叙事护理在银屑病患者中的作用分析

叙事护理在银屑病患者中的作用分析

赵雪芬,敖娟（通讯作者）

咸阳市中心医院    陕西省咸阳市  712000

摘要：目的：研究对银屑病患者实施叙事护理的效果。方法：于我院银屑病患者中随机抽取68例分为对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，增加叙事护理），对比两组实施效果。结果：观察组SAS（42.52±5.37）分，SDS（42.35±4.28）分，显著低于对照组[SAS（52.65±4.14）分，SDS（50.47±3.26）分]（P＜0.05）。观察组DLQI（45.34±4.22）分，满意度（91.24±2.37）分，显著优于对照组[DLQI（51.62±5.41）分，满意度（84.55±3.32）分]（P＜0.05）。结论：对银屑病患者实施叙事护理可有效改善患者不良情绪，提高其生活质量，更有利于患者积极配合治疗，提高对护理满意程度。

关键词：银屑病；叙事护理；不良情绪；生活质量

前言：银屑病作为慢性炎症皮肤病，病程长，病情反复发作，主要表现出红斑、红色丘疹等症状，部分患者出现不良情绪，生活质量降低，影响到治疗效果和患者积极性[1]。常规护理主要针对患者用药、生活和饮食等加以指导，对患者进行基础健康教育。但很难关注到患者的情绪问题，随着病程积累，患者不良情绪更加严重，造成依从性降低[2]。对此采取叙事护理干预，通过一对一沟通帮助患者找到困扰的来源，分析银屑病对患者的影响，通过叙事手段减轻患者心理负担。本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中随机选取68例，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院68例患者为样本，对照组34例，性别：男/女=18/16，年龄（34.30±2.24）岁。观察组34例，性别：男/女=17/17，年龄（34.16±2.15）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊银屑病。（2）对研究知情。（3）智力和意识正常。（4）无抑郁症病史。

排除标准：（1）存在智力和意识异常。（2）不配合护理。（3）存在其他恶性病变。（4）同时患有其他皮肤病。

1.3 方法

对照组按照常规护理，指导患者正确用药，对饮食和生活加以指导。

观察组增加叙事护理，主要措施为：在一个私密安静的环境下进行一对一护理，主动向患者介绍自己，告知患者沟通的目的，建立互相信任的关系。借助于视频和图片耐心告知银屑病发病原因和治疗方案，让患者从科学视角看待疾病，并理性对待治疗。得到患者信任后主动引导患者，询问“银屑病是否影响您的人际交往、学习生活？”、“银屑病对您的生活有哪些影响？”，通过询问方式引导患者打开话匣子，主动和护士倾诉。患者倾诉过程中护士要认真倾听，注视患者的眼睛，通过点头鼓励患者继续表达。从患者的表述中分析患者的情绪和心理，并针对患者主诉问题进行针对性心理疏导，让患者意识到自己的负面情绪状态。主动引导患者回忆自己的正向情绪，如“在感受到他人异样眼光后，您如何反应？”、“面对不良情绪您在心理上做出过哪些调整？”，引导患者意识到自己对情绪的把控能力，能够通过建立积极的态度，调整不良情绪，缓解不良情绪。引导患者思考如何调整自己的情绪，如培养兴趣爱好、和亲朋好友倾诉、正向心理暗示等方法，让患者了解到调整情绪的方法。同时积极利用成功治疗的案例分享给患者，让患者从他人经验中建立信心，重新调动治疗积极性，建立康复信心。

1.4 观察指标

（1）焦虑/抑郁自评表（SAS/SDS）：0~100分，分数降低对应不良情绪好转。（2）皮肤病生活质量量表（DLQI）：0~90分，分数降低对应生活质量改善。（3）纽卡斯尔满意度量表：19~95分，分数高对应满意水平高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪对比

观察组SAS、SDS显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组不良情绪对比

2.2 两组生活质量和满意度对比

观察组DLQI、满意度显著优于对照组（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组生活质量和满意度对比

3 讨论

银屑病病程长，患者需要长时间使用药物治疗，由于病情反复，患者出现斑块、瘙痒等症状，对患者生活质量产生直接影响，引起患者负面焦虑情绪。叙事护理通过护士和患者共情，引导患者理性科学看待疾病，鼓励患者主动分享自己的困扰，在护士引导下理性看待疾病，调整对待生活的态度，建立康复的信心[3]。经过本文观察，观察组SAS、SDS显著低于对照组（P＜0.05）。观察组DLQI、满意度显著优于对照组（P＜0.05）。可见通过叙事护理后患者负面情绪得到改善，同时患者生活质量得以提升，更满意临床护理工作。

综上所述，对银屑病患者实施叙事护理可有效改善患者不良情绪，提高其生活质量，更有利于患者积极配合治疗，提高对护理满意程度。

参考文献：

[1]张兰云. 基于信息-动机-行为模型指导护理干预对银屑病患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志,2022,23(09):1311-1313.

[2]李云艳,陈勤,王怡. 心理干预应用于经窄谱UVB治疗银屑病护理中的临床效果[J]. 心理月刊,2022,17(06):139-140+223.

[3]胡世玲. 基于自护行为研究的护理干预对银屑病患者诊疗效果、心理状况及生活质量的影响[J]. 临床与病理杂志,2021,41(02):360-366.