手术室护理工作中应注意的问题你要清楚

手术室护理工作中应注意的问题你要清楚

罗敏

成都西北中西结合医院           四川成都        610095

手术室作为医院的核心部门，在对患者实施抢救和治疗中都有着重要的地位。但是由于手术工作的特殊性，患者会在手术过程中发生各种不可控的意外事故，甚至危及患者的生命。因此手术室的护理工作和患者的生命息息相关，给予患者安全、科学、完整的护理措施能够有效促进手术的顺利进行。

一、术前护理的流程

1.首先评估患者的病情、精神状态、自理能力、身体状况、配合程度等，严格按照具体规定进行患者手术信息和身份信息的核对，手术医师、麻醉医师、手术护士三方核对确认患者身份。手术开始前，很多患者会担心手术是否可以成功，会不会很痛。护理人员应理解患者的心情，使用一些心理暗示和语言沟通，鼓励患者控制消极情绪。患者保持情绪松弛状态，对外界刺激的反应也不会过于激烈。也可以和患者聊一些和手术无关的话题，分散患者注意力后，使患者的生理、心理都处于最佳手术状态，也可使手术麻醉效果最佳。还可以向患者说明一些可能会在术中出现的牵拉痛，使患者了解治疗状态，提高就医服从度。

2.术前根据手术需要准备适合患者的手术辅助设备、器械和敷料，严格按照规范化布局摆放各类仪器。为患者连接各类仪器，保证使用功能正常。建立静脉通路，在注意患者保持正确体位的同时，也需确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。接好引流管后尽量少搬动患者，避免出现体位性低血压和引流管托管[1]。

3.洗手护士准备手术上台前，应先将手术中所需的器械、物品准备完整，两次以上检查器械的使用性能，尽量避免临时增加器械，术中需传递器械应严格按照无菌技术进行。手术室护士应对加强仪器设备、手术器械的管理，术前检查手术仪器的附件是否完整、螺丝有没有松动情况，并掌握一定排除故障的方法。

二、术中护理的内容

手术中对患者的护理主要分为：在保证患者安全的情况下进行麻醉、采用微创精准操作、关注手术中患者的体温检测、采取科学的液体输入、准确放置引流管和采取一系列可以使患者舒适安全的措施。

2.巡回护士需要在整个手术过程中严密观察、切实履行职责。主要是关注患者的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压的变化，有无异常出血的情况，吸引器的正常工作，术中需要使用的仪器安全运转等。巡回护士在手术过程中有着很重要的责任，应坚守岗位，尽量不要在术中外出取物、取药，避免拖延手术及抢救时间。手术室护士应时刻注意患者的情况，并及时汇报给医生。尤其是婴幼儿和老年人等心肺功能不全者，使用麻醉药物后应加强监护，观察药物反应，患者的表情、神志、脉搏及血压变化有异常情况时应及时处理[2]。

3.患者手术中采集的病理标本应由器械护士妥善保管，手术结束后转交主管医师，然后将标本放入专用的固定液容器内，标签上需有详细、准确信息，并附加通知单。需要注意的是，手术中取下的任何组织都需和医生沟通后再决定是否留取标本，禁止自行处理或弄丢弄错。所有的病理报告都应附有专门的正式文字报告，包括快速冷冻切片报告。

4.手术中应严格控制进入手术室内的人员数量和活动，不合适的活动会使空气中的细菌和尘埃以气溶胶的状态悬浮于空气，使正常消毒后的空气造成二次污染，使患者的并发症几率增加。

5.手术中为患者安置合理体位是术中护理的重要工作，患者如果采取的是全麻插管仰卧位时，需要翻身时应保持头颈、胸腰部及下肢于脊柱同步移动，功能位的保持可有效避免患者脊髓损伤。患者使用俯卧位手术时，应将手术膜平整的覆盖在患者的前额到鼻尖处，减少头托对面部的损伤。

6.患者需要手术的部位和器官需要由患者、手术医生、麻醉医生、护士四方进行核对和签字。手术中需要的物品清点应由器械护士、巡回护士、手术医生共同完成。手术护理记录单上应准确、完整记录执行器械敷料的清点查对。尤其是纱布管理要严格按照规范制度，尽量统一使用显影纱布。

7.手术中发生突发状态时，医护人员应保持沉着、冷静、有条不紊的状态，积极合作采取有效的抢救措施。稳定自己的情绪，不可有惊慌失措、手忙脚乱的情况。局麻患者会提出一些要求，例如口渴想喝水等，应耐心解释此时不能喝水的原因。对患者提出的合理要求，应尽量给予帮助、解决，有利于医患关系的良好发展，也可帮助患者的健康恢复[3]。

三、术中护理的注意事项

1.术前器械准备不合适或者性能不良，术中需要更换、再次准备延误手术时间；手术结束前手术器械核对不准确，管理不规范造成器械敷料等丢失在患者体内；手术中采集的标本因管理不善导致丢失。

2.患者手术中使用的设备性能没有熟练掌握，增加了患者的手术风险；接送患者使用的病床没有使用床栏、或者固定不稳造成患者坠床、滑落等；手术中多次使用一次性电刀极板造成患者皮肤灼伤。

3.手术中护士应认真、负责履行自己的工作职责，要做到交接班严格按照规定执行，坚守工作岗位，观察手术病人的病情变化，以便出现突变病情时可以及时到位抢救。手术室室内控制人数，尽量不要有过多的实习学生、学习医生。

4.手术过程中应重点关注患者的体位，尽量避免由于体位不当给患者带来意外伤害，影响病人正常循环和呼吸。约束带使用力度要适中，不可过紧或两侧上肢过度外展，造成神经受压。使用衬垫时应全面，预防患者出现褥疮问题。

5.接患者进去手术室前应严格执行查对制度，严禁手术部位出现差误，手术部位必须有明确的标识或腕带识别。

一台手术是否能成功，能给患者带来健康，术中护理起到了很重要的作用。因此，医护人员应高度重视术中护理，术中护理主要在主刀医生、麻醉医生、护士三者间的有效配合。只有结合患者的实际情况，制定个性化、优质化、科学化的护理服务，才能促进患者术后的快速康复，避免各种术后并发症，为患者的身体健康做好坚实的基础。

参考文献：

[1]佟婷婷.术前访视在手术室护理工作中的应用进展[J].中国城乡企业卫生,2023,38(01):28-30.

[2]杨丽贞.优质护理在手术室护理工作中的应用及对患者睡眠质量的影响[J].中国医药指南,2022,20(35):156-158.

[3]邓丽峰,王丹妮.6S管理模式在手术室护理中的应用效果及对护理工作质量的影响[J].临床医学研究实践,2022,7(27):194-198.