奥氮平治疗对改善老年人痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

奥氮平治疗对改善老年人痴呆精神行为障碍的临床疗效分析

杨敏

简阳市精神病医院   四川简阳 641400

【摘要】目的：分析在改善老年人精神痴呆行为障碍方面运用奥氮平进行药物治疗的临床疗效。方法：选取我院在2020年2月—2021年2月收治的老年痴呆精神行为障碍患者共计96例作为本次实验的研究对象，将其按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各48例。对照组的患者采用利培酮治疗，而观察组的患者使用奥氮平治疗，对比两组老年患者的痴呆精神行为病理量表评分和不良反应的发生率。结果：观察组患者的行为病理量表评分低于对照组患者，对照组患者的不良反应发生率为35.71%远高于观察组患者的9.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗老年痴呆精神行为障碍方面采用奥氮平治疗安全性能高，不良反应率低，能够有更好的临床治疗效果。

关键词：老年痴呆；精神行为障碍；奥氮平

老年痴呆临床上又被称之为阿尔茨海默病，常发生于65岁以上的老年人群。随着我国人口老龄化的趋势愈演愈烈，每年患老年痴呆的例数维持在600万左右，并且一直在持续性的增长。该种病因与诸多因素有关，例如：家族史、环境因素、头部外伤等，临床的主要症状通常为老年人认知能力低下，伴随精神症状和行为障碍。传统的抗精神病药物其伴随的严重不良反应会加重患者的认知障碍，降低最终的治疗效果。为了探究奥氮平对于改善老年痴呆精神行为障碍患者的临床效果，本次试验选取了在我院就诊的98例患者作为实验对象，现将相关实验结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取96例符合实验要求的患者作为本次实验的研究对象。将其按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各48例。对照组男性患者26例，女性患者22例，年龄64—81岁，平均年龄（73.24±6.35）岁，病程2—6年，平均病程（3.6±1.8）年；观察组男性患者27例，女性患者21例，年龄63—80岁，平均年龄（76.45±5.57）岁，病程2—5年，平均病程（3.2±1.2）年。所有患者的性别、年龄、病程等一般临床资料间对比后无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：（1）实验患者的病史，辅助检查结果均符合老年痴呆的诊断标准。（2）在此之前未进行任何抗精神病药物的治疗。1.2.2排除标准：（1）患者情绪波动幅度大，无法配合本次实验。

1.3方法

对照组患者服用利培酮片，开始用药剂量为0.5mg/d，适当调整剂量，但最大剂量不能超过4mg/d，连续服药8周。观察组老年患者则服用奥氮平进行治疗，开始用药剂量为2.5mg，适当调整剂量，但最高不得超过20mg/d，连续服药8周[1]。

1.4观察指标

运用阿尔兹海默病行为病理量表对两组患者的精神行为障碍程度进行评分并统计，两组患者的并发症发生例数和发生率。

1.5统计学分析

将以上所采集到的各项数据运用spss 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，x2检验；计量资料运用（x±s）表示，t检验。认为P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的整体疗效对比表

2.2两组患者不良反应发生率对比表

2.3两组患者阿尔茨海默病病理行为评分分析。对照组患者的BEHAVE-AD评分为（8.58±1.33 ）分，远高于观察组患者的（5.39±1.04）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

老年痴呆是老年人群的一种常见病和多发病，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆等多种类型[2]。其中，阿尔茨海默病发病率最高，该疾病所伴发的精神和行为异常会让患者的死亡风险加大。有相关研究表明认为，老年痴呆的发病主要与淀粉样蛋白的沉积和神经元数目的减少有一定的关系。其次，患者大脑中的乙酰胆碱神经递质量逐渐降低导致出现一系列的记忆力减退、躁动、谵妄等神经行为障碍[3]。临床上，为了提高老年患者的生活质量，已经开始使用非典型的抗精神病药来开展治疗。对照组患者所使用的利培酮在老年患者体内被完全吸收，但是由于老年患者的基础代谢能力下降，药物清除速度比正常人群慢，因此容易引发药物不良反应。本次观察组患者所使用的奥氮平可以选择性地作用于中脑皮质和大脑边缘，对于改善患者的精神行为症状有较为明显的临床疗效。 但是也有临床研究显示：奥氮平在长期服用的情况下容易导致血糖代谢紊乱[4-5]。因此，在进行长期药物服用的过程中不仅要观察患者精神症状的改善情况，更要注意血糖和血脂的监测，如有血糖和血脂的异常要注意调药。通过本次实验表明：奥氮平用于改善老年痴呆精神行为障碍有较为明显的临床疗效，观察组患者的行为病理量表评分低于对照组患者，对照组患者的不良反应发生率为35.71%远高于观察组患者的9.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且大量奥氮平服用后毒性作用小，整体安全性能高，对患者的身体基本不会造成影响。

综上所述，老年痴呆精神行为障碍可以尝试采用奥氮平开展临床治疗，可以降低药物不良反应的发生率，值得在临床上进一步推广运用。

参考文献：

[1]宋元贞.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1470-1471.

[2]郑成泰.回忆疗法联合奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):46+52.

[3]郝玮玮.奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床分析[J].中国社区医师,2018,34(21):30-31.

[4]周田,熊联慧,李春华,潘攀.奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析[J].国际精神病学杂志,2018,45(01):96-99.

[5]魏娟,谢江涛,武兴兴,张涛.奥氮平治疗对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效分析[J].国际精神病学杂志,2015,42(06):41-44.