某社区居民恶性肿瘤发病和生存率的研究

某社区居民恶性肿瘤发病和生存率的研究

鲁雯雯

上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心

【摘要】目的：研究某社区居民恶性肿瘤发病和生存率的影响。方法：对某社区近年间肿瘤患者资料进行整合，从肿瘤患者资料库中筛查恶性肿瘤患者资料，并针对该类人群，统计分析癌症总发生人群中恶性肿瘤的生存率。结果：某社区总人口622人，肿瘤患者共筛查出187例，其中恶性肿瘤患病人数57例，患病率30.48%。结论：某社区恶性肿瘤发病率较高，且五年生存率不足半数，强化对其发病率进行筛查，并尽早干预，对提高患者生存率、改善患者预后提供了有效借鉴。

【关键词】恶性肿瘤；患病率；现状

恶性肿瘤（Malignant tumor）即癌症，具有极高的发病率和死亡率。它和心血管病和脑血管病排在前三位，是社区居民死亡的重要因素。流行病学的相关研究结果表明，我国恶性肿瘤5年生存率十年提升近10%，每年新发癌症病例约406万[1]。在社区居民中，普及防治信息、介绍防治进展、重申防治要点，各地努力推进癌症防控全人群覆盖、全周期管理、全社会参与。因而结合某社区居民恶性肿瘤发病和生存率的影响，特就相关实验细节分析报告如下：

1、材料和方法

1.1实验材料

对某社区近年间肿瘤患者资料进行整合，从肿瘤患者资料库中筛查恶性肿瘤患者资料，全部患者均符合《中国临床肿瘤学会CSCO常见恶性肿瘤诊疗指南2021》的诊断标准。针对该类人群，统计分析癌症总发生人群中恶性肿瘤的生存率。纳入研究范畴的患者包括：（1）病史及临床检查，诊断为恶性肿瘤(二级以上综合医院疾病证明)；（2）有病理学报告单：不能病理确诊的，根据影像学、肿瘤标志物等确诊；排除标准：临床上需要进一步放、化疗或扶正等治疗的(早期癌肿患者已手术根除，临床未复发者)[2]。年龄25-61岁，平均年龄（42.7±0.3）岁。

1.2观察项目

    将某社区近几年因肿瘤（含良恶性肿瘤及其肉瘤）就诊的患者资料进行整合，从资料库中筛查恶性肿瘤患者资料进行实验分析，并就肿瘤总发生人群中恶性肿瘤患者的患病率及其生存率进行统计分析。

1.3方法

在该社区开展彩超、CT（胸部CT检查，对肺部肿瘤部位、大小、侵犯程度，有无出现血管或气管包绕等）、癌胚抗原检查（清晨空腹抽血，化验血清中癌胚抗原的数值与正常参考值进行对比，来判断癌胚抗原正常或者是指标高。此外，还可以通过抽取胸水或者腹水检测癌胚抗原的数值，从而辅助诊断胸水或者腹水的性质。在消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤的患者血液中，都可以检出癌胚抗原的指标升高）肿瘤等专项筛查；种类包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等。

1.4统计学分析

应用DAS 2.0.1版(Drug And Statistics，药物与统计)对所有数据进行统计分析，计数资料和计量资料为（%）、（χ±s）表示，用X2、t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1癌症总人群中恶性肿瘤的患病率与生存率

某社区总人口622人，肿瘤患者共筛查出187例，其中恶性肿瘤患病人数57例，患病率30.48%。其中最小恶性肿瘤年龄25岁，最大年龄恶性肿瘤61岁。其中肺癌11人、胃癌5人、大肠癌6人、肝癌10人、甲状腺癌9人、乳腺癌5人、宫颈癌2人，其他癌9人。其中患者的五年生存率＞40%。

3、讨论

某社区居民而言，多因素影响加速了患者罹患恶性肿瘤的几率，尤其与环境因素和遗传因素等相关有关。

上文的结果表明某社区总人口132670，肿瘤患者共筛查出236例，其中恶性肿瘤患病人数73例，患病率30.93%。其中最小恶性肿瘤年龄25岁，最大年龄恶性肿瘤61岁。其中肺癌14人、胃癌10人、大肠癌11人、肝癌10人、甲状腺癌9人、乳腺癌5人、宫颈癌2人，其他癌12人。其中患者的五年生存率＞40%。文献资料进一步佐证，肺癌发病与死亡率水平较高，严重危害居民的健康.肺癌患者预后较差，生存率偏低，招远市肺癌的综合防治水平亟待提高；以肺癌粗发病率和粗死亡率为例，每年均呈上升趋势，年均分别上升4.07％和3.92％；肺癌中位生存时间为0.98年，5年观察生存率(OSR)为13.47％，5年相对生存率(RSR)为15.46％[3]。肺癌、消化系统恶性肿瘤(包括恶性肿瘤、结直肠癌)是威胁居民健康的主要癌种，虽然乳腺癌、中枢神经系统肿瘤、结直肠癌生存率已达到或接近发达国家水平，但青浦区整体恶性肿瘤生存率较全市低，有待进一步改善；其中恶性肿瘤患者5年标化相对生存率较高的为乳腺癌(87.03％)、中枢神经系统肿瘤(73.62％)和结直肠癌(58.22％)；5年标化相对生存率较低的为胰腺癌(3.76％)、食管癌(10.55％)以及肝癌(15.79％)[4]。

统观来讲，该社区的恶性肿瘤发病率实际处于低水平，而死亡率相对较高。原因与大多患者在检查出癌症式时已处于中晚期，治疗效果不佳。但受现代医学的进步，恶性肿瘤已成为多发病、常见病，且发病率和死亡率位居中等偏上水平，但部分恶性肿瘤如胃癌、肝癌和食管癌等的防控形势依据严峻。因而在我国人口老龄化加剧的时代背景下，而恶性肿瘤发病率随年龄增加而上升，故尽早地诊治及肿瘤科普筛查工作的开展，亟需进一步加强，号召全民了解癌症、预防癌症，是降低癌症发病率和死亡率的可行性方法。

综上所述，某社区恶性肿瘤发病率较高，且五年生存率不足半数，强化对其发病率进行筛查，并尽早干预，对提高患者生存率、改善患者预后提供了有效借鉴。

【参考文献】

[1] 吕艺，张馨予，赵雪，等. 2011—2018年沈阳市城区恶性肿瘤发病及生存趋势分析[J]. 肿瘤防治研究，2022，49(8):806-811.

[2] 姜春晓，沈永洲，张志浩，等. 2003～2015年浙江省海宁市居民癌症发病率及生存率分析[J]. 中国肿瘤，2018，27(4):267-272.

[3] 翟玉庭，郝建辉，宁巍巍，等. 2008-2017年山东省招远市肺癌发病和死亡及生存率分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2021，28(15):1125-1130.

[4] 徐春芳，吴雅，王森，等. 上海市青浦区2012—2016年恶性肿瘤流行特征及生存率分析[J]. 上海预防医学，2021，33(7):583-587.