分层管理在重症医学科护理管理中的应用研究

分层管理在重症医学科护理管理中的应用研究

沈振华 ,通讯作者：李学

第九七〇医院 264200

【摘要】目的：在重症医学科实施分层护理管理模式，观察其应用效果。方法：以我院重症医学科护理人员30名为研究对象，2019 年 1 月—2020 年 1 月期间实施常规护理管理，作为对照组，2020 年 2 月— 2021 年 2 月期间实施分层管理，作为观察组。比较组间护理质量评分，对比医师满意度与护理人员满意度情况。结果：观察组基础护理、病房管理、文书写作以及医院感染控制等护理质量评分均高于对照组，差异显著，P<0.05；观察组医师护理管理满意度评分、护理人员护理管理满意度评分均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：在重症医学科护理管理工作中实施分层管理，可以使护理人员工作质量显著提升，同时有利于提升医师、护理人员的满意度，应用价值较高。

【关键词】重症医学科；护理管理；分层管理；护理质量

一般而言，重症医学科患者的病情要重于常规科室，其生命体征比较弱，病情变化突然，随时都可能会存在生命危险，所以对护理服务的要求更高。在其临床护理过程中，不仅要积极配合医师的各项救治措施，同时还要从生理、心理两方面给予护理干预，以使其病情趋于稳定[1]。但实践过程中，一些护理人员的职业素养并不高，常规管理模式下多将工作重心放在落实护理服务上，明显忽略了服务质量的提高，加上重症科室患者较多，护理服务内容复杂，在精神压力、工作压力的影响下，使其管理工作的落实受到了限制[2]。分层管理可以根据重症医学科制度、工作环境对护理人员进行分层，实施针对性管理，可以获得较好的护理管理质量。本研究中选取我院重症医学科护理人员为研究对象，对比实施常规护理管理、分层管理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症医学科护理人员30名, 按照不同管理措施实施的时间段不同对其进行分组。2019 年 1 月—2020 年 1 月期间实施常规护理管理，将其设为对照组，2020 年 2 月— 2021 年 2 月期间实施分层管理，将其设为观察组。30例护理人员中，男性为 2 名，女性为28名，年龄 24~40 (31.24±2.37)岁，工作年限 4~15(7.26±2.48)年。30例护理人员中，主管护师、护师、护 士分别是3名、17名和10 名。30例护理人员中，本科及以上共16名，大专12名，中专2名。此外在研究过程中，从科室内选取医师18名, 在执行不同护理管理措施的过程中,18名医师均参与其中。

1.2方法

对照组实施常规管理，按照管理流程执行各项护理管理工作，对护理人员、患者以及家属实施有效管理，以有效推进护理管理工作的进行。观察组按照分层管理办法对护理人员实施护理管理，其方法包括：（1）以小组形式分层。按照专业能力、工龄、学历等对30名护理人员进行分组，每个护理小组包括总责任护士1名，护理组长4～5名，其余均为组员。各组长均对责任护士实施管理，加强分层质量管理。（2）明确岗位责任。护士长休息时，总责任护士可代理护士长监督护理人员执行工作情况，关注患者病情变化，引导抢救工作。护理组长主要在总责任护士的引导下将本职工作完成好，检查患者病情并记录。责任护士则在总责任护士与组长引导下落实护理工作并记录。分层以后明确不同层次护理人员的工作职责，上一层人员对下一层人员实施管理，下一层人员在上一层人员引导下执行工作。（3）制定考核标准。每个月均实行一次考核，其内容包括基础护理、掌握专科知识情况等内容。根据考核结果明确人员培训内容，定期邀请专家示范教学，以促进护理人员业务能力的提升。

1.3观察指标

（1）采用重症医学科护理质量评分表对护理质量进行评估，评分越高护理质量越好。（2）采用科室自制表格调查医师、护理人员的护理满意度，评分越高代表护理满意度越高。

1.4统计学分析

本文资料数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计数、计量资料数据分别用（%）和(x±s)表示，行 χ2和t检验。P<0.05为组间对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量

观察组护理质量（包括基础护理、病房管理、文书写作等方面内容）明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表1）。

表1          组间护理质量评分比较(x±s，分)

2.2护理满意度

观察组医师护理管理满意度评分为（92.32±3.47）分，明显高于对照组（81.28±3.44），组间差异显著（t=9.586，P<0.05）。观察组护理人员护理管理满意度评分为（94.56±3.66）分，明显高于对照组（83.48±4.56）分，组间差异显著（t=10.379,P<0.05）.

3讨论

重症医学科收治的患者以急性肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等为主，此类患者病情较为凶险，生命体征较弱，护理人员需要协助医生对其进行抢救，监测病情变化，帮助其度过危险期[3-4]。但是，伴随重症患者越来越多，加上此类患者病情变化较快，护理工作中一旦有所疏忽就可能发生护患纠纷，因此护理人员经常会感觉身心俱疲，甚至引发神经衰弱、失眠等问题，严重影响日常工作与护理质量[5-6]。为此，需要持续优化重症医学科的护理质量，对护理人员的工作潜能进行深入挖掘。

为进一步提升重症医学科的护理质量，我院2020年2 月— 2021年2月之间实施分层护理管理。研究结果显示，观察组护理质量评分明显高于对照组，差异显著，P<0.05，提示分层管理的实施有利于挖掘护理人员工作潜力，可以持续规范各项护理工作。另外，观察组医师满意度与护理人员满意度均明显高于对照组，差异显著，P<0.05，提示分层管理的实施有利于提升护理满意度。

综上，在重症医学科实施分层管理，可以获得较好的应用效果，可以全面提升护理评分，可以为提升护理满意度提供保障，建议推广应用。

参考文献：

[1]张景超,王臣臣,孙彦奇.护理组长联合质控护士在重症医学科护理管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2020,27(10):179-181.

[2]付明,贾蓉,何辉莹,陈娅,雷显碧,廖先利,向小巾,何婷婷,唐欢,章颖.呼吸与危重症医学科防控新型冠状病毒肺炎疫情的应急护理管理[J].重庆医学,2020,49(19):3192-3194.

[3]林静.多种信息交流平台在重症医学科多病区护理管理中的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2020(04):130+150.

[4]徐晔丽,尹江荣.多种现代化的信息交流平台在重症医学科病区护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(09):62-63.

[5]管丹平.细节思维管理方法在重症医学科护理管理中的应用与效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):318-319.

[6]汪蕾,郝丽丽.分组分层级管理模式在医院重症医学科护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志,2019,27(05):144-145.