高、热量高的食物

高糖、高热量食物不仅会加重肾脏负担，并且还会使人发胖，平日饮食应限制摄入一些低纤维、高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条等也要尽量避免食用。

6.科学的烹饪方式

日常饮食多采用煮、蒸、炖食物，尽量避免烧烤、爆炒等烹饪方式。

7.限制食盐摄入

肾癌患者由于肾功能不全，尤其需要注意食盐的摄入。除了每日烹饪食物时不能超过5克的食盐量，尤其要少吃一些含钠量高的食物，例如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、萝卜等。

8.蔬菜、水果种类区分

肾癌患者如果肾功能正常，可多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类，以补充充足的维生素。如果肾功能出现损伤，尤其是每日尿量不足500毫升时，就需慎重选择食用一些含钾量高的蔬菜、水果，例如含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

9.食物多样化

护理人员在为肾癌患者提供日常饮食需注意食物多样化，保证营养全面。每一顿餐食以植物性食物为主，尽量做到品种多，花样新，结构合理。烹饪饮食的基础是清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，保证充足热量和平衡营养。肾癌患者最需要避免的是含盐量高的食物，摄入过多的盐会导致患者体内的体液失衡，引起高血压等病症，加快肾功能减退。

10.减少磷的摄入

磷和钠同样属于天然矿物质，虽然可以帮助正常人类增强骨骼密度。但是对于因肾癌而造成肾功能减退的患者，摄入过多的磷反而会削弱骨骼强度，并引起其他副作用。因此日常膳食中应减少富含磷的食物的摄入量，包括可可（咖啡、巧克力）、豆类、精加工的谷物、某些乳制品以及牡蛎等。

11.淡水摄入量的控制

很多疾病的护理方案医生都会强调每日需要充足的淡水摄入量，但是对于肾功能减退的肾癌患者，过度补水会对肾脏功能造成负担。肾功能下降会影响患者的正常排尿，如果过量饮水会导致身体内保留太多的液体，给身体带来负担。日常饮食中一些多汁的食物也应少吃，例如西瓜、鸭梨、葡萄等。

二、心理护理

1.精神护理的重要性

据临床医学观察，在同等的医疗条件下，同样的身体素质和患病程度，心理素质优秀的患者往往比其他患者的后期治疗效果好很多。很多肾癌患者在患病后，心理承受了巨大负担，后期护理时经常怀疑自己有癌细胞复发、转移的症状。因此长时间处于焦虑、痛苦中，无心饮食，不愿进行正常的社交活动，对疾病的康复造成巨大影响。家人、朋友应及时发现、纠正患者的心理问题，帮助患者进行情绪转化，用患者喜欢的方式调动其的主观能动性，与疾病抗争，将治疗的作用最大限度地发挥出来。

2.良好的生活氛围

无论任何家庭中有癌症患者都会给家庭成员和患者本人带来精神压力，癌症治疗是一场持久战。这个过程中繁杂的护理工作、巨大的经济压力、患者的身体痛苦都有可能造成不和睦的家庭氛围。肾癌患者在经过医院诊断治疗后，无论是手术还是保守治疗，都需要有很长一段时间是在家庭中度过的。因此正确、良好的家庭护理，在肾癌患者的治疗过程中占据重要位置。因此家人应尽量保持和谐的生活环境，提高患者的生活质量，帮助患者增强与癌症做斗争的信心。家庭成员应先排除对癌症的恐惧、抵触心理，积极学习和癌症防治有关的科普知识，遵循医生指导进行家庭护理，保持良好的生活氛围。

三、生活习惯护理

1.保持良好的睡眠治疗

很多肾癌患者在患病前就存在睡眠质量差、睡眠呼吸状态差的问题，患病后如果睡眠时出现呼吸暂停现象会导致血氧饱和度低等问题，长时间缺氧会促进癌细胞的扩散。因此肾癌患者睡眠时如有打鼾现象应排查是否存在缺氧问题。

2.避免复发

肾癌患者在接受根治性治疗后3年内处于一个高复发率的阶段，这个时期应以静养休息为主。避免过度疲乏造成免疫力下降，患者可以根据自身情况和医生建议进行一定的社会活动，如果想外出社交或工作，应先进行较轻的活动，遵循循序渐进的过程恢复正常工作、生活。如果在这些活动中感到十分劳累或不能胜任，绝不要勉强。

3.术后不良反应

肾癌患者术后大多需要干扰素进行辅助治疗，可能会引起类似感冒诊治的不良反应，如发烧、头痛、寒战、乏力、肌肉酸痛等。这些属于皮下注射干扰素后的正常反应，停药后即可恢复正常，患者及家属不必恐慌。患者有发热现象时家属可给予温水擦浴等物理降温，如温度过高可告知医生采取药物治疗帮助恢复正常体温。

4.术后复诊

肾癌患者出院后要定期进行随访，家属提醒和辅助患者准时进行，对肾癌术后的治疗和恢复都很重要。出院居家护理时，患者及家属应重点关注尿液颜色、量，如有异常，及时就诊；如患者出现异常腰部疼痛也应及时就诊。通常会在术后4-6周进行肾功能复查项目，失血后恢复状况以及有无手术并发症。如接受肾部分切除术后的患者还需进行肾CT扫描，了解肾脏形态变化，为今后复查做对比。之后，术后2年以内每3个月复查1次；从第3年开始，每半年复查1次；第4年起，每年复查1次。随访内容包括血常规、肝肾功能、电解质、胸片(胸部CT建议1～2年查1次)、腹部超声(腹部CT毎半年1次)。