早期下床活动联合自主膀胱训练对剖宫产术后尿潴留患者的护理干预效果

早期下床活动联合自主膀胱训练对剖宫产术后尿潴留患者的护理干预效果

胡水秀

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院产科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究早期下床活动联合自主膀胱训练对剖宫产术后尿潴留患者的护理干预效果。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院产科接受治疗的100例剖宫产术后尿潴留患者为研究对象，依据随机数字表法开展分组，每组各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受早期下床活动联合自主膀胱训练。比较两组负排尿相关指标、膀胱功能及并发症发生率。结果 干预后，观察组的首次排尿时间及残余尿量均显著优于对照组（P均<0.05）；观察组的膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均显著大于对照组（P均<0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组（P <0.05）。结论对剖宫产术后尿潴留患者实施早期下床活动联合自主膀胱训练，可有效改善排尿相关指标，提升膀胱功能，降低并发症发生率。

【关键词】剖宫产：尿潴留；膀胱训练；膀胱功能；并发症

剖宫产能够用于不适宜采取阴道分娩的产妇，降低阴道分娩风险[1]。剖宫产过程由于麻醉药物、镇痛药物及手术刺激造成排尿功能抑制、分娩过程造成盆底组织受损等，导致术后易出现术后尿潴留[2]。尿潴留使产妇术后排尿障碍，使得产妇的产后身心舒适度大大降低[3]。剖宫产术后产妇个体心理状况和健康常识的差异，可能出现产后长期卧床情况，不利于尿潴留的好转。本研究将早期下床活动联合自主膀胱训练应用于剖宫产术后尿潴留患者护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月于我院产科接受治疗的100例剖宫产术后尿潴留患者为研究对象，依据随机数字表法开展分组，每组各50例。纳入标准：①符合相关诊断标准[4]；②产后无法自主排尿>6 h；③经超声检查可见膀胱充盈；④临床资料完整。排除标准：①前置胎盘者；②妊娠糖尿病者；③产前合并泌尿系统疾病者；④既往有尿路狭窄或梗阻病史者。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施早期下床活动联合自主膀胱训练。观察组实施方案具体如下：（1）早期下床活动。观察产妇出血恢复情况、切口渗血情况，如无异常指征，且产妇各项指标稳定，可鼓励其早期下床活动。需给予产妇协助，在首次活动时尽可能于床边活动，减轻产妇心理负担，协助其床边行走，逐渐消除其恐惧感，而后可指导产妇主动活动，视实际情况并适当增加活动量。（2）自主膀胱训练。腹肌锻炼，吸气时收缩腹肌并维持约1 min，然后缓缓呼气，放松腹肌，每组10次；提肛运动，产妇进行规律性上提肛门，然后放松，如此反复，每组50次。训练中间依据产妇情况适当休息，待产妇有尿意后进行排尿。每次1组，每日3次。

1.3观察指标 排尿相关指标：比较两组的首次排尿时间及残余尿量；膀胱功能指标：使用尿动力检测系统检测患者膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力；记录两组患者住院期间出现的并发症,包括血压升高、肛门疼痛、尿路感染法神情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1排尿相关指标的比较干预后，观察组的首次排尿时间及残余尿量均显著优于对照组（P均<0.05）。详见表1

表1 排尿相关指标的比较（x±s）

2.2膀胱功能的比较 干预后，观察组的膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均显著大于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2 膀胱功能的比较（x±s）

2.3并发症发生情况的比较 干预后，观察组的血压升高、膀胱肿痛及尿路感染的发生率显著小于对照组（P均<0.05）。详见表3。

表3 并发症发生情况的比较[n(%)]

3讨论

尿潴留是剖宫产术后常见并发症，发病率约35%，可导致产妇子宫收缩改变，增加产后出血风险，故可能危及产妇生命安全[5]。主动膀胱训练中腹肌训练可通过屏气维持腹内压，增加逼尿肌压力，从而诱发患者尿意，促进排尿[6]。早期下床活动，提高产妇早期活动意识，进而更好地在产后促进盆底肌功能恢复。本研究将早期下床活动联合自主膀胱训练应用于剖宫产术后尿潴留患者护理中，结果表明，干预后，观察组的首次排尿时间、残余尿量均显著优于对照组；观察组的膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力均显著大于对照组；观察组的并发症发生率为4.00%，显著小于对照组的14.00%。

综上所述，对剖宫产术后尿潴留患者实施早期下床活动联合自主膀胱训练，可有效改善排尿相关指标，提升膀胱功能，降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]俞晓蕾.循证护理在预防剖宫产术后尿潴留中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(31):150-151.

[2]梁凤英,许为金,周倩倩,等.早期下床活动联合预防性盆底肌训练在降低剖宫产术后尿潴留发生风险的效果[J].福建医药杂志,2023,45(01):157-158.

[3]艾春节.临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用效果研究[J].中外医疗，2019,38(2):131-133.

[3]骆江云,侯旻.Pe pla u人际关系理论联合共情护理对高龄妊娠高血压孕妇心理韧性及母婴结局的影响[J].临床医学工程,2022,29(08):1163-1164.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1404-1410

[5]张丽丽,刘光虹,露红.桂枝茯苓胶囊联合低频电刺激对剖宫产后尿潴留产妇排尿状况与心理影响的研究[J].陕西中医,2018,39(12):1753-1756.

[6]张俊.按揉法联合主动膀胱锻炼治疗剖宫产术后尿潴留患者的效果[J].河南医学研究,2021,30(03):453-454.