基于互联网智慧药房的药学服务实践

基于互联网智慧药房的药学服务实践

吴秋蓉

441802199510257325鹤山市护理学会

摘要：目的:探索互联网智慧药房的药学服务实践。方法:建立智慧中药房各模块运营流程，量化各模块的质量指标，确保对运营生产进行质量管控，以评价智慧药房各模块运营成效。结果:以处方流转、审方、调剂、煎煮、物流配送、售后服务等各模块为基础的智慧中药房，均符合质量控制的量化指标范围。其中处方流转差错率和遗失率能控制在0%;审方的处方误审率能控制在0%;中药调剂出门差错率＜0.01%;煎煮的药材煎透度=100%，药液装量差异＜5%，包材质量＞98%;发药时效和配送时效≥95%;智慧中药房整体服务评价、服务办理点工作人员评价、售后服务评价满意度≥95%。结论:智慧中药房新模式发展下的质量管理体系能较好运用于智慧中药房日常运营管理。

关键词：互联网；智慧药房；药学服务

引言

进一步推动互联网智慧药房系统的建设，并以此开展常见病和慢性病的复诊工作，借助“互联网＋医疗健康”的优势平台，可为广大患者及群众提供更为便利、快捷的诊疗咨询。而发展“互联网＋医疗健康”措施，强调加快发展“互联网＋医疗健康”可以让患者享受到优质的医疗资源。医院为满足人民群众的用药需求，药学部门通过院内多部门联动协作，借助信息化技术手段并充分发挥智慧药学思维，迅速反应并建立起了基于互联网的在线问诊、处方开具及药品调剂和配送平台，并在２０22年４月实现了药品配送。通过对开展互联网智慧药房的数据收集及相关问卷调查并给予相应的改进措施，如开通医保支付、增加问诊科室等，从而根据患者需求更好地提供服务。改进后线上患者数量不断增加，这可降低就诊人员院内外流动风险、减少就诊人员聚集等，对预防院内外交叉感染、提升药物服务质量起到了积极作用。现针对基于互联网智慧药房的药学服务实践进行分析，报道如下。

1创新背景

有关数据显示，全球1/3人口的死因并非疾病，而是不合理用药，50%患者错误使用药物；我国不合理用药发生率为12%～32%，每年住院患者中至少有250万例与发生药品不良反应有关，导致19万例死亡，3万例儿童失聪，造成大量患者肝肾功能、神经系统障碍。公众安全用药素养的欠缺主要体现在权威指导信息缺乏，无法有效通过便捷、权威途径获得必要的宣教；患者安全用药意识不足，近80%患者存在自我药疗现象，而医药知识储备不足会给自我药疗带来较大安全风险。

深化药学服务发展，护卫百姓用药安全，是当前药学工作的重点和目标。我院药学部病房药房紧跟信息化建设步伐，结合药房实际，大胆探索、不断实践，通过自主研发与合作的方式，对药学服务进行了一系列的创新，有效实现了药学服务工作的提质增效，为患者提供了更贴心、安全的用药指导服务。

2互联网智慧药房的药学服务实践策略

2.1智能发药系统

随着机器人在更多领域的应用，医院药学工作者发现传统人工调配处方的方法，如药师每天劳动重复性率高、工作效率低、调剂易出差错、人等药的排队现象易出现等，已难以适应新时期药房工作的要求。因此，自动化发药系统成为近年来大型医院药房需求热门智能化设备之一。研究发现，使用自动化发药机，在整个发药环节，机器参与的工作比例达到了95%以上，发药系统调配处方速度最高可达到每小时720张，药师的工作量减少了59.64%。应用自动发药机后，调剂药师工作压力、科室及医院人力成本核算显著降低，药房空间利用率提高、工作环境得到改善、差错发生率减少。自动发药设备的使用，让窗口药师有更多时间为患者提供专业的药学服务，最终可以达到以患者为中心的目的，实现改善患者就医体验的效果。

