脑出血患者联合应用快速康复护理模式与延续性护理模式的临床应用效果

脑出血患者联合应用快速康复护理模式与延续性护理模式的临床应用效果

李先菊

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院    湖北 武汉 430014

【摘要】目的：观察脑出血患者联合应用快速康复护理模式与延续性护理模式的临床应用效果。方法：从我院2020年1月-2021年1月期间收治脑出血患者中选取80例作为研究对象，以随机抽样的方法分为观察组以及对照组，每组各40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用快速康复护理模式联合延续性护理模式。比较两组患者护理后并发症发生情况、住院时间以及所花费的住院费用。结果：观察组的病人护理后并发症发生情况、住院时间以及住院费用方面比对照组更加理想，差异显著（P<0.05）。结论：在脑出血病人的护理中将快速康复护理模式与延续性护理模式相结合，可以降低病人出现并发症的几率，缩短病人的恢复时间，降低病人的住院费用，是一种值得在临床推广的护理方法。

【关键词】快速康复护理模式；延续性护理模式；脑出血；并发症

据调查，与脑血管疾病有关的疾病已在全球范围内排在第二位，对人们的身体健康造成了极大的危害。快速康复外科最初是在2001年被国外的医学所提出，并被用于临床，它已经被欧美等发达国家所大力推广，并且在一些相关的科室，如骨科、胃肠外科等得到了成功的应用[1]。国内对于快速康复外科的研究还处于初级阶段，近年来在临床上发展很快，有关的研究都证实了基于多学科协作的快速康复外科的优势，但对于在脑出血病人中应用快速康复外科的相关报道却很少。与脑出血有关的连续性护理研究表明，在出院后，脑出血患者具有较高的连续性护理需求，而且具有很强的多样性，尤其是在用药知识和康复指导等相关知识方面的需求更加明显。本文运用快速康复护理模式联合延续性护理模式的方法，对脑出血患者实施了有效的护理，取得了良好的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

从我院2020年1月-2021年1月期间收治脑出血患者中选取80例作为研究对象，以随机抽样的方法分为观察组以及对照组，每组各40例。观察组的年龄区间为48~79岁，平均( 63.34±3.42)岁。对照组年龄47~80岁，平均(63.21±3.26)岁。两组比较在一般数据上没有显著性差别（P>0.05）。

纳入标准：患者同意，签字确认；脑出血患者；

排除标准：严重心脏类疾病患者；有严重肝肾类疾病患者。

1.2方法

对照组:常规护理＋出院后常规随访，告知患者脑出血需要注意的事项，以及术中的相关步骤。

观察组:快速康复外科＋延续性护理。

快速康复外科:在术前，对病人和病人的家人进行详细的描述和解释。术前5分钟，病人在手术开始之前，于手术室中放置尿管；在手术过程中，将室内温度调整到25℃，将输血的温度保持在36℃，并使用保温毯。给病人以60%~80%浓度氧气吸氧，直到术后2小时后停止输氧；手术过程中，保持静脉滴注不超过2000 ml，并严格控制输注速率。手术后，在6小时内给予病人尽早的饮食指导；手术后2小时为病人做一次叩背翻身，并在手术后早期进行康复治疗，并尽快清除各类导管。个性化的康复锻炼方案，以患者的瘫痪特征为基础，每个星期，责任护士及康复治疗师都会针对患者进行康复评定，并向患者分发健康手册，对康复理论及技能进行培训。

出院后的延续性护理:(1）延续性护理干预时间。一般情况下，对出院的脑出血病人，要尽快进行延续性的护理，这样才能更好地适应新的环境。(2)本研究所实施的延续性护理的内容包括健康知识的宣传、患者的康复情况的评估、督促患者遵守用药医嘱、指导与训练康复技能以及心理疏导。

1.3指标观察

比较护理后的并发症发生情况、住院时间以及住院费用。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后康复指标比较

观察组护理后并发症发生情况、住院时间以及住院费用明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

表1两组康复指标比较（n%，x±s）

3 讨论

脑出血有很多并发症，主要是由于能量消耗过多、意识障碍、神经功能受损、应激反应等因素引起的。这就需要临床护士对病人进行有预见性的护理介入，采取预防措施，减少或防止并发症的出现。日常生活活动能力的康复训练是脑出血病人康复训练的一项主要内容。中枢神经细胞是一种具有高度分化能力的细胞，在脑出血后，由于受到血液的压力，会引起大脑的缺氧和缺血，同时还会受到代谢产物的刺激，从而引起不可逆的、严重的肝脏损伤。即使经过了康复治疗，也不一定能够完全恢复过来。然而，在运动训练过程中，可以通过激活体内的各种细胞因子，激活周边未损伤的神经细胞，使其发生重塑、代偿，从而达到提高神经功能的目的

[2]。

观察组对病人进行持续的护理，对病人的康复情况进行连续动态的评估，制定康复方案，加快病人的康复速度。快速康复护理模式的护理，均为基于循证医学，多学科交叉协同的护理介入模式，能大大提高病人的内在抵抗能力[3]。

经过本次研究可以发现观察组的病人在护理后并发症发生情况、住院时间以及住院费用均比对照组更加理想，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在脑出血病人的护理中将快速康复护理模式与延续性护理模式相结合，可以降低病人出现并发症的几率，缩短病人的恢复时间，降低病人的住院费用，是一种值得在临床推广的护理方法。

参考文献

[1]梁晓娟,吴开丽,李芬.针对性康复护理干预对基底节区高血压脑出血术后患者康复情况、并发症影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(02):253-256.

[2]韩静,洪瑛.基于循证理论的临床护理路径结合目标导向式重复性功能训练对脑出血术后患者功能恢复、康复积极性及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(04):126-128.

[3]周雪迎,张雪芳,冯静宜等.基于奥马哈系统框架的延续护理对高血压脑出血术后病人康复效果影响的系统评价[J].循证护理,2023,9(03):394-401.