Hp阳性消化性溃疡患者四联疗法的临床意义分析

Hp阳性消化性溃疡患者四联疗法的临床意义分析

扎西拉姆

皮肤性病科，西藏省拉萨市两岛社区卫生服务中心，850000

[摘要]目的：研究四联疗法对Hp（幽门螺杆菌）阳性消化性溃疡患者的综合作用意义。方法：将89例Hp阳性消化性溃疡患者随机性分为对照组（共计44例，采取三联疗法，即果胶铋+阿莫西林+甲硝唑联合用药方案）以及观察组（共计45例，采取四联疗法，即果胶铋+阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑联合用药方案），最后对比临床有效性。结果：观察组治疗总有效率、Hp根除率等方面均优于对照组，对比P＜0.05。结论：清除Hp、促进溃疡面愈合、规避病情反复发作是Hp阳性消化性溃疡患者的主要干预目标，而四联疗法则是在三联疗法的基础上加用了奥美拉唑，这利于Hp更好清除，以保障临床疗效。

关键词：Hp阳性消化性溃疡；四联疗法；Hp清除率；治疗总有效率

消化性溃疡所致的危害性是不能忽略的重要问题，像幽门梗阻、上消化道出血、穿孔等并发症一旦出现，不仅使患者身心承受更为强烈痛苦，亦容易危及自身生命，而上述症状表现也会在日常生活中影响到患者的生活水平，干扰其正常学习与工作，对患者是非常不利的问题[1]。目前临床针对未出现严重并发症的Hp阳性消化性溃疡患者主要以药物干预为主，三联疗法、四联疗法均为临床中广泛应用的干预方案，本研究围绕四联疗法展开研究，并与前者进行对比，以明确四联疗法的整体作用优势性，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为2020.1-2023.1期间我院89例Hp阳性消化性溃疡患者，以随机单盲1:1分组法将所有研究对象划分至对照组44例，观察组45例，两组患者资料对比P＞0.05，详见表1：

    表1 两组患者病历基本资料方面对比（）

1.2方法

为对照组患者采取三联疗法，即口服果胶铋（黑龙江迪龙制药，H20084177，50mg*60粒）+阿莫西林[诺力克，圣大（张家口）药业，H13020473,0.25g*48粒]+甲硝唑（广东华南药业集团，H44020769,0.2g），用药剂量分别为150mg/次，2次/d；1g/次，2次/d；400mg/次，2次/d，连续7d。为观察组患者采取四联疗法，即在应用上述药物的同时，另口服奥美拉唑（金奥康，浙江金华康恩贝生物制药，H20056062,10mg*7粒*2板），剂量20mg/次，2次/d，连续7d。

1.3观察指标

（1）治疗总有效率：胃镜可见患者溃疡面消失或形成瘢痕即显效；胃镜可见患者溃疡面缩小1/2，消化系统症状改善即有效；胃镜可见患者溃疡面未有明显缩小为无效。（2）Hp根除率：14C-尿素呼气试验阴性即Hp清除；（3）不良反应：上述药物常见不良反应包括腹胀、便秘等。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组相对疗效更为优异，对比P＜0.05，详见表2：

表2 两组患者治疗总有效率、Hp根除率对比[n,(%)]

    表3 两组患者用药期间不良反应对比[n,(%)]

3讨论

消化性溃疡主要发生于胃及十二指肠，除不良生活饮食习惯以外（如吸烟、饮酒、长期药物刺激），Hp感染亦是诱发胃炎、消化性溃疡等疾病的重要风险因素，以消化性溃疡为例，发现在所有消化性溃疡患者当中，伴随Hp感染的患者比例为80%-90%，Hp阳性消化性溃疡的发病机制相对复杂，像物理损伤、变态反应性损伤、微生物毒素受损均包含在内[2-3]。在症状表现方面，消化性溃疡患者往往难以察觉，因症状体征缺乏特异性，像上腹部疼痛、打嗝、腹胀等均包含在内，而上腹部疼痛又涵盖了胀痛、钝痛、灼痛等

[4]。

三联疗法包括果胶铋、阿莫西林以及甲硝唑，其中果胶铋在被人体充分吸收后，可在酸性介质中形成一种物质，即高粘度溶胶，而后该物质可作用于胃黏膜表面起到一定的保护作用，使胃黏膜屏障功能得以提升以达到治疗目的；而阿莫西林、甲硝唑同属抗生素制剂，前者主要是通过干扰细菌细胞壁合成而达到抗菌疗效；后者则在充分吸收后对细菌脱氧核糖核酸合成起到干扰作用，从而避免细菌持续性繁殖生存[5]。而四联疗法则在前三种药物的基础上加用了奥美拉唑，这类质子泵抑制剂常用于消化系统疾病的治疗，主要是通过改变氢钾ATP酶活性来干扰胃酸过度分泌，具有较为强大的抑酸功效，单独应用奥美拉唑虽然利于抑制Hp，但却不能根治，而在此基础上合理应用抗生素药物，如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等，可使Hp的根除率显著提升[6]。本次研究中，观察组患者接受了四联疗法，取得更确切的干预效果，对比P＜0.05。

综上所述，四联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者作用明确，优于三联疗法。

参考文献

[1]程丹颖.含铋剂的四联与标准三联法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者的效果对比观察[J].中国现代药物应用, 2018, 12(3):2.

[2]罗淑芬.埃索美拉唑与奥美拉唑四联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者胃酸分泌及胃肠激素的影响[J].中国执业药师, 2019, 016(006):68-70.

[3]苗慧.序贯疗法与常规四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的效果比较[J].中国民康医学, 2021, 33(10):3.

[4]郭洋,刘朝辉.埃索美拉唑四联疗法联合丙谷胺片对Hp阳性消化性溃疡患者Hp清除率及炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践, 2020, 5(17):3.

[5]黄小平.法莫替丁与奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效分析[J].现代诊断与治疗, 2020, 31(22):2.

[6]王培玉,周承刚.四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较[J].中国社区医师, 2019, 35(4):2.