胶囊胃镜评价PCI术后消化道出血风险的临床应用研究

胶囊胃镜评价PCI术后消化道出血风险的临床应用研究

尹晓姝

赣州市人民医院 341000

【摘要】目的 探讨胶囊胃镜评价经皮冠状动脉介入（PCI）术后消化道出血风险的临床应用。方法 选取2020年5月-2021年5月我院诊断为中低危急性冠脉综合征（ACS）并行PCI术患者52为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各26例。PCI术后电话通知患者1个月后来我院进行复查，对照组给予常规生化、心脏彩超、心电图、大便常规等检查。试验组在对照组的基础上行胶囊胃镜检查 常规检查同对照组，胶囊胃镜检查方法，比较两组血清应激指标、终点事件发生率。结果 检查后试验组皮质醇（COr）、去甲肾上腺素（NE）水平均低于对照组（P<0.05）；试验组终点事件发生率稍低于对照组（P>0.05）。结论 胶囊胃镜检查PCI术后消化道出血降低患者的创伤性，缓解应激反应，利于患者术后康复。

前言

急性心肌梗死主要是冠状动脉急性和持续性缺氧缺血引起的心机坏死，属于内科常见的疾病，患者表现为出汗、低血压、压榨性胸痛等临床状，严重威胁患者的生命安全。临床研究显示经皮冠状动脉介入（PCI）术应用于该疾病具有创伤小和恢复快的优点，然而术后消化道出血是常见的并发症状，影响预后[1]。近年来胶囊内窥镜通过胶囊内镜体内获得清晰图像，直观评估患者疾病的优点，使多数消化出血患者的病因被准确的诊断。因此，本研究探讨胶囊胃镜对PCI术后消化道出血的临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年5月-2021年5月我院诊断为中低危急性冠脉综合征（ACS）并行PCI术患者52例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各26例。试验组男12例，女14例；年龄31-64岁，平均年龄（48.27±7.52）岁。对照组男15例，女11例；年龄32-64岁，平均年龄（48.31±7.54）岁；两组患者的基线资料比较（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2纳入标准 ①均符合中华医学会心血管分会2007年制定的ACS诊断标准；②签订知情同意书。

1.3排除标准 ①重要脏腑障碍性疾病；②患者胃肠道狭窄、梗阻或者瘘管；③先天性免疫功缺陷；④传染性疾病[A1]；

1.4方法 PCI术后电话通知患者1个月后来我院进行复查，对照组给予常规生化、心脏彩超、心电图、大便常规等检查。试验组在对照组的基础上行胶囊胃镜检查 常规检查同对照组，然后行胶囊胃镜检查方法。

1.5观察指标  胶囊胃镜检查后血清应激指标[皮质醇（COr）、去甲肾上腺素（NE）]；两组患者进行1年半随访结束后，记录两组患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中的发生率。

1.6统计学方法 采用SPSS26.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用（±S）表示，组间或者组内比较采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血清应激指标比较  试验组COr、NE水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组血清应激指标比较（±S，）

2.2两组终点事件发生率 试验组终点事件发生率稍低于对照组（P>0.05）。见表3。

表3两组终点事件发生率比较[n(%)]

3讨论

应激反应是指患者的机体受到伤害性刺激后，脑部交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质明显增加的神经内分泌，其NE、COr水平越高则说明机体应激反应越严重，另外也说明手术对患者的影响较大[2]。胶囊胃镜属于新型诊断消化道出血方式，缓解患者镇静、烦躁和焦虑等症状，明显改善患者的应激反应。本研究结果显示试验组胶囊镜检查PCI术后消化道出血COr和NE水平及重点事件发生率均较低，说明胶囊胃镜应用于PCI术后消化道出血患者明显改善应激反应且安全性较好。分析其原因胶囊胃镜属于无创性的检查方法，可诊断整个小肠，且临床既往研究显示，消化道出血患者早期采用CE检查，小肠出血的诊断率较高，然而随着疾病的延迟，CE检检查的诊断率会明显降低[3]，因此，临床应尽早的采用CE应用于PCI术后，为临床治疗提供较高的参考价值。

综上所述，CE诊断PCI术后消化道出血是首选的检查方法，降低患者的应激反应，改善预后。

参考文献

[1]王子安,刘欣,张茜,等.经皮冠状动脉介入治疗术后患者恐动症水平变化轨迹研究[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(9):1035-1041.

[2]田芳芳,颜西刚,陈燕,等.右美托咪定与丙泊酚对椎管内麻醉手术患者NE,COR,TV水平的影响[J].河北医药,2020,42(7):701-702.

[3]袁德强,史维,孙晓滨,等.胶囊内镜对不明原因消化道出血的阳性预测因素分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 28(4):418-421.

[A1]排除标准没改