分析原发性小卵巢癌应用超声和MRI诊断的价值

分析原发性小卵巢癌应用超声和MRI诊断的价值

许鸥,陈思佳,陈蔚,刘学彬

南充市中心医院 四川南充 637000

【摘要】目的：就原发性小卵巢癌应用超声和MRI诊断的价值进行研究、分析。方法：研究围绕原发性小卵巢癌患者展开，在其诊断中分别应用超声、MRI及超声联合MRI检查 。结果:有效检查落实后，参照病理结果，均获取了一定的检出率，相较于超声检查，MRI的检出率较高，但呈现的差异不大（P＞0.05）；与单一超声、MRI相比，超声+MRI的检出率更高，呈现的差异较大（P＜0.05）。结论：在原发性小卵巢癌的诊断中，超声、MRI超声均是常见检查手段，效果明显，但相比两种方法的单一使用，联合应用的价值更高，有利于促进诊断准确率的提升，值得进一步推广。

【关键词】原发性小卵巢癌；超声；MRI

Value of Ultrasound and MRI in Diagnosis of Primary Small Ovarian Cancer

[Abstract]Objective: To study and analyze the diagnostic value of ultrasound and MRI in primary small ovarian cancer. Methods: Ultrasound, MRI and ultrasound combined with MRI were used in the diagnosis of small primary ovarian cancer. Results: After the effective examination was carried out, a certain detection rate was obtained according to the pathological results. Compared with ultrasonic examination, MRI had a higher detection rate, but the difference was not significant (P > 0.05). Compared with single ultrasound and MRI, the detection rate of ultrasound +MRI was higher and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: Ultrasound and MRI ultrasound are both common examination methods in the diagnosis of primary small ovarian cancer, with obvious effects. However, compared with the single use of the two methods, the combined application has higher value, which is conducive to the improvement of diagnostic accuracy and worthy of further promotion.

[Key words]primary small ovarian cancer; Ultrasound; MRI

原发性小卵巢癌的发病率较高，肿瘤直径＜4cm，受典型特征缺乏的影响，患者确诊时往往已处于晚期，这在增加治疗难度的同时，也提高了死亡风险。在此病的诊断中，既往主要采用X线检查，但此方法易受到多因素干扰，这就降低了诊断的准确性，故寻找更加精准、可靠的诊断方法就显得尤为重要[1]。本文主要就原发性小卵巢癌应用超声和MRI诊断的价值进行了研究、分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究围绕原发性小卵巢癌患者展开，择取时间始于2021年1月止于2021年12月，共40例，年龄上限、下限分别为43岁、24岁。患者未有其他严重疾病合并；无精神疾病史；无传染病史；资料齐全；知情同意。通过对患者年龄等一般资料的对比，未发现较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

超声检查：使用我院提供的彩超诊断仪，经腹部超声探头频率设定为2-5MHz，检查前需让患者多喝水，促使膀胱呈充盈状态，取平卧体位，扫查患者的子宫、腹腔等情况；经阴道超声探头频率、扇扩角度分别设定为5-7.5MHz、120°，检查前需让患者排空膀胱，取膀胱截石位，将避孕套套在探头上，保持缓慢的速度将探头推入阴道，直至与阴道穹窿及宫颈部位紧贴，之后多切面、多方位的展开扫查，包括盆腔、子宫及卵巢，并基于CDFI的前提下对患者病变部位血管及血流分布情况进行观察。

MRI检查：使用我院提供的磁共振扫描仪，检查前禁食8至12h，鼓励患者多喝水，常规T1WI、T2WI，前者TR、TE分别设定为520ms、12ms，后者TR、TE分别设定为1300ms、92ms，扩散加权TR、TE分别设定为4100ms、80ms，层厚、层间距分别设定为5mm、1mm；轴位、冠状位、矢状位增强扫描，TR、TE分别设定为4.4-4.8ms、1.8-2.2ms，FOV、层厚分别设定为36-40cm、3mm，使用扎喷酸葡胺作为对比剂，经肘静脉注入，用量为0.1mmol/kg，流速为3.5ml/s。

1.3观察指标

在原发性小卵巢癌的诊断中应用不同检查后，参照病理结果，明确检出率，仔细做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中相关数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义（P＞0.05）。

2结果

相应检查落实后，参照病理结果（良性、恶性分别为33例、7例），均获取了一定的检出率，相较于超声检查，MRI诊断情况更优，但呈现的差异不大（P＞0.05）；与单一超声、MRI相比，联合应用超声+MRI检查，检出率更高，呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1三组患者的检出率对比[n(%)]

3讨论

卵巢恶性肿瘤是临床常见的女性生殖器官恶性肿瘤，发病率很高，在我国仅次于宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤主要见于上皮癌，其次为恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌的致死率在所有的妇科肿瘤中最高，严重威胁着女性的生命安全。由于卵巢位置比较隐蔽，位于盆腔，体积较小，出现病变时临床症状不明显，增加了早期诊断难度。原发性小卵巢癌是威胁女性身体健康及生命的常见病，有研究指出，如若患者错过常规最佳治疗时机，其五年生存率就较低，在30%至50%范围，而对于早期诊断接受有效治疗的患者，五年生存率则高达90%。

