基本药物制度对合理用药的影响

基本药物制度对合理用药的影响

谯敏

重庆市北碚区澄江镇中心卫生院，重庆 北碚 400701

摘要：目的 分析基层医院基本药物制度的建立对用药合理性的具体影响效果。方法 以本院基本药物制度实施前后的两个时段开具的处方作为研究对象。实施前（2020年1月—2021年12月），该时段开具500张处方（对照组）；实施后（2021年1月—2022年12月），该时段开具的500张处方（研究组）。对比两组处方开具的质量及效果。结果 研究组中激素药使用率为（9.4%），抗生素使用率为（4.8%），注射剂使用率（3.8%），与对照组激素药使用率为（13.8%），抗生素使用率为（8.6%），注射剂使用率（7.8%）相比，差异显著，P＜0.05。；从药品的花费金额以及药物种类、药品数量观察，研究组花费金额低于对照组，药物种类及数量较对照组有所下降，P＜0.05。结论 基层医院基本药物制度的建立对用药合理性的影响较为显著，能够从处方开具的安全性和医疗成本两方面进行改善。

关键词：基层医院；药物制度；用药合理性；注射剂；抗生素

现状下，医药事业的逐渐发展使得临床药品的种类不断丰富，基层医院的用药存在较多的问题，其中抗生素的滥用[1]，激素类药品的大量使用以及注射类药品的需求不断增加均是基层医院中不良的用药现象。滥用药物导致耐药菌株的产生，严重影响患者二次用药的效果，并对身体造成严重的副作用[2]。目前我国处于亚健康的人群越来越多，而受环境、生活以及饮食的多面影响，人们低于疾病的能力随机降低，这种现象将直接影响国内基层医院的药品需求和供应量。为了纠正这些不合理现象，应当建立积极有效的基本药物制度来改善当前的用药不足。本文将我院共1000张处方作为研究对象，其中有500张未实施基本药物制度，剩余500张实施了基本药物制度。对比两组的用药和理性效果。资料如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

以本院基本药物制度实施前后的两个时段开具的处方作为研究对象。实施前（2020年1月—2021年12月），该时段开具500张处方（对照组）；实施后（2021年1月—2022年12月），该时段开具的500张处方（研究组）。对比两组处方开具的质量及效果。

1.2方法

基本药物制度的建立与实施：（1）在医院建立基本药物制度之前首先要明确制度的实施思想及原则。（2）以基层医院内药房工作人员为单位，组件基本药物制度管理组，从药品的进购以及入库后的核查进行详细的划分，首先要确保药品的质量问题。在保证质量的基础上再处方的开具实施制度管理。（3）要求处方的开具符合世界卫生组织的用药原则“能吃药就不打针，能打针就不输液”。这样的规定可以有效减少输液人数，降低输液对人体造成的潜在风险，其次可以节省患者的用药经费。在基本药物管理的过程中需要对本院已开具的处方展开定量、定时的调研[3]。（4）此外要及时对处方的应用效果展开跟踪和随访，就处方应用后的不良预后进行统计，并循证问题，制定解决方案。

1.3评价指标

对比两组处方中抗生素、激素类、输液类药物的使用概率。此外对药品的花费、种类以及数量展开对比评估。

1.4统计学方法

本次研究采取SPSS25.0统计学软件，“x±s”为计量资料，表示（药品花费、药品种类、药品数量），n（%）”为计数资料，表示（抗生素、激素、输液类药品的应用率），计量及计数资料分别用“t”及“x2”表示差异，P＜0.05。

2. 结果

2.1对比两组药品的花费、种类、数量

   从药品的花费金额以及药物种类、药品数量观察，研究组花费金额低于对照组，药物种类及数量较对照组有所下降，P＜0.05。如表1.

表1.对比两组药品的花费、种类、数量（x±s）

2.2对比两组处方中的药品使用情况

研究组中激素药使用率为（9.4%），抗生素使用率为（4.8%），注射剂使用率（3.8%），与对照组激素药使用率为（13.8%），抗生素使用率为（8.6%），注射剂使用率（7.8%）相比，差异显著，P＜0.05。如表2.

表2.两组处方中的药品使用情况（%）

3. 讨论

一、不合理用药的现状

目前我国基层医院存在的用药不合理现象与日俱增，这种趋势的出现多与市场、医疗政策以及其他社会因素的影响有关[4]。结合相关的研究发现基层医院用药不合理的现象多半与医疗市场信息失衡、医方行为的利益化发展、用药知识的匮乏等几个方面有关。

就目前形式来讲，抗生素以及激素类药物是医药市场需要量较高的两种，此外以两种药品为主的给药方式“输液”也逐渐增多。相比于口服药，肌肉注射以及静脉注射的医药费用较高，虽然见效快，但存在一定的潜在风险。很多患者患病后希望疾病快速消退，也因缺乏对相关药物的认识，因此有求急心理。在患者这种心理情绪的驱使下，医疗机构多会选择直接输液或打针的方式治疗疾病。一来会获得客观的利益，而来可以满足患者的心理需求。

二、如何有效的管库基层医院的不合理用药现象

实施基本药物制度可以有效管控不合理用药的现象。与用药群体而言，安全性相对提高[5]。我国坚持世界卫生组织对用药的原则：“能吃药就不打针，能打针就不输液”。是要确保基层用药面向群众，使其价格合理化、用药安全化、治疗便捷化。基本药物管理制度的实施与患者而言有较多的优势。在管理过程中因强调抗生素的合理使用，避免抗生素滥用的现象产生[6]。抗生素的滥用能够增加较多的用药风险，最常见的是错误用药导致的药物毒副作用增加，其次常服用抗生素能够破坏人体的免疫机制，容易形成耐药菌株，导致后期抗生素的应用效果降低。这种现象也对国内医药卫生造成着一定的危害，因此要积极管控[7]。

就本文选取的我院两个时段1000张处方进行研究，在基本药物管理制度实施之前的500张处方中，激素药及抗生素、注射剂的使用率较高，在实施管理制度后各类药品的使用情况均大幅度降低。这说明基本药物管理制度的应用具有实效性。从医药种类、数量和花费三个方面观察：研究组花费金额低于对照组，药物种类及数量较对照组有所下降，P＜0.05。这说明，基本药物管理制度的实施可以有效降低医药费用以及每次开具处方时的药品种类、数量。与患者而言有较高的实惠性和安全性。

综上所述，基层医院基本药物制度的建立对用药合理性的影响较为显著，能够从处方开具的安全性和医疗成本两方面进行改善。

参考文献：

[1]陈敏.实施基本药物制度对合理用药的影响[J].中国处方药,2017,15(1):26-27.

[2]闫妮,李士雪,孔凡磊,等. 基本药物制度对山东省基层医疗卫生机构医务人员用药行为影响分析[J].中国卫生事业管理,2017,34(12):909-912.

[3]祝新.探讨国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响[J].中国卫生产业,2018,24(15):90-91.

[4]王世建,徐文.探讨基本药物制度实行对陕西省基层医疗机构合理用药的影响[J].西部中医药,2017,30(3):89-92.

[5]解雪峰,方桂霞,陈飞虎.基于国家基本药物制度建立激励相容与风险约束的合理用药机制[J].药物流行病学杂志,2019,28(02):58-63.

[6]王文杰,肖琳琪,李琛.我国中西部三省(自治区)贫困边远地区农村基层 医疗机构基本药物使用状况[J].中国卫生资源,2017,20(6):481-484.

[7]陈婷,操基玉.芜湖市属公立医院2013—2015年国家基本药物采购情况分析[J].安徽医药,2017,21(6):1130-1133.