气滞血瘀型冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗的效果观察

气滞血瘀型冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗的效果观察

王仁华

达州骨科医院  四川达州  635000

摘要：目的：探讨在气滞血瘀型冠心病心绞痛治疗中应用血府逐瘀汤治疗的价值。方法：纳选对象为2022.01至2023.05在院治疗的90例气滞血瘀型冠心病伴心绞痛患者，以随机信封法均分2组，治疗方案为常规西医疗法及血府逐瘀汤，比对应用效果。结果：观察组的总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组的心绞痛症状发作频率以及持续时间低于对照组，P＜0.05；观察组的中医症状积分低于对照组，P＜0.05。结论：以血府逐瘀汤辅助治疗，可促进患者症状改善，有效增强疗效的同时，还可减少心绞痛发作频率以及持续时间，适宜借鉴应用。

关键词：冠心病；心绞痛；气滞血瘀型；血府逐瘀汤；疗效；症状改善

冠心病伴心绞痛属于临床常见疾病，主要是因冠状动脉缺乏供血，导致心肌处于缺血、缺氧状态，患病后患者易表现出心前区与胸骨后部呈阵发性闷痛或者交通干，不仅会降低患者生活质量，甚至还会威胁其生命，故而予以有效治疗的意义重大[1]。西医对于此病的治疗所采取的药物虽可缓解患者症状，但存在明显毒副作用，易影响到患者治疗依从性及治疗效果，中医认为此病发生与气滞及血瘀有关，故而气滞血瘀型为常见类型，应结合患者症状体征及发病机制予以对症治疗[2]。此试验开展以分析血府逐瘀汤方对该类患者疗效的影响，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为就医的冠心病伴心绞痛，中医辨证分型为气滞血瘀型，总纳入数为90例，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄45岁至75岁（60.45±6.79岁），男性25例，女性20例，病程及均值6个月至8年（3.18±0.72年）；观察组：在年龄上最高和最低为80岁40岁，均龄值在60.72±6.84岁；在性别上男女为27例与18例；在病程时间上最长和最短为8年与8年，均值在3.21±0.78年。组间资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规西医疗法，所应用药物有单硝酸异山梨酯片与阿司匹林肠溶片，其中单硝酸异山梨酯片每次用药40mg，2次/日；阿司匹林每日用药100mg，1次/日。当心绞痛症状发作时，予以硝酸甘油片，经舌下每次含服0.5mg，密切观察患者病情变化，并辅以降压、利尿等治疗干预。观察组则加用中药方血府逐瘀汤，药方组成：当归 10g、桃仁 10g、红花 10g、柴胡 10g、牛膝 10g、炙甘草 10g、地龙 10g、葛根 15g、生地 15g、川芎 15g、赤芍 15g、丹参 20g，对于痰浊者，加用胆南星 10g；对于瘀滞者加用水蛭 6g与五灵脂 10g。上述药物每日以水煎煮取汁后服用，在早晚时各温服1次，2组用药治疗时间共2个月。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，a无效，症状并未得到缓解，心绞痛分级在3级至4级，心电图并未变化，且日常活动会存在疼痛感；b.有效，部分症状消失，心绞痛分级下降2级，心电图基本恢复正常，在进行体力活动时略有疼痛感存在；c.显效，症状基本消失，心电图恢复正常，且心绞痛分级降低为1级；有效率+显效率=总疗效率；

（2）心绞痛症状改善情况，a.发作频率；b.持续时间；

（3）中医症候积分，a.心悸；b.胸痛；c.气短，所有指标均以0分至3分表示，数值越高症状越严重。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

