得了抑郁症经常失眠怎么办

得了抑郁症经常失眠怎么办

王宏杰

北京市怀柔安佳医院  精神科  北京市101408

失眠抑郁症，即REM睡眠的相对潜伏期相对减少，深睡眠时间也有所减少。患者年龄越大，其后半夜睡眠质量越差，更多以早醒或者醒后难以入睡为主，失眠程度在一定程度上影响到其抑郁程度。病情相对严重时，睡眠时间甚至更短，并且白天没有困意，想睡又难以入睡，严重痛苦感，乏力、懒散又影响到患者正常社会功能，为此对得了抑郁症经常失眠的情况进行介绍，探寻有效缓解失眠的方法。

一、失眠抑郁症的影响因素

第一点是遗传影响，若家庭中存在患有抑郁症的成员，则家庭其他成员也容易患有抑郁症，最可能的因素便是患者属于抑郁症易感类型。双相抑郁症存在的遗传性指数更大，然而并不是出现抑郁症家族史的人均会伴随抑郁症出现，代表着遗传不是完全决定失眠抑郁症的因素。第二点是生物化学影响，人体大脑中生化物质出现紊乱，其作为引发抑郁症的基本要点，抑郁症患者的神经递质会表现为紊乱状态，睡眠模式与正常人之间有明显差异。同时特殊药物可能无法起到改善抑郁症的作用，部分激素仅仅是可以调整患者的情绪。第三点是环境影响，生活经济困难或者人际关系不和谐，均会增加机体出现失眠抑郁症的几率。有些情况下抑郁症的出现是受到身体疾病影响的，包含脑中风或者心脏病等，这是值得重点研究的问题。第四点性格因素，患者平素敏感多疑、遇事反复思虑、缺乏自信心、犹豫不决、负面想法多，过分担心，这些因素过度消耗脑力，对应激事件耐受性降低，易引起抑郁和失眠。

二、抑郁症失眠的治疗和护理

1.疾病治疗。抑郁症患者，失眠的体现上不仅有入睡难，还有多梦，更多体现为睡眠的减少，较平时会早醒三个小时左右，醒来之后难以入睡。再次入睡难度大，医护工作者需要指导患者进行恰当的药物使用，对患者的抑郁症表现进行有效缓解。正确的方式应保持系统化治疗以及规范化治疗，可以在每日入睡之前口服安眠药物，增加一定的睡眠时间，让患者拥有战胜病症的信念。充分保持抑郁症药物的规范化使用，基本上需要4-6周用药调整，才可以初步呈现效果。在抑郁症患者表现出显著失眠的情况下，需要每日在入睡之前服用安眠药物，降低入睡难的问题。抗抑郁药物是治疗抑郁伴发失眠的基础治疗，首先需要抗抑郁药物使用，一般划分传统类型和新型类型，传统类型的药物有阿米替林以及氯米帕明等三环、四环类，新型药物有草酸艾司西酞普兰、盐酸文拉法辛、米氮平、安非他酮缓释片、盐酸曲唑酮片等。第一种类型药物的使用，很有可能造成患者出现肠麻痹或者尿潴留的情况。第二种类型药物的使用，副作用相对小一些，绝大多数患者都能够耐受，然而药物的价格可能比较高，具体选择哪一种药物还是要结合患者的实际情况加以确定。另外在患者的失眠症状逐步好转后，可以减少甚至停用安眠药物的使用，抗抑郁症药物应该继续使用，巩固药物的使用效果，不要由于症状好转或者变少就擅自停止药物治疗，不然还会造成病情复发或加重。

2.疾病护理。抑郁症失眠的患者，往往对自我匮乏信心，护士应该树立这些人员的正确认知，避免患者有忧心忡忡的表现。护理阶段选取鼓励性语言以及支持性语言和患者交流，对疾病的基本知识全面介绍给患者，必要情况创设健康讲座，以教育宣传栏的形式进行推广。之后是护士要积极和患者沟通，因为患者会表现出明显的异常思想和行为，护士要耐心沟通，真切表达自己对身体状况的了解，通过语言以及肢体等传递自己感受。护士给患者介绍成功恢复健康的案例，鼓励患者勇于面对疾病，真切和患者沟通，让患者能够充分感受到他人对自己的关怀。由此抑郁症患者能够意识到，疾病会使得自己有身体不舒适的问题，为此要积极乐观，提高对护士的护理工作的参与程度。再次护士要指导患者家属时刻观察患者的举止，因为抑郁症严重情况下可能使得患者有自杀的倾向，因此护理阶段要对其加以人身安全保护，避免由于不良情绪造成患者出现自杀倾向。最后实施家庭鼓励，引导家属夯实抑郁症的基本知识，充分做好患者病情的护理工作。以冥想的过程促进抑郁症失眠患者放松身心，保持良好的精神状态，播放优美音乐，全面对患者的中枢神经以及身体机能进行调整和疏导，有效地加强抑郁症失眠患者干预。缓解患者抑郁症失眠的现象，可以适当转变生活环境，有效调整心境，使得自身能够时刻处于积极乐观的心态，避免有心理失衡的问题。

三、预防抑郁症失眠的要点

第一点是规范选择睡眠用具，南方的床、北方的炕，在实际安放过程都需要有南北顺向的特点，避免机体受到地磁干扰。保持铺设的硬度适中，铺设比较硬的情况下会增加人员入睡难度，甚至使得人员产生身体酸痛。枕头高度的调节，往往要保持10cm的指数，高度过低会引出颈椎生理骨刺。第二点是调整睡眠姿势，脑部由于高血压出现疼痛的情况，及时增加枕头的高度。存在肺部疾病的患者，应调整为侧面入睡。四肢有酸痛的情况，尽可能避免身体受到压迫，由此挑选舒适的姿势入睡，提高人们入睡质量。第三点，重视体育运动和生活习惯的调整。失眠的人，应重视体育运动，包含慢跑或者气功训练或者意念呼吸法，促使其让提高睡眠质量。入睡之前半小时，需要保持大脑放空状态，倾听比较柔和的音乐，促进入睡。并且患者应调整不良的生活习惯，贯彻清单化饮食理念，增加体内摄入营养食物量，讲究少食多餐，在入睡之前不要进食过饱的食物，保持良好身体状态。另外找心理治疗师治疗，改变自身不良认知习惯，也可以学习森田治疗法，要顺其自然，为所当为。由此每一个人都应该掌握科学睡眠方法，改善睡眠，能够在工作中投入更多精力和热情，最大化避免抑郁症失眠问题的出现。