个体护理对ICU老年重症肺炎患者症状改善的作用

个体护理对ICU老年重症肺炎患者症状改善的作用

刘梅

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院   四川成都610200

【摘要】目的：探析重症肺炎老年患者ICU治疗期实施个体护理的作用。方法：本研究患者例数共计40，均患有重症肺炎，且在我院监护室接受通气治疗，研究时间2021年7月至2022年11月，参选后随机分组，每组各20例，对照组肺炎护理，研究组个体护理。结果：研究组肺炎病人咳嗽消退、退热、呼吸机通气以及住院等指标时长均短于对照组，P＜0.05；研究组不良事件率（5.00%）更低，P＜0.05。结论：ICU治疗期实施个体护理，可以显著缓解重症肺炎症状，加速机体康复，缩短呼吸机和监护室治疗时长。

【关键词】个体护理；ICU；老年重症肺炎；症状改善

肺炎属于人体终末气道、肺间质和肺泡病变，主要由病原微生物感染引起，随病程进展逐渐累及人体器官和组织，造成慢阻肺和呼吸衰竭，疾病死亡率显著提升[1]。临床此类患者多在监护室（ICU）接受抗感染和呼吸支持治疗，在此期间给患者实施个体化护理，对症施护，可提高护理和治疗效果[2]。文章选择重症监护室老年肺炎患者作为研究对象，探析ICU治疗期实施个体护理的作用，报告如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

本研究患者例数共计40，参选时间为2021年7月至2022年11月，参选后随机分组，每组例数各20，上述患者年龄均超过60周岁，入院后血气分析、DR和肺功能等检查结果可确诊。对照组：65-85岁均数（72.11±4.22），男17、女13，研究组：64-86岁均数（72.64±4.37），男16、女14，比对P＞0.05。

1.2方法

对照组予肺炎护理，患者入院后常规体检，根据检测结果实施呼吸机辅助通气，抗生素药物静脉滴注，后续根据患者情况予持续病情监测和呼吸道处理。研究组予个体护理：如下：⑴呼吸道：遵医嘱给予患者常规药物雾化，常用抗菌和稀释痰药物包括氨溴索和沐舒坦，每次雾化20分钟，叮嘱患者鼻吸口呼，使药液直达病灶，雾化治疗过程中注意观察患者痰液情况，若仍黏稠且难以咳出，则需要配合吸痰护理；针对一些年龄较大，咳痰费力的患者，可指导其体位引流，湿化气道，避免气道堵塞；定期为患者翻身叩背，促进痰液排出。⑵氧气干预：定期检测患者呼吸功能，根据检查结果和医嘱调节氧流量，低流量持续吸氧，氧浓度控制在35%以下。⑶抗菌药使用：定期采集患者痰液，送检验科化验，根据痰培养结果选择针对性抗生素，使用前进行药敏试验，2名护士核对试验结果，确保患者用药安全。⑷肺炎并发症预防：重症肺炎对患者机体损伤较大，ICU治疗期间应持续监测生命体征，定期行心电图检查，与医师共同评估患者出现并发症的可能性，及时防范，如定期清洁患者口腔，用碳酸氢钠或氯化钠冲洗患者口腔，预防感染；及时清除口腔和呼吸道残留痰液，避免气管堵塞；观察患者是否有憋闷症状，警惕心脏疾病。

1.3观察指标

收集2组症状改善时间、住院和呼吸机使用时间；统计2组不良事件，包括气道堵塞、压疮、肺水肿和院内感染。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对研究数据进行统一处理，计量、计数资料分别用T检验/卡方（X2/t）进行处理，若p小于0.05，表示数据差异具备统计学意义。

2.结果

2.1对比肺炎病人症状改善情况

研究组肺炎病人咳嗽、发热症状消失、通气治疗和住院时长均更短，P＜0.05。

表1 肺炎病人症状改善情况（x±s，d）

2.2对比不良事件

研究组不良事件率（5.00%）更低，P＜0.05。

表2 不良事件（n，%）

3.讨论

重症肺炎疾病好发人群为60岁以上中老年，病情反复，症状严重，重症患者易出现呼吸衰竭，甚至死亡。急性期患者需入院接受ICU监护治疗，给患者进行雾化吸入和机械辅助通气，老年患者身体免疫力低下，加上受病情影响，并发症风险较高，容易出现院内交叉感染、坠积性肺炎、肺水肿以及骶尾部压疮，影响治疗效果和生命安全带来[3-4]。文章中给患者提供个体护理，充分满足不同患者需求，坚持患者的主导地位，根据患者病情调整施护方案，文章研究结果显示，研究组肺炎病人症状、治疗和住院时间均短于对照组，P＜0.05，说明个体护理可缩减症状消失时间，减少呼吸机使用时长；研究组不良事件率（5.00%）更低，P＜0.05，个体护理模式更加全面系统，预见性提出可能产生的并发症，将其发生率控制在最低比率

[5]。

综上所述，ICU治疗期对重症肺炎病人实施个体护理，可以显著改善其症状，提高机体康复速度，缩短监护时长。

【参考文献】

[1]陈俪萍，符小玲，邓超，郑永先，陈丹丹.1M3S护理管理模式联合优化个体护理对ICU重症肺炎患者的临床疗效、APACHE Ⅱ评分及不良并发症的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2022,17(02):239-242.

[2]郭雅迪,吴燕.优化个体护理干预对ICU老年重症肺炎患者症状改善时间及并发症发生率的影响[J].基层医学论坛,2020,24(36):5216-5217.

[3]朱大敏.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].贵州医药，2019,43(04):645-647.

[4]石素华.优化个体护理运用于ICU重症肺炎患者实施效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):33.

[5]卜晓丽，冯波.ICU重症肺炎行优化个体护理对相关时间指标、APACHE Ⅱ评分及并发症的影响[J].现代医学，2018,46(06):715-718.