与对照组的疗效率相比，观察组的有效率及显效率和显著更高，见表1临床疗效（P＜0.05）。

表1 临床疗效（n，%）

2.2 心绞痛症状改善情况

治疗前2组指标无差异（P＞0.05）；相较于治疗前，2组治疗后症状均得到显著改善，且观察组指标均优于对照组，见表2心绞痛症状改善情况（P＜0.05）。

表2 心绞痛症状改善情况（x±s）

注：与治疗前相比，P*＜0.05。

2.3 中医症状积分

2组治疗前指标积分无差异（P＞0.05）；与对照组相比较，治疗后观察组各项症状积分较低，见表3中医症状积分（P＜0.05）。

表3中医症状积分（x±s，分）

注：与治疗前相比，P*＜0.05。

3讨论

冠心病心绞痛的疼痛位置主要在胸骨中下段区域或者心前区，以压榨样或压迫性窒息感为主要表现，患者大多存在透不过气或伴有频死感，部分患者有烧灼感表现，且疼痛部位不仅在胸骨与胸骨中下段或者心前区域，甚至还会放射至咽喉、腹部及上肢等部位，少数甚至还会放射至左肩或者左臂[3]。目前，西医认为此病诱因与情绪过度激动、体力劳动等为主，且是在活动期间出现症状，对于疼痛伴大汗淋漓、恶心呕吐者，需格外引起重视，易增加患者发生心梗风险[4]。针对此病患者的治疗，可选择药物种类比较多，经采取联合用药方式能够有效缓解患者症状，但整体疗效不佳，且安全性较低[5]。近年来在中医治疗技术推广下，中医疗法因具有疗效确切、安全性高等优势被广泛应用于各类疾病治疗中，冠心病在中医学内属于“心痛”“胸痹”等范畴内，此病发生以气血虚、阴阳不足为本，而寒凝、血瘀则为标，对于此病的治疗需以益气温阳、活血通络及化瘀为主，血府逐瘀汤源自《医林改错》，此方剂主要由川芎、红花及赤芍等药物组成，其中川芎有着祛风止痛与活血行气之功效；红花有着散瘀止痛与活血通经作用；赤芍可活血祛瘀及清热凉血；柴胡可疏肝升阳及和解表里作用。上述诸药合用可共同起到行气止痛、益气温阳及活血化瘀功效[6-7]。此试验得出，治疗后在总疗效率（80.00%与95.56%）、心绞痛症状发作频率（3.07±0.65次/周与1.64±0.78次/周）、心绞痛持续时间（5.20±0.94min/次与3.73±1.21min/次）以及心悸症状积分（1.12±0.48分与0.74±0.32分）、胸痛症状积分（1.24±0.65分与0.85±0.32分）、气短症状积分（1.16±0.65分与0.92±0.43分）指标上，与对照组的指标相比较，观察组更优，可见联合血府逐瘀汤与西医疗法，可发挥出协同功效，且血府逐瘀汤有着攻补兼施作用，利于促进整体疗效提升。

综上所述，将血府逐瘀汤应用于气滞血瘀型冠心病心绞痛患者治疗中，可满足患者治疗需求，建议推广。

【参考文献】

[1]臧红玉. 气滞血瘀型冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗的效果观察[J]. 基层医学论坛,2023,27(10):90-92.

[2]赖娟,王勉,邓霖等. 血府逐瘀汤加减对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者SOD、ET-1、sICAM-1及Th1/Th2平衡的影响[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(04):820-826.

[3]苏瑞华. 血府逐瘀汤对冠心病患者治疗效果及血液流变学的影响[J]. 北方药学,2022,19(12):26-28+37.

[4]周小琳,李春辉. 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂水平的影响分析[J]. 中医临床研究,2022,14(24):41-43.

[5]许瑞,王研,闫金慧等. 血府逐瘀汤加减治疗原发性稳定型微血管心绞痛患者的临床研究[J]. 中国中医急症,2022,31(06):985-989.

[6]杨琴,唐军,张婧. 血府逐瘀汤加减对冠心病心绞痛患者中医症候积分、血脂及血液流变学的影响[J]. 四川中医,2021,39(12):71-74.

[7]刘鸿玲,杨连峰. 血府逐瘀汤联合西药对冠心病心绞痛的治疗价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(19):52-54.