在影像学技术不断进步的背景下，超声、MRI是常见手段，其中超声可对患者卵巢大小、形态等进行明确，特点主要体现于操作简单、无创等方面，在临床中得到了广泛的应用[2]。基于超声诊断的前提来说，主要包含了经腹部及经阴道两种，前者易受到多种因素的干扰，如膀胱充盈欠佳、肠腔气体等，导致成像图清晰度不够，进而影响诊断的准确性，使用存在一定的限制；后者具备较高的探头频率，能够直接接近盆腔器官，实现对卵巢、盆腔等结构的全面观察，特别是处于低速低阻血流信号下，通过有效鉴别恶性肿瘤，有利于降低或避免漏诊、误诊情况的发生[3]。但值得注意的是，经阴道超声受图像放大的影响，对于肠管阻挡的卵巢病灶则易出现漏诊，且如若病灶较大则难以实现全面观察，这也是导致误诊的关键。在实际的检查中，超声影像学特点如下：肿瘤大多为囊实性，边界清楚，往往位于双侧，以乳头状等为表现；囊壁与隔厚薄不均，大多为肿瘤分隔厚居多，外形呈不规则状态，往往有腹腔积液；彩色血流一般为Ⅲ级，可观察到血流肿块内存在动脉血流信号，以高速低阻为表现，阻力指数往往未超过0.4，血管分布形态多样，包括条状、团状等；转移主要以盆腔、腹膜、肠管及肠系膜等为多见，低回声，结节呈类圆形。针对原发性小卵巢癌的诊断，为进一步促进诊断准确性的提高，超声应与其他检查方法联合应用，优势互补，有利于避免或减少漏诊，或是误诊情况的发生，为治疗方案的制定及调整提供更加准确、可靠的依据[4]。

有研究指出，在原发性小卵巢癌的诊断、分期中，相较于CT、超声等检查，磁共振检查的应用价值更加明显，主要体现于特异性高、敏感性高、准确性高等方面，经增强扫描，可有效确认肿瘤边界，判断宫旁组织侵润情况，且还能将淋巴结转移等情况清晰的显示出来。另外，通过对患者肿瘤血流流动参数变化的分析发现，基于时间划分信号，可达到半定量分析的目的，这对于效率及效果的评估起着积极的意义。值得注意的是，半定量分析往往会涉及较多的参数，包含了强大率、线性斜率等，故为适应反应信号的强度曲线及内容空间，就需快速寻找合适的早期强化率。在肿瘤诊断中，MRI得到了广泛的应用，在软组织中存在较高的分辨率，对于原发性小卵巢癌和其他盆腔病变的鉴别诊断起着明显的意义，且多方位成像也能进一步促进微小病灶检出率的提高。有研究指出，在小卵巢癌的诊断中，MRI的应用能够清晰的将肿瘤大小、数目、边缘等显示出来，对于水样囊液、脂肪、不同时期出血等均有较高的特异性[5]。基于MRI扫描特征的前提下来说，其主要以囊性肿块，或是囊实性肿块为多见，实性肿块则较为少见，囊壁光滑，结节呈乳头状等；受患者及病理类型不同的影响，肿瘤大小的直径也不尽相同，范围在44.9-365.7mm范围内；平扫T1WI，电信号是低、略低信号，而T2WI为高、略高信号，具备不均匀特点，DWI则以高低混杂信号为多见，一些病症内可观察到出血；实施动态增强扫描后，可观察到囊壁厚薄不均，且囊壁、间隔等有显著强化；受盆腔积液、盆腔淋巴结肿大的影响，往往会累及肠管、子宫等。MRI检查软组织对比度也较高，加之三维成像技术，就可清晰的显示出卵巢内肿瘤侵润情况，且对组织成分中的水含量有着较高的敏感性，相较于超声，在早期病变的诊断中，此方法更具应用价值。有研究指出，在原发性小卵巢癌的诊断中，MRI检查的敏感度较高，除了能够检出微小病灶外，还可实现精准定位，这就进一步促进了诊断准确率的提高

[6]。但值得注意的是，此方法也存在一定的不足，即检查耗费的时间较长，对患者的配合度也提出了较高的要求，且如若对比剂应用不合理，则也很难将运动性器官清楚的显示出来，在钙化灶、骨骼病灶方面，相较于超声检查，其敏感度及准确的则较低[7-9]。近些年来，在妇科肿瘤的疾病诊断中，MRI联合超声的诊断方法得到了广泛的应用，在一定程度上促进了诊断灵敏度及准确率的提高，特别是早期诊断中，联合应用手段可获取较高的检出率。通过本研究发现，相应检查落实后，参照病理结果（良性、恶性分别为33例、7例），均获取了一定的检出率，相较于超声检查，MRI诊断情况更优，但呈现的差异不大（P＞0.05）；与单一超声、MRI相比，联合应用超声+MRI检查，检出率更高，呈现的差异较大（P＜0.05）。说明，在原发性小卵巢癌的诊断中，超声、MRI超声均是常见检查手段，效果明显，但相比两种方法的单一使用，联合应用的价值更高，有利于促进诊断准确率的提升，值得进一步推广。

综上，超声、MRI是诊断原发性小卵巢的常见手段，与前者相比，后者更具应用优势，主要以多切面、空间分辨率高等为表现，不仅可观察病变情况，且还能判断病变与周围组织间的关系。同时，对于肿瘤组织的结构而言，MRI检查还可实现鉴别区分，更加直观的观察病灶情况，且区分细微组织结构时，MRI检查也有较高的准确性。两种方法的联合应用，可有效弥补单一使用的不足，在确保患者能够得到及时有效治疗方法起着积极的意义，应引起重视。

参考文献

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