整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响

整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响

叶艳华

常德市第五人民医院 湖南 常德 邮编415000

【摘要】目的：探讨在肝硬化腹水患者中采用整体护理的效果。方法：选用2020年6月份至2023年6月份我院收治的102例肝硬化腹水患者，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，对两组的总有效率、住院时间进行比较。结果：本次研究中，观察组的总有效率达到了94.11%，住院时间达到了（15.3±4.1）天，而对照组的总有效率达到了66.66%，住院时长达到了（18.1±4.9）天，与对照组相比，观察组的表现要好很多， P<0.05，差异具有统计学上的显著性。结论：在肝硬化腹水的治疗中，对其进行整体护理，能够提高总有效率，缩短住院时间，显著改善其预后。

【关键词】肝硬化腹水；整体护理；影响

肝硬化腹水（Cirrhosis Ascites）是指肝硬化后继发于肝脏的腹水，是肝硬化患者肝脏从代偿阶段向失代偿阶段转变的重要标志。临床上以肝功能损伤、门静脉高压为主，病情进展缓慢，容易复发，预后较差，若得不到及时的救治，可导致严重的肝功能衰竭，严重威胁患者生命。因此，对肝硬化腹水的治疗及护理，对患者的疗效及预后有很大的影响。整体护理是中国护理事业发展的重要内容，也是为适应世界发展趋势而进行的一次重要变革。目前，“以患者为本”的整体护理正在全国各地逐步开展。本院对肝硬化腹水患者除了采用传统的内科治疗外，还采用了整体护理，效果显著，现汇报如下。

1对象与方法

1.1对象

在本院2020年6月份至2023年6月份期间收治的肝硬化腹水的病例中选取102例到了肝硬化腹水的诊断标准^[1]的患者，将患者分为2个组，其中对照组26名患者为男性，25名患者为女性，观察组29名男性，22名女性；两组患者的临床表现及临床表现均未见明显差别（P>0.05），有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：（1）注意休息和姿势，保持病房安静，保持房间整洁，保持房间的空气流通，给患者一个良好的工作环境，使患者得到充分的休息。严重的肝硬化腹水患者应该是躺在床上休息，最好是采取半卧位的姿势，尽可能地降低膈肌的高度，减少呼吸运动的压力。随着腹水的改善，可以做一些运动，改变姿势，避免姿势引起的水肿。

（2）饮食方面的护理：根据患者的情况，给患者进行饮食方面的调整，尽量做到清淡易消化，营养均衡，不能吃生冷和油炸食品。

（3）随时观察患者的身体状况，要随时观察患者的身体状况，观察患者的消化道有没有出血，心跳、血压有没有改变，还要观察患者粪便的颜色和状况^[2]。

（4）定时测定各项生理参数，每日测定患者的腹部围度和重量同时精确地记录，并对患者腹部围度和重量的改变进行分析。

1.2.2观察组：观察组采取的是整体护理方法，与对照组相比，应注意下列事项：

（1）在精神方面，要多与患者进行沟通，营造良好的护患之间的感情，在沟通中，护士要做到尊敬患者，仔细聆听患者说话，对患者要表现出热情、真诚和友好。此外，要耐心详细地向患者解释相关疾病的情况，让患者了解治疗原理，同时要让患者知道治疗的必要性，让患者从心理上消除疑虑，增强战胜疾病的信心，增强患者的心理上的安全感^[3]。

（2）注意联络患者的亲属，了解患者的家庭状况，与他们沟通患者的状况，告知家属怎样才能从精神上、身体上进行专业性的照料，同时引导患者的家属要对患者表示出关心，使患者感受到家人的关爱，增强患者战胜病魔的意志和信念。

1.3观察指标

①显效：患者的腹部肿胀和腹部的围度都有显著的降低，患者的体重降低到住院时的10%左右，并且体内的电解质也得到了改善。②有效：患者出现了明显的腹痛，腹部的围度有所缩小，患者的体重逐渐减轻到入院时的5%左右，并且体内的电解质也得到了一定程度的改善。③无效：患者的腹部肿胀和腹部围度没有显著的变化，患者的身体质量稳定地降低到低于住院时的5%以下，体内的电解质水平也没有显著的改变。

1.4 统计学处理

利用SPSS22.0统计软件对各组资料进行了研究，在计算过程中t和“`x±s”为主要计数资料，而计数资料则可用卡方及符号意识来表示，P＜0.05表示最有统计价值。

2结果

2.1两组护理临床预后比较：见表1。整体护理组和常规护理组的总有效率分别为94.11%和66.66%，经统计分析，两者之间的差别均具有显著性（P<0.05）。

，两者之间的差别均具有显著性（P<0.05）。

表1 两组护理临床预后比较（例，%）

2.2两组护理住院时间比较

整体护理组住院时间为（15.3±4.1）d，常规护理组住院时间为（18.1±4.9）d，两组比较差异有统计学意义（

P<0.05）。

3讨论

肝硬化腹水是一种病程长、易反复、预后不良的疾病，严重影响患者的生存质量，如果不及时处理，甚至有生命危险。目前，随着全面护理在肝硬化腹水患者转归中的作用被越来越多的关注，并形成了一个共识：整体护理可以显著地改善肝硬化腹水患者的疗效，并大大减少了患者的住院时间^[4]。以患者为中心，系统地护理流程，对患者进行全面整体地护理，不仅可以有效地缓解患者的身体和心理上的问题，还可以提升护士的专业素质。这是因为“患者为中心”“对患者完全负责”的理念，大大提高了护理人员工作的积极性和责任心，为患者提供各种帮助^[5]。

在内科常规治疗及常规护理的基础上，对观察组的肝硬化腹水患者采用了整体护理的方式，也就是在常规护理内容的基础上加入了心理护理、健康指导、亲情护理等，以此来探讨了整体护理对肝硬化腹水患者预后的作用。结果显示，其临床预后比常规护理组要好，观察组的总有效率达到了92%，显著地超过了对照组的72%，两组之间的差别具有统计学显著性（P<0.05）。观察组患者的平均住院天数（15.3±4.1）天显著低于对照组（18.1±4.9）天（P<0.05）。究其原因在于，肝硬化腹水的病人需要长期治疗，整体护理对于改善病人的生活质量和治疗信心，提高病人的护理依从性，减少病人的住院天数等方面都具有重要的价值。为了将来更好的进行整体护理工作，从本次研究实践中得出如下体会，我们应该注意：（1）要加强和病人之间的交流，以免发生不必要的误解和不合作。（2）重视对护士专业知识的培训，让病人及家属获得最佳健康指导，对整体护理服务质量有了强有力的保证。（3）最好提高主管医生护理的参与程度，并在病人出院时及时向医生反馈随访信息，从而更好的为病人提供引导。

综上所述，通过进行整体护理，可以有效地改善患者的病情，减少患者的住院天数，对患者的预后也有很好的改善作用，因此，在平时的护理工作中，可以采用整体护理。

参考文献

[1] 刘萍. 肝硬化腹水患者采用整体护理对预后的影响分析[J]. 健康女性,2021(20):197.

[2] 董萍. 分析综合护理对乙肝肝硬化腹水患者疗效的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(1):252-253.

[3] 付学霞. 观察肝硬化腹水患者接受整体护理对预后效果的影响[J]. 养生保健指南,2018(10):179,216.

[4] 石爱华. 护理干预对肝硬化腹水患者并发症率、护理满意度及预后的作用分析[J]. 养生保健指南,2021(5):154.

[5] 周秋英. 肝硬化腹水患者运用全程护理干预的效果分析[J]. 糖尿病天地,2021,18(12):292.