研究妇产科宫腔镜设备及器械的使用和保养

研究妇产科宫腔镜设备及器械的使用和保养

王凤

成都市中西医结合医院  四川    成都  616300

宫腔镜检查的内部结构精致而精致，而且价格昂贵。如果不注意维护，就很容易发生故障和损坏。因此，正确掌握宫腔镜器械的清洁、消毒和维护，对于成功完成手术、减少器械的磨损、确保器械的功能稳定性、防止交叉感染尤为重要。 以下介绍了宫腔镜的清洁、消毒和维护方面的经验。

1宫腔镜的选用

宫腔镜显示器的分辨率大于600线，因此它可以用1个CCD和3个CCD来匹配不同类型的摄像头。摄像头有两种类型：直线型和曲面。 最好使用曲面和高分辨率摄像头用于宫腔镜，而直式摄像头用于腹腔镜，操作方便，图像清晰。 宫腔镜的适配器应为可变焦距，焦距为14-50mm，与不同直径的镜子更容易匹配，以确保图像的大小。宫腔镜照明系统采用冷光源，目前有三种冷光源：卤素光源、金属卤素光源和氙气光源。 氙气灯，高亮度和自然光；金属卤化物灯的亮度高，接近自然光；卤素灯名居第二位。宫腔镜扩张灌注系统：宫腔镜检查可使用气体稳压器。 宫腔镜手术时，可选择全自动连续灌注液扩张机，可控制压力和流量，显示进出宫腔的液体总量，确保手术安全。宫腔镜动力系统可选择单极高频电流发生器或具有性能好、安全系数高、报警功能好的双极高频电流发生器。

2如何清洗

2.1水洗。宫腔镜器械的结构大多窄而长，内腔较小。组织碎片和血凝块很容易隐藏在腔内器械的关节中，以及不能拆卸和清洗的器械中。如果组织碎片或血凝块干燥，则难以清洗。初次清洗失败，导致污垢堆积，清洗更加困难，沉积的污垢对物品具有腐蚀性。不完全清洗，污垢堵塞管道。因此，及时术后彻底的清洁非常重要。实践表明，如果没有达到有效的清洗，不允许通过增加灭菌参数来降低清洗效果，而精细清洗可以使细菌计数减少103~ 104。在清洗时，宫腔镜的组件通常会被拆卸并放置在清洗槽中。用流水彻底冲洗，冲洗扩张导管、软镜、硬镜，用纱布反复擦拭镜体。同时，彻底清洗操作部位。清洗纱布应一次性使用，清洗刷使用后应消毒。

2.2酶洗涤。在快速多酶清洗液（3M）中浸泡5-10分钟，并将温度保持在30-40摄氏度。稀释时保持低泡沫，因为泡沫会堵塞管道。如果污染严重或残渣干燥，则应延长浸泡时间。将干燥的内窥镜置入酶清洗池中，用注射器抽吸50-100ml的多酶清洗液，冲洗每个管腔，并用多酶清洗液擦拭操作部位。

2.3冲洗。用多酶洗液浸泡内窥镜后，将其放入清洗冲洗槽中，用流水彻底冲洗各腔，去除多酶清洗液和腔内松散的污垢。 同时冲洗内窥镜外表面，用高压氧吹干内腔内腔道内的水。清洁时注意自我防护，戴口罩、帽子、护目镜、工作服、防透水围裙、工作服等。清洗后，将清洗槽、酶洗槽、冲洗槽彻底刷丝，用剑水苏或有效含氯量为500 mg/L的含氯消毒剂彻底擦拭。

3消毒灭菌方法

3.1宫腔镜消毒、灭菌的原则

进入人体无菌部位的内窥镜及接触受损黏膜的附件必须进行消毒处理；未进入人体无菌部位或接触受损黏膜的内窥镜及其附件只需消毒。宫腔镜仪器盒和敷料盒均采用高压消毒。对摄像头、光纤电缆等空腔镜配件的消毒：摄像头虽然具有防水性能，但浸泡在消毒剂中进行消毒仍会造成损坏。因此，用75%酒精擦拭光纤电缆、刀输出电缆、摄像头两次，晾干以后使用。