2.2建立互联网处方流转过程药品质控体系　

目前国内部分地区已经着手进行“互联网＋处方流转”体系建设，梧州市、厦门市、淄博市等尝试开展了“长处方续方”“处方流转”等项目，且取得了一定成效。但基于流程环节的变化，同样也可能因此滋生新的问题。《药品经营质量管理规范》有明确规定指出，除质量因素，所有药品离柜出售后不得进行退换处理，而互联网医疗中线上配送一旦发生损坏、冷链药品失效等问题所导致的患者拒收，退药责任界定则相对困难。此外，特别是在部分特定时间段内，如物流高峰、春运潮等可能会造成药品物流时效受到影响，亦存在部分快递物流错投、误投风险。

2.3用药教育　

传统的面对面的用药教育模式效率低、受众面窄，由于药学专业词汇较多，公众多缺乏药学背景，对用药宣教中的内容很难理解，也极大影响了用药教育服务效果。如何用通俗易懂的话语使公众更深入了解药学相关信息也是药学服务模式转变的一个重要发展方向。药师可以充分发挥网络平台的资源优势，可针对慢性疾病、特殊人群的用药、常见疾病诊疗等公众关注的问题，提供权威的用药科普信息，为大众提供“看得到、摸得着、听得懂”的药物相关常识。通过专业药师编写科普文或制作科普短视频，药学服务可以通过互联网医院平台、微信公众平台、短视频平台等新媒体传播，公众群体间以微信群或朋友圈的分享等过程，可以有效拓展药学信息化服务传播的广度和深度。实践证明，具有抓人眼球的标题、图文并茂的编排、药师自创的短视频、精美的ＰＰＴ文字，采用通俗生动易懂的语言，都能引导公众分享传播。针对特殊人群儿童的用药教育，郑州大学附属儿童医院拍摄儿童安全用药原创短视频，在微信公众号和短视频手机应用内进行传播，生动形象地向患儿和家长进行药学知识科普宣传，进一步拓宽了药师科普宣传渠道，确保儿童用药的有效性和安全性。

2.4智能药品配送系统

随着静脉用药集中调配在国内的广泛开展，静脉成品输液配好后，除摆药、配液和分栋等实现智能化之外，为减少人员的接触和传染，药品配送也实现了自动化。目前，医院内常见的配送技术是基于气动物流系统、轨道小车和物流机器人等运输系统。物流机器人在智能化、载重量和院内部署改造难易性等方面具有更大的优势，适合去做重复性、规律性和劳动强度大的工作内容。利用自动分拣、打包和运送系统，通过软件传递指令和定位基站的感应系统，智能物流机器人自动将成品输液送到指定的治疗室，完成静配输液的无人配送。引入物流机器人后，基于无人驾驶技术，住院药房的药品配送也实现了智能化。药品智能配送系统改变了护士和药师在院内负责繁重和重复的药品配送模式，有效降低了院内物流运输的人力成本。

结语

综上所述，医院基于互联网实现了线下向线上问诊服务模式的重大转变，在一定程度上降低了就诊群众往返医院所带来的感染风险，是医院门诊药学服务质量持续改进的体现，对加速现代化药学服务转型起到了重要的促进作用。但不得不承认，作为互联网医院建设的核心项目，当前医院的互联网智慧药房建设尚处于起步摸索阶段，相应制度尚缺乏行业参考及标准化规范，但其逐步完善发展的顺应性可见一斑。针对以上提出的各项问题，需在完善信息化技术手段基础上，加强全流程管控及溯源追踪管理，以确保该平台的连续性高效率运用，实现医院药物服务质量的持续提升。

参考文献

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［２］　王迪．《关于加快药学服务高质量发展的意见》印发［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１８，２６（２３）：９４．ＤＯＩ：１０．１６６９０／ｊ．ｃｎｋｉ．１００７⁃９２０３．２０１８．２３．０５０．

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