层级链式医护一体化护理对急性阑尾炎手术患者术后恢复情况及睡眠质量的改善研究

层级链式医护一体化护理对急性阑尾炎手术患者术后恢复情况及睡眠质量的改善研究

谯菊香

四川省达州市宣汉县人民医院普外科  四川达州 636150

摘要：目的：分析予以急性阑尾炎手术患者层级链式医护一体化护理的临床价值。方法：纳入本院2022.1.1-2023.3.31期间急性阑尾炎手术患者76例，将其以随机数字表均分为2组，对照组常规护理，观察组层级链式医护一体化护理；比较两组预后恢复指标、睡眠质量、并发症发生率。结果：观察组术后恢复肠鸣音、首次下床、住院时间均短于对照组，PSQI评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：予以急性阑尾炎手术患者层级链式医护一体化护理可减少手术并发症，改善患者睡眠质量，促进预后，可推广。

关键词：层级链式医护一体化护理；急性阑尾炎；术后恢复情况；睡眠质量

急性阑尾炎为临床高发急腹症之一，腹腔镜切除术为该病的有效治疗方案之一，其属于微创术式，具有切除彻底、准确、术后恢复快、损伤小等特点[1]。但腹腔镜手术仍为有创术式，受气腹压力、侵入性操作等因素影响，术后仍有胃肠功能紊乱等并发症发生风险，不利于患者身心健康，需配合一定的护理干预。对此，本次研究主要以我院急性阑尾炎手术患者76例为例，分析予以层级链式医护一体化护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1.1-2023.3.31期间急性阑尾炎手术患者76例，将其以随机数字表均分为2组，对照组男女比19/19；年龄18-67岁，均值（42.55±3.46）岁。观察组男女比20/18；年龄18-69岁，均值（42.61±3.52）岁。统计2组基础资料未见显著差异（P＞0.05），可比。本次研究项目已得到医学伦理核准，纳入者知情。

1.2 方法

对照组常规护理：术前常规宣教、禁饮食、安抚患者情绪；术后强化生命体征与病情监护，积极预防并发症，说明日常需注意的事项。

观察组层级链式医护一体化护理：（1）一级护理：与家属联合监护患者病情，介绍与手术相关知识，包含常见影响因素、并发症等，强化其疾病认知。（2）二级护理：开展切口护理，遵医嘱予以预防性抗感染治疗，注意收集患者反馈，一旦出现异常及时处理，并对患者用药情况、切口恢复情况、体征等严密观察、记录。（3）三级护理：对下级护理人员护理情况进行掌握，并进行指导纠正；总结汇报患者恢复情况、饮食与睡眠情况，分配各级别护士工作。四级护理：①统筹科室护理工作，定期开会，总结护理工作不足及需改进之处，由科室主任落实工作安排，监督全体护理人员工作情况；②医护（主管医师与护理人员）查房，每日两次，及时反馈护理中存在的问题，并由护理人员遵医嘱监护患者恢复与睡眠情况，客观记录各项异常情况，并及时上报，配合处理；③医护共同讲解疾病与手术知识，纠正患者错误认知，鼓励其正确认知疾病，配合治疗与护理，医护商讨为患者制定针对性康复方案，指导患者积极配合，加快术后康复；④医护共同开展日常护理，医师负责评估肠道功能，制定饮食方案；护理人员评估睡眠情况，指导患者放松身心、深呼吸等，以改善睡眠质量。

1.3 观察指标

预后恢复指标：术后恢复肠鸣音、首次下床、住院时间。

睡眠质量：以睡眠质量指数(PSQI)评估，总计0-21分，评分越高睡眠质量越差。

并发症发生率：肠梗阻、切口感染、切口出血。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。分别以（±s）、%指代计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05时具备统计意义。

2.结果

2.1 预后恢复指标、睡眠质量

术后恢复肠鸣音、首次下床、住院时间，观察组短于对照组；PSQI评分，观察组低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 预后恢复指标、睡眠质量（±s）

2.2 并发症发生率

并发症发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症发生率（%）

3.讨论

急性阑尾炎为外科常见炎性改变病症，对该病的治疗以手术干预为主，其可有效规避病程延长可能引发的多种严重后果[2]。而手术治疗尽管可获得良好效果，但其属于侵入性操作、刺激较大，故术中强化护理配合十分关键。伴随现阶段临床水平的不断提升，传统护理模式已然难以满足患者对医疗服务的需求。层级链式医护一体化护理则为临床新型护理模式，其能够在一定程度上弥补传统护理存在的不足，以科学有效的护理干预，为患者提供优质的护理服务，改善患者机体状态，促进预后

[3]。

结合此次研究可见，实施层级链式医护一体化护理后，观察组术后恢复肠鸣音、首次下床、住院时间均短于对照组，PSQI评分与并发症发生率低于对照组（P<0.05）。该结果提示，开展层级链式医护一体化护理可帮助患者更好地配合治疗与护理，保障手术安全性，加快术后恢复进程，改善睡眠质量。分析原因可见，层级链式医护一体化护理可结合患者实际病情、护理需求与疾病特点，融入人文关怀理念，从患者生理、心理护理两方面入手，并可通过层级护理监督调动护理人员主观能动性，进一步确保护理工作有序落实，强化疾病管理、生活管理与安全护理，以保障护理安全性，改善患者睡眠质量，促进其预后恢复。

综上，将层级链式医护一体化护理用于急性阑尾炎手术患者护理中可保障手术安全性，加快患者术后恢复进程，改善其睡眠质量，值得推广实施。

参考文献：

[1]李秀玲.个性化护理用于急性阑尾炎手术患者中对临床指标的改善作用[J].黑龙江中医药,2021,50(6):299-300.

[2]曹锐利,王枫枫.临床护理路径在急性阑尾炎手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(24):146-148.

[3]陈玉莲,庄琼霞.层级链式医护一体化护理对急性阑尾炎手术患者术后恢复情况及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):201-203+206.