3.2宫腔镜器械的消毒与灭菌方法

(1)浸泡方法：消毒时2%碱性戊二醛溶液浸泡20-30分钟，消毒时2%碱性戊二醛溶液浸泡10小时，浸泡时，打开接头、通道、螺母，腔内充满消毒剂。(2)汽化方法：清洗干燥后，进行宫腔镜（软或硬）、扩张导管、电手术环、电凝球、控制手柄等。放置在AL SL2360消毒柜中进行消毒灭菌。汽化消毒剂为2%碱性戊二醛，时间为8小时。但设备不要放置得太多或太紧，应留有一定的空间，充分发挥消毒效果，达到灭菌效果。使用AL SL2360消毒柜进行消毒灭菌。灭菌后，宫腔镜器械每月进行生物监测，监测结果未见细菌生长。

4保养方法

4.1保养策略

每次手术后，用湿布清洁器械表面和空气出口上的灰尘，以及机器表面上膨宫液结晶。擦拭光纤电缆、电动刀线等，用水清洗，然后用75%的酒精擦拭，并检查是否有变形或损坏。

4.1.1宫腔镜主机部分的保养

宫腔镜的主机部分由专业人员进行安装和调试，并按操作程序进行使用。 由于光源产生大量热量，主机应放置在宽敞通风、黑暗、凉爽的地方，最好是在空调环境中。日常使用后，等待主机完全冷却后关闭电源，拔下插座，用95%酒精棉签擦拭光缆和摄像机的两端，去除摄像机上残留的子宫液，使摄像机和镜头之间的连接更加安全，关节更加灵活。擦拭干净后，用防辐射和防紫外线罩完全覆盖它。

4.1.2宫腔镜冷光源的保养

使用冷光源后，将亮度调整到最小，然后关闭，然后用湿软布擦拭干净。下次启动时，亮度调整应逐渐由小到大，以免损坏灯泡。 两次开始之间的时间间隔应超过5分钟。总是有一个备用的灯泡可用，灯泡的更换应由专业人员进行。

4.1.3宫腔镜膨宫机及电刀的保养

每次手术后，用湿布清洁宫腔镜扩张机表面、电动刀和空气出口上的灰尘，以及机器表面扩张液的结晶。 擦拭光纤电缆、电极线等。 用清水清洗，然后用75%的酒精擦拭，并检查是否有变形或损坏。每周清洁电动刀踏板，更换踏板外的保护袋。 每年邀请专业人员来检查电动刀的性能一次。

4.1.4宫腔镜镜子及器械的保养

宫腔镜清洗、消毒、消毒时，应动作温和，手术台应覆盖双层大浴巾，防止镜子滑落；用软毛刷刷，用纱布擦拭，特别要保护光管目镜和物镜，避免摩擦碰撞。 每天工作前彻底清洗所有宫腔镜，用高压气枪晾干，用注射器将液体石蜡滴在每个轴上，并充分移动。 然后，将宫腔镜的所有部件放在一个托盘上，然后放入一个存储柜中；每月对所有宫腔镜仪器进行一次除锈和润滑保养。 注意打开接头、通道、弹簧、活塞、螺母等部件。应进行除锈和上油，并应检查仪表轴接头和附件的灵活性是否损坏或丢失。 应及时进行维护和补充，以延长仪器的使用寿命。

4.2保管

宫腔镜专用仪器柜和消毒柜，应设专人保管。 清洗干燥后，应将宫腔镜(软镜片或硬镜片）、扩张导管、电灼环、电灼球控把手放在ALSL2360消毒柜中进行消毒灭菌存放。照摄像头、光纤电缆、电灼线不应成一定角度折叠，而应放在仪表柜内的圆形线圈中。这不仅能保持摄像头镜头的干燥，防止设备因潮湿而生锈，还能避免人为碰撞、损坏和设备损失。