儿童上消化道出血的56例护理体会

儿童上消化道出血的56例护理体会

李树青

青海省妇女儿童医院   感染消化科    810000

摘要：目的：深入研究儿童上消化道出血的临床护理措施。方法：以本院近期收治的56例上消化道出血患儿作为研究对象，通过分析患儿的临床资料归纳总结儿童上消化道出血的临床护理措施。结果：经规范化治疗及精心护理后，56例上消化道出血患儿均完全治愈且顺利出院。结论：采用科学合理的治疗及护理干预措施能够有效改善上消化道出血患儿的临床症状，对于患儿机体的康复起到良好的促进作用。

关键词：儿童；上消化道出血；护理

引言：上消化道出血是临床中较为常见的消化内科疾病，它指的是因病变导致包括食管、胃、十二指肠或胰胆等在内的屈氏韧带以上的消化道发生出血，其临床表现主要为呕血和黑便，随着失血量的不断增多，患者还会出现头晕、面色苍白、发冷等症状，严重时甚至可能导致休克，从而危及患者的生命安全，故此，深入研究儿童上消化道出血的临床护理措施对于提高此类疾病的治疗成效、保障患儿的机体健康具有重要意义[1-3]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以本院近期收治的上消化道出血患儿作为研究样本，从中根据纳入与排除的方法选取56例患儿作为研究对象。纳入标准：符合上消化道出血的临床诊断标准；患儿年龄不超过十二岁；病例资料真实完整。排除标准：入院时已出现休克、窒息等并发症；合并恶性肿瘤；存在严重器官功能障碍及凝血功能障碍。患儿资料详见表1。

表1 56例患儿的临床资料

1.2方法

56例上消化道出血儿童除接受规范化治疗措施之外还均接受以下护理措施：第一，健康宣教。待患儿入院后，护理人员应主动与患儿家属进行沟通，深入了解患儿的病情进展、机体状态、性格特点以及家属的受教育程度，并以此为依据制定相应的宣教计划，这样一方面能够快速拉近患儿及其家属与护理人员之间的距离，进一步增强患儿及其家属对于护理人员的信任感和认可度，而且也有利于保障健康宣教工作的有效性和实效性。在宣教过程中，护理人员应采用易于家属理解的语言认真为其讲解疾病相关的专业知识、治疗方法、护理措施以及注意事项，耐心解答家属所提出的各项疑问，以便帮助家属树立起正确的就医理念，为后续各项治疗及护理措施的顺利实施夯实基础[4]。第二，症状护理。首先，护理人员应严密监测患儿的生命体征及病情变化情况，详细记录患儿的出血量，一旦发现异常情况及时告知主治医生，并协助医生共同采取相应的应对措施。其次，如果患儿发生呕血，护理人员应协助家属将患儿的体位调整为平卧位，将患儿的头部偏向一侧，及时清理患儿呼吸道内的血液和分泌物，并认真落实口腔清洁，以便确保患儿呼吸畅通，有效预防发生感染[5]。最后，为避免患儿发生休克，护理人员应在必要时实施中心静脉压测定，如果患儿的中心静脉压测定结果低于正常范围，则应考虑到血容量过低的问题并积极补充相应的血容量，如果患儿的中心静脉压测定结果高于正常范围，则应考虑到液体量过多和心衰风险并适当减少补液量。第三，饮食护理。在患儿停止出血24小时之前护理人员应采取禁食禁水措施，这样不但能够使患儿的消化道得到充分的休息，而且也可以避免胃肠内容物对出血部分造成进一步刺激。在禁食禁水期间，为保障患儿的营养摄入充足，护理人员应结合患儿的实际情况选用相应的营养液通过静脉输液的方式为其提供营养支持，并注意维持患儿机体的水电解质平衡。待充分止血后，护理人员应首先确认患儿的血压、心率是否稳定，确定患儿的生命体征平稳且未出现呕吐、恶心等情况后为再其提供高热量、高维生素的流质食物，并根据患儿的机体恢复情况逐渐引导其向正常饮食过渡，叮嘱家属避免患儿食用干硬食物及刺激性食物。第四，排便护理。护理人员应指导患儿养成定期排便的良好习惯，叮嘱家属适当增加患儿的饮水量。第五，休息及运动护理。对于重症患儿而言，护理人员应叮嘱家属为患儿提供安静、私密的休息环境，让患儿尽可能多的卧床休息，保证睡眠充足，以便改善患儿的脑部供血情况。对于病情已经趋于稳定的患儿而言，护理人员应结合患儿的年龄特征及机体情况为其提供相应的运动指导，并根据患儿的耐受程度逐渐增加其运动，确保患儿劳逸结合，避免过于劳累。第六，心理护理。由于儿童的年龄相对较小，其身心发育尚未健全，无法具备和成年人一样的认知水平和理解能力，所以，儿童在治疗过程中很有可能因受到疾病的影响或者对医疗环境感到陌生等原因而产生哭闹行为，难以配合医护人员开展各项临床操作，所以，护理人员应予以患儿充分的包容与耐心，积极采用与患儿认知水平相符的方式与其进行语言沟通，以便深入了解患儿的实际护理需求，为患儿提供正确的引导。在患儿住院期间，护理人员可以通过在病房中张贴卡通海报、摆放玩具以及播放动画片等方式帮助患儿分散注意力，并在患儿出现哭闹行为时及时予以相应的安抚，以便及时缓解患儿的心理压力，帮助患儿尽快平复自身情绪。

2. 结果

    经规范化治疗和精心护理后，56例上消化道出血患儿均已完全治愈并顺利出院。

3. 讨论

    由于上消化道出具有发病突然、病情进展快等特点，不仅在发病期间容易引起多种并发症状，而且也存在较高的安全风险，因此，为保障上消化道出血患儿的机体健康及生命安全，广大家长就应充分认识到该类疾病的巨大风险，尽早将患儿送往医疗机构接受规范化的治疗及护理干预措施，以便尽快改善患儿的临床症状，避免病情进一步恶化。

参考文献：

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[2]张瑞军,戴晶,杨桥,王鑫,金红旭. 急性上消化道出血救治快速通道效果评价分析[J]. 临床急诊杂志,2022,23(12):827-831.

[3]王镜英,袁艳霞,张焕耀. 急诊绿色通道在上消化道出血患者抢救治疗中的效果观察[A]. 广东省肿瘤康复学会.2022年首届华南精准医学论坛暨现代临床与护理研究进展学术交流宣读论文[C].广东省肿瘤康复学会:广东省肿瘤康复学会,2022:19-21.

[4]杨军. 高风险上消化道出血的识别与处置[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(11):1275-1278.

[5]张惠敏,任明珠,滕艳秋. 共情护理结合问题解决模式在上消化道出血患者中的应用价值[J]. 中西医结合护理(中英文),2022,8(10):17-20.