加速康复外科护理在关节镜下行微创术肩袖损伤患者中的应用效果分析

加速康复外科护理在关节镜下行微创术肩袖损伤患者中的应用效果分析

巫兰

广汉骨科医院              四川 德阳   618300

【摘要】 目的 研究肩袖损伤患者在关节镜下行微创术治疗期间接受加速康复外科护理干预的临床效果。方法 选择2020年11月-2022年11月在我院接受关节镜下行微创术治疗的肩袖损伤患者74例，根据治疗期间护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组中37例患者接受常规外科微创手术护理；观察组中37例患者接受加速康复外科护理干预。对比两组术后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间、术后不良反应、护理满意度。结果 观察组患者术后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组术后不良反应发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组护理满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 肩袖损伤患者在关节镜下行微创术治疗期间接受加速康复外科护理干预，能够减少术后不良反应，缩短术后恢复和住院时间，使护理满意度提高。

【关键词】肩袖损伤；关节镜；微创术；加速康复外科护理

肩袖损伤患者在发病后，通常情况下会伴随出现肩部疼痛、肩关节功能障碍等相关症状。关节镜微创手术近年来在肩袖损伤类病变的治疗过程中被广泛应用，该项技术主要具有，对机体造成创伤小、恢复速度快等两大优点[1-2]。加速康复外科护理，在常规基础上，对护理服务进行全面优化、改进，使患者获得更加优质的、系统的护理服务，能够在最大限度上，是患者生理、心理创伤得以降低，进而获得快速康复的效果。现阶段，快速康复外科护理，在临床胸外科、肝胆外科、妇科等领域获得良好应用效果，可获得显著临床效果，并且可以提升经济效益、缩短住院时间，促进护理服务质量的显著提升。近几年，在国内外有关于快速康复外科护理在关节镜下行微创手术治疗患者中的应用效果研究，但以肩袖损伤患者为研究对象的研究较少。本文主要目的在于，研究肩袖损伤患者在关节镜下行微创术治疗期间接受加速康复外科护理干预的临床效果。具体研究内容汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年11月-2022年11月在我院接受关节镜下行微创术治疗的肩袖损伤患者74例，根据治疗期间护理方法的不同将其分成对照组和观察组。对照组中37例患者接受常规外科微创手术护理；观察组中37例患者接受加速康复外科护理干预。对照组中男性26例，女性11例；左侧膝关节病变15例，右侧膝关节病变22例；年龄31-76岁，平均（55.9±4.6）岁；患病时间1-9天，平均（3.2±0.5）天；观察组中男性25例，女性12例；左侧膝关节病变14例，右侧膝关节病变23例；年龄30-73岁，平均（55.6±4.7）岁；患病时间1-8天，平均（3.1±0.4）天。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。本次研究经医院伦理委员会批准，患者对本次研究知情且自愿，并签署知情同意书。

1.2 方法

    对照组：接受常规外科微创手术护理；观察组：接受加速康复外科护理干预：(1)术前教育：患者患者介绍肩袖损伤治疗、康复相关知识，使患者对术后可能出现的疼痛等问题有充分的心理准备。(2) 心理：术后要注意对患者的情绪变化进行观察，实施针对性的心理疏导，帮助患者提升治疗信心。(3) 术后锻炼：将加速康复外科护理的相关制成画册，保证配图鲜，并详细的标明锻炼的具体要点，同时示范方式传授各项动作的要领，每次进行5-10min每天进行三次。① 第一阶段：术后六个星期内，术后第一个星期开始指导患者进行握拳、腕肘关节屈伸等相关训练，动作要柔和、缓慢，术后2-6个星期，开始进行耸肩等抗阻力锻炼等，每次连续完成之后，进行持续30min左右的冰敷，前六个星期属保护性锻炼。② 第二阶段：术后6-12个星期，逐渐加大训练强度，注重肩关节肌肉训练，选择旋转、上举、外展等方式进行训练，鼓励患者正常生活，自主进行洗脸刷牙、吃饭、洗澡等动作。③ 第三阶段：术后3-6个月，进一步加大强度，使肩关节进行不同方向大幅度活动，逐渐恢复正常功能，以电话随访方式，对术后康复情况给予持续关注，纠正错误动作。

1.3 观察指标

（1）术后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间；（2）术后不良反应；（3）护理满意度。

1.4 满意度评价方法

以自拟百分制不记名打分问卷进行调查。＜60分为不满意，＜80分且≥60分为基本满意，≥80分为满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 不良反应

对照组7例，治疗组1例，18.92%和2.70%，组间比较，P＜0.05。

2.2 护理满意度

观察组高，组间比较，P＜0.05。见表1。

表1  护理满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3 后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间

研究组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2  术后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间(d)

3讨论

对于肩袖损伤患者而言，手术创伤会导致术后疼痛、恶心呕吐等相关不适反应发生，使生活质量显著降低，且会对术后康复产生不利影响[3]。关节镜下微创手术，可使肩袖损伤患者的临床症状得到显著改善，但患者术后会存在较为明显的疼痛症状并且肩活动受限比较明显，因此造成患者康复锻炼依从性不高，功能锻炼效果不理想，影响到术后康复效果。快速康复外科护理是在传统外科常规护理模式的基础上，对相关内容进行优化和改进，为患者提供更加优质、科学的护理干预，从而使生理和心理创伤在最大程度上减轻，达到快速康复的最终目的[4-5]。有研究显示，快速康复外科护理，能够是患者术后肩部炎症反应得到良好控制，并且能够促进患者肩关节局部组织愈合，进而减少瘢痕组织增生。相较于传统护理模式，快速康复外科护理，可降低术后并发症的发生率，这是由于，快速康复外科护理，可使患者供血功能得到改善，受伤组织可快速得到修复。现阶段，快速康复外科护理模式，在临床上的应用研究越来越受到重视，已经成为当前的热点话题。

本次研究中，将74例肩袖损伤接受关节镜下微创治疗患者展开了分组研究，对比分析了常规护理干预和快速康复外科护理干预的临床效果，结果显示，观察组患者术后疼痛消失、肩关节功能复常、住院总时间短于对照组；观察组术后不良反应发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，这一结果与相关文献报道结果相似。本次研究说明，肩袖损伤患者在关节镜下行微创术治疗期间接受加速康复外科护理干预，能够减少术后不良反应，缩短术后恢复和住院时间，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 肖宇，文宝玉，桑蕊红，等. 康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响 [J]. 安徽 医药，2019，23（7）：1430-1434.

[2] 成霞，吴丹，潘浩，等. 细节性护理在肩袖损伤修补术后患者干预中的应用效果[J]. 中华全科医学，2019，17（11）：1965-1968.

[3] 胡文静，古喜红，万文璐，等. 快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用[J]. 海军医学杂志，2018，39（5）：467-469.

[4] 马子君，张爽，鲁楠 . 加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用 [J]. 骨科，2018，9（5）：400-405.

[5] 赵冬梅，李维婷，曾贞，等 . 加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2019，25（2）：151-154.