快速康复外科护理干预在甲状腺围手术期的临床价值

快速康复外科护理干预在甲状腺围手术期的临床价值

吴红梅,杜凌艳,罗楚英 ,雷霞

乐山市人民医院 甲乳医美综合护理单元 四川乐山  614000

【摘要】 目的 探讨快速康复外科护理干预(ERAS)在甲状腺围手术期的临床价值。方法 于2020年9月-2022年8月开展研究，将本院收治的70例甲状腺患者以随机抽签法分组，各35例。均以甲状腺手术治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施ERAS护理。对比干预效果。结果 干预后，观察组患者术后疼痛低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS的实施，可提升甲状腺手术患者恢复效果，减轻疼痛，提高生活质量。

【关键词】 快速康复外科护理；甲状腺手术；疼痛；护理价值

甲状腺疾病在临床上属于一种较为多见的病症，并且发病率比较高。在临床上根据不同甲状腺疾病，并选择对应手术形式。甲状腺手术自身有其创伤性特点，并且由于甲状腺的特殊部位，手术后还易给病人生命安全带来一定伤害[1]。所以需要对病人进行有效的干预，以免造成严重后果。在手术期间，运用科学，高效的方法进行快速康复外科的护理干预，减轻病人的应激反应水平，避免手术对病人造成过大的外伤，实现迅速恢复，增强治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年9月-2022年8月开展研究，将本院收治的70例甲状腺患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男女比15：20，年龄32-65岁，平均（46.5±3.5）岁。对照组，男女比13：22，年龄38-70岁，平均（47.2±3.9）岁。纳入标准：患者符合甲状腺手术指征；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重病变者；手术禁忌者；精神异常者。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：落实基础护理，病人接受了各种基础检查，根据检查结果决定手术时机。病人术前半天需禁食，禁水。引导病人体位干预。在手术阶段护理人员要仔细监测病人生命体征的改变，根据具体情况，主动调整。术后给病人布置了一个整洁的病房，遵医嘱病人及时服药、及时救治，根据术式给予镇痛及抗感染处理。

观察组在对照组的基础上采用以快速康复外科护理干预理念进行围手术期处理，具体研究内容有：（1）成立护理小组：由组员组织有关人员学习快速康复外科理念，再经组员讨论后制订护理方案。（2）术前护理：术前解释术前体位训练对于病人的意义，训练是饭2h内完成的，病人于训练后5 min做颈部准备活动，培训期间问病人感觉如何，训练结束后，请病人先卧枕休息，然后再慢慢起床，详细通知病人整个治疗和护理的过程，持续的心理护理。（3）术中护理：麻醉方式选用气管插管静脉复合麻醉。结合病人术前体位练习感觉，放置舒适手术体位，术中尽可能采用微创技术，未留置引流管。（4）术后护理：严密观察病人的生命体征和出血情况，掌握病人发音及吞咽情况，吞咽功能正常者进食较早，可以选择冷流的食物，对疼痛程度进行评价，同时对引流液色泽及性状进行了观察，固定引流管，手术后第二天均进行下床活动并拔除引流管。（5）疼痛护理：根据病人手术后的痛苦，在术后当天适当使用止痛药物，手术后第三天停止使用止痛药物。常规组患者在手术之后进行常规的护理干预。

1.3 观察指标

（1）评估术后疼痛。采取视觉模拟评分（VAS）评估，于术后12h、24h、48h、72h分别评估；（2）评估生活质量。以SF-36生活质量量表评估，评分与指标成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 术后疼痛对比

观察组术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 术后疼痛对比（±s，分）

2.2 生活质量对比

观察组的生活质量高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者生活质量对比（±s，分）

3 讨论

甲状腺疾病在当前普外科中普遍存在，且多发，女性发病率较男性高。对甲状腺良性肿瘤和功能亢进的病人，可以通过手术方式获得治愈，且手术也是目前治疗恶性肿瘤患者的主要方式

[2]。

甲状腺手术的施行阶段，给病人造成了比较重的危害，由于甲状腺区域内血管和神经极为丰富，如果术中止血不够完全，则有可能造成术后出血，与此同时，一些病人自身免疫能力也比较差，所以自我护理的能力很低[3]。快速康复外科理念现已应用于甲状腺围术期的病人，已在临床上大量使用，通过对快速康复外科的运用，能够实现康复速度提高。

快速康复外科是丹麦医生首先提出的先进管理形式，随后，该模型在围术期中得到了临床应用，从而最大限度地加快病人术后恢复过程。快速康复外科理念针对病人围手术期病理变化，提出临床干预措施，其能显着促进手术后病人的恢复、改善患者生活质量[4]。本文将快速康复外科的思想运用于甲状腺患者的术前和术后、在手术后护理措施方面，护理效果分析表明，观察组能有效降低术后疼痛程度。

总之，快速康复外科护理干预理念应用于甲状腺手术围手术期能够有效地促进患者生活质量的提高，改善了病人的心理状况值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]林丽,杨俏兰,王亚丹. 快速康复外科护理在甲状腺围手术期的临床应用效果研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(16):123-124.

[2]吴金风. 研究快速康复外科护理干预在甲状腺围手术期的临床应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):147-154.

[3]王琼,方瑜,刘卓越. 快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J]. 贵州医药,2019,43(11):1825-1826.

[4]王慧慧,刘丽亚,王庆艳. 快速康复外科理念引导下的精细化护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(7):973-974.