阿立哌唑与氯氮平治疗单纯型精神分裂症疗效与安全性

阿立哌唑与氯氮平治疗单纯型精神分裂症疗效与安全性

李凡 ,杨建华 ,何艳*

昆明市精神病院  云南  昆明  650101

摘要：目的：分析对于精神分裂症患者合用氯氮平、阿立哌唑的治疗效果。方法：对照组以氯氮平治疗，观察组使用氯氮平、阿立哌唑联合治疗。结果：治疗前PANSS评分2组做对比差异甚微，P＞0.05，治疗后与对照组相比，PANSS评分为观察组更低P＜0.05；治疗总有效率比较中，观察组94.87%、对照组79.49%，P＜0.05；不良反应率观察组为2.56%，对照组为5.13%，P＞0.05。结论：对精神分裂症患者氯氮平联合使用阿立哌唑治疗可有效改善患者的精神分裂症状、显著提升治疗效果，且安全性较好。

关键词：精神分裂症；氯氮平；阿立哌唑

精神分裂症是重性精神病中疾病负担较重的一类精神障碍，多起病于青壮年时期，病情发作时患者可有感知觉障碍、情感障碍以及行为及认知功能障碍等诸多表现。一般病程较长，如若未早期识别及干预易导致病程迁延，严重影响其社会功能。目前关于此疾病的发病机制以及相关影响因素未能充分明确，一般认为与遗传、生活环境、大脑结构等诸多因素有关，其共同激发了此疾病的产生与发展[1]。患者的临床症状表现可归纳为阳性症状以及阴性症状，例如幻觉、思维逻辑及思维内容障碍、焦虑、抑郁以及暴力攻击行为等。目前口服药物是此类患者的主要治疗手段，其目的是管理和控制患者的临床症状，促使其回归正常生活与工作。以下将分析对精神分裂症患者氯氮平与阿立哌唑联用的治疗效果。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2020年1月～2022年12月，地点为我院，诊断均为精神分裂症，病例数量78例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为39例。观察组男、女分别为20例、19例；年龄25～69岁，均值（41.7±2.6）岁；病程8个月～9年，均值（4.6±1.5）年。对照组男、女分别为21例、18例；年龄23～70岁，均值（41.8±2.5）岁；病程7个月～9年，均值（4.7±1.4）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者以氯氮平治疗，50mg/次，1次/天，以此作为初始剂量，方法为口服，之后结合其症状、药物耐受度等逐步提升剂量至100～150mg/次，2～3次/天。观察组合用氯氮平、阿立哌唑治疗，前者用法同上，阿立哌唑10mg/天，以此为初始剂量进行口服，之后逐步增加至20mg/次，1次/天进行口服，2组均治疗6周。

1.3评价方法

（1）2组患者均以PANSS量表对其临床症状程度评估，其中包含阳性症状、阴性症状和精神病理三个方面，得分越高相应症状表现越严重。（2）评估2组患者的临床疗效，基本痊愈：治疗后PANSS总分下降75%或以上；显效：PANSS评分下降50～74%；有效：PANSS评分下降25～49%；无效：PANSS评分下降不足25%。（3）记录2组患者的用药不良反应，如糖脂代谢异常、体重增加、恶心呕吐、皮疹等。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1 PANSS量表评分组间平行对比

治疗前PANSS评分两组做对比差异甚微P＞0.05，治疗后与对照组相比，PANSS评分为观察组更低P＜0.05。

表1 PANSS量表评分组间平行对比（±s，分）

2.2临床疗效组间平行对比

治疗总有效率比较中，观察组94.87%、对照组79.49%，P＜0.05。

表2 临床疗效组间平行对比[n(%)]

2.3不良反应率组间平行对比

不良反应率观察组为2.56%（1/39），其中有胃肠道反应1例；不良反应率对照组为5.13%（2/39），其中有胃肠道反应和体重增加各1例，不良反应率组间相比差异甚微P＞0.05。

3讨论

精神分裂症近年来发病率较高，此疾病的发病机制十分复杂，近年来新型抗精神病药物的应用为该类患者的疾病治疗提供了新的途径和手段，其疗效确切且有助于减少不良反应。然而近年来的研究发现[2]-[3]，长期应用药物治疗部分精神分裂症患者容易出现糖脂代谢异常以及体重增加等情况，这使得患者各类心脑血管疾病的患病风险有所提升，所以在此类患者治疗中需要合理选择抗精神病药物，确保其药物疗效以及应用安全性。氯氮平为

非典型抗精神病药物，给药后可对机体受体系统产生确切的药理作用，例如能够对多巴胺受体以及5-羟色胺受体产生拮抗作用，有助于减少机体多巴胺神经元放电，进而可有效缓解患者的临床症状。阿立哌唑则是一种喹啉酮衍生物，也是近年来常用的新型非典型抗精神分列药物，在给药后可表现出对多巴胺等诸多受体的亲和力，可有效上调多巴胺能神经元，延缓病情进展

[4]。在氯氮平的应用基础上加用阿立哌唑有助于减少氯氮平的治疗剂量，减少不良反应的发生，确保患者长期用药安全性。本研究中观察组的治疗总有效率更高，且治疗后的PANSS评分低于对照组，两组的用药不良反应率均较低。结果提示氯氮平与阿立哌唑相结合的用药方案可提升精神分裂症患者的治疗效果。

综上所述，对精神分裂症患者通过联合使用氯氮平、阿立哌唑治疗可有效缓解患者的精神分裂症状、显著提升治疗效果，且药物安全性良好。

参考文献：

[1] 诸兴善. 氯氮平阿立哌唑联合团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢水平的影响[J]. 心理月刊,2020,15(21):191-192.

[2] 刘颖. 阿立哌唑联合氯氮平治疗对肥胖精神分裂症患者代谢的影响[J]. 中国现代医生,2020,58(34):96-99.

[3] 李丽静. 氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床疗效分析[J]. 医学理论与实践,2020,33(9):1431-1432.

[4] 彭冬红,张亚平,钟宝亮. 氯氮平联合阿立哌唑对精神分裂症患者代谢综合征的应用价值研究[J]. 中国医院用药评价与分析,2020,20(12):1429-1432.

通讯作者：何艳，女，1979年3月24日，职务学位无，研究精神科护理，

1098380674@qq.com