逍遥散合归脾汤加减治疗女性肝郁脾虚型失眠的临床观察

逍遥散合归脾汤加减治疗女性肝郁脾虚型失眠的临床观察

王希田

北京朝阳区东坝社区卫生服务中心 100018

摘要：目的：本文主要探讨逍遥散和归脾汤加减治疗女性肝郁脾虚型失眠的临床效果。方法：主要选择了肝郁脾虚型的患者共有48例，通过随机分类的方式将其分为对照组和治疗组。对照组使用的方法是在睡前服用，佐匹克隆进行治疗，治疗组则使用逍遥散和归脾汤加减进行治疗，并且通过两次来内服。两组患者的整个治疗疗程都在4周。结果：观察在治疗之后的4周整体的临床疗效以及实际的睡眠质量指数的转变。在治疗之后，治疗组的总有效率为91.7%，明显的高于了对照组的83.3%，有着较好的统计学意义。两组患者在治疗前后的睡眠质量指数评分的比较过程当中，也存在着显著性的差异。结论：通过本文的研究可以看出逍遥散和归脾汤加减治疗女性肝郁脾虚型失眠有着较好的治疗效果和临床疗效。

关键词：逍遥散；归脾汤；肝郁脾虚型

失眠又被认为是不寐，主要由于身体机能紊乱，心神失养以及脏腑功能失调而导致的睡眠深度不足和睡眠时间较短，轻者容易产生入睡困难等问题，重者则很容易导致彻夜难眠，最终让身体无法获得正常的睡眠。使用逍遥散和归脾汤加减进行女性的肝郁脾虚型失眠有着较好的治疗效果，先将最终的报道结果展示如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

选取了2022年1月到2023年1月来到医院，所就诊的患者共48例，通过随机分类的方式将其分为两组患者，对照组患者女性共有13例，男性共有11例，整个年龄在25岁到60岁之间，整个患病的病程大约在1~5个月左右。治疗组的患者女性共有14例，男性共有10例，整个病程在1月到6个月之间，两组患者在一般资料比较的时候，差异之间不存在着统计学意义，有着较好的可比性。

1.2　诊断标准

在诊断标准方面，所有的患者都符合了西医诊断标准的中国成人失眠诊断与治疗指南，在中医方面也符合了所设置的失眠症中医临床实践指南。在治疗的过程当中，中医的诊断和标准参照主要参照了国家中药管理局所颁发的中医病症诊断疗程标准当中的肝郁脾虚相关的诊断内容。

1.3　纳入标准

在纳入标准方面，符合了上述所说的西医和中医的诊断标准，所有的患者都符合了中医所提出的肝郁脾虚的患者，所有的患者的年龄都在18岁到65岁之间，所有的患者都是自愿参加此次的调查，并且已经签署了知情同意书。

1.4　排除标准

在排除标准方面排除了平时滥用药物对药物有依赖或者是爱饮酒的患者，排除了不愿意接受治疗或者是不符合纳入标准的患者，排除了年龄不符的患者，以及有着哺乳期和妊娠的患者，排除了具有严重的精神分裂抑郁症以及焦虑症的患者，排除了有着严重基础疾病的患者。

1.5　治疗方法

1.5.1　对照组

对照组患者主要使用的是佐匹克隆胶囊临睡前进行服用，每次服用7.5毫克，4周为一个治疗疗程。

1.5.2　治疗组

治疗组患者则使用的是逍遥散和归脾汤加减进行内服，药用：茯神、炒酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各15g，当归、白芍、柴胡、茯苓、白术10g，党参、黄芪、远志各10g ，炙甘草6g。痰多者加半夏、陈皮；肝郁化火者加黄芩、龙胆草；瘀血内停者加红花、川芎。每天一剂，通常在晚睡之前的半个小时和下午的3点左右进行温水服用，4周为一个治疗疗程。

1.6　疗效评价

1.6.1　临床疗效判定

在临床疗效的诊断标准判断方面，参照了卫生部颁发的中药新药临床研究指导原则当中的判断标准，痊愈也就是睡眠的时长可以达到6个小时及以上，并且可以轻松的入睡。在早上醒了之后精神状态较好，显效则表明深度睡眠可以增加三个小时以上，并且睡眠的症状有一定的改善，但是整体的睡眠时长不够6个小时，有效则表明症状的改善效果不是十分明显，在睡醒之后精神较差，且睡眠时长的增加不到三个小时，无效则表明失眠症状没有好转，甚至还出现了加重。

1.6.2　睡眠质量评分

在睡眠质量评分的方面，主要使用的是匹兹堡睡眠质量指数，参照有7个因子进行计分，累计总分对患者整体的失眠和睡眠的严重程度进行评价，如果得分越高的话，就表明患者的睡眠质量越差，也就是失眠程度越严重。

1.7　统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s） 表示，行t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

2.1　两组临床疗效比较

在两组患者临床效果比较的过程当中，能够明显的看到，治疗组在治疗之后的总有效率为91.7%，对照组的总有效率为83.3%，差异之间存在着显著的统计学意义。

表1　两组临床疗效比较

2.2　两组治疗前后睡眠质量指数评分比较

在比较治疗前后，睡眠质量指数可以明显的看出，两组患者在治疗之前都有了很明显的转变，差异之间存在着显著性的统计学意义，治疗组和对照组在治疗之后相比差异较小，差异之间不存在着显著的统计学意义。

表2　两组治疗前后睡眠质量指数评分比较 （±s，分）

3  讨论

该病治疗方选逍遥散合归脾汤加减，疏肝解郁、养血健脾之逍遥散加上益气补血、健脾养心的归脾汤，二者合用再配伍安神之品，正适于肝郁脾虚型不寐病。方中柴胡苦平，有疏肝解郁之功，能条达肝郁之象；当归甘辛苦温，养血和血，其气味芳香方可理气；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；知肝传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源；黄芪、党参可补脾益气；酸枣仁宁心安神、茯神养心安神、远志宁心益智，煅龙骨、煅牡蛎重镇安神。全方深合 《素问·藏气法时论篇》 有“肝苦急，急食酸以缓之……脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”之旨。诸药合用，共奏肝条、脾健、寐安之效；肝郁得舒，血虚得养，脾弱得复，心神得安，睡眠质量及临床症状自然改善。现代药理学研究指出柴胡、白芍、远志、茯苓具有镇静作用，酸枣仁具有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、改善记忆、脑保护等中枢药理作用。

综上所述，逍遥散合归脾汤加减对肝郁脾虚型不寐女性患者的临床疗效明显优于佐匹克隆，能够改善睡眠质量及缓解临床症状，无不良反应。

参考文献：

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[2]赵红霞.归脾汤和逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].中国现代医药杂志,2012,14(06):97-98.

[3]衡向阳.逍遥散合归脾汤治疗神经衰弱42例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(11):110